对葡萄膜炎病人进行体质辨识的护理

2016-01-14孔秀莲郝小波

护理研究 2015年6期

关键词：护理

孔秀莲，郝小波

Nursing care of uveitis patients receiving constitution identification

Kong Xiulian,Hao Xiaobo

(First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Guangxi 530023 China)

对葡萄膜炎病人进行体质辨识的护理

孔秀莲，郝小波

Nursing care of uveitis patients receiving constitution identification

Kong Xiulian,Hao Xiaobo

(First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Guangxi 530023 China)

摘要：[目的]对葡萄膜炎病人进行体质辨识从而探讨相应的护理。[方法]选择2013年1月—2013年10月来我院就诊的葡萄膜炎病人80例，同时选取80例本市正常人做对照研究，对上述两组研究对象进行体质辨识并临床随诊，之后对葡萄膜炎病人进行相应病理体质的护理。[结果]两组病人中除气虚质、痰湿质、淤血质外，其他差异均有统计学意义。葡萄膜炎病人病程长短与湿热质和淤血质存在相关性。[结论]类型不同的葡萄膜炎病人的病理体质不同，不同体质病人的护理手段也不同，有针对性的护理干预对葡萄膜炎病人的诊治与预后能起到积极促进作用。

关键词：葡萄膜炎；体质辨识；护理

葡萄膜炎是眼部炎症性疾病，常被称为眼内炎症，主要累及葡萄膜、视网膜以及视网膜血管和玻璃体。近年研究发现多数葡萄膜炎常由自身免疫应答所引起[1]。葡萄膜炎的主要病因包括感染、各种理化因素、外伤(如机械性损伤)等多种因素[2]。葡萄膜炎作为成人的主要致盲眼病，复发率极高，运用西医药物对症治疗，不良反应明显。中医认为，根据其临床特点可将其归纳在“瞳神紧小”“视瞻昏渺”“狐疑病”等范围内。其病人病情的复发、转归、辨证等均与葡萄膜炎病人的体质密切相关。本次研究重点讨论葡萄膜炎病人的体质与临床症状之间的关系，并依据不同体质病人的特点，采用个性化医疗手段实施诊疗与护理，以期达到提高诊疗效率，改善病症，减少复发，提升治愈率的目的。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月—2013年10月来我院就诊的葡萄膜炎病人80例，均达到中医和西医关于葡萄膜炎的诊断标准，平均病程46.6个月；年龄18岁～70岁(41.0岁±4.5岁)；左眼30例，右眼30例，双眼20例；前葡萄膜炎8例，中间葡萄膜炎7例，白塞氏病28例，小柳原田氏综合征25例，其他慢性葡萄膜炎12例。同时选取80例(对照组)正常人做对照研究，该组人员的选择原则为本市健康居民，无心脑血管、内分泌等全身系统疾病；无眼科疾病；年龄18岁～70岁(42.3岁±3.7岁)。

1.2方法

1.2.1体质分型中医体质学说认为，人群可分为多种体质类型，不同体质类型所表现的特点存在明显不同，这些类型既包括正常体质，也包括病理体质。目前划分方式尚未达成一致，因此人体体质种类也不尽相同。近年来匡调元[3]的六分法和王琦等[4]的七分法在科学性和代表性方面具有领先地位[5]。本试验研究依据王琦的中医学体质七分法，即正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、淤血质，对葡萄膜炎组和正常组的所有研究对象进行分类。根据每个研究对象的临床诊断，将两组研究对象按照体质分型和临床症状等信息登记入表。对不同体质的病人，采用个性化护理手段，并进行3个月～6个月的随访观察，对主要数据进行记录。

1.2.2护理自病人入院起至出院，由负责护士结合病人的体质和临床特点制定护理方案对病人进行综合护理干预。主动与病人沟通，了解病人心态，对情绪低落的病人进行心理疏导，稳定病人情绪，使病人积极配合治疗。普及健康理论知识，保证病人在住院期间对自己病情有全面了解和对疾病有客观的认识。向病人着重强调治疗期间的注意事项。全程密切观察病人病情，如临床表现与体征的变化，结合病人全身情况以及体质进行护理干预。病人出院后，积极跟踪随访，对病人出院后的病情调理进行指导，提醒病人相关的注意事项，指导病人如何应对不良反应，积极预防疾病复发。中医认为为防止反复发作，当着眼于如何增强机体与眼部病变的抵抗能力，辨证用药，不宜单纯用药，泻热同时固阴。后期重点调理阴阳，稳固脏腑功能，注意理血。各种体质的护理要点。①阳虚质。体质特征：虚寒表现，因阳气不足而畏寒惧冷。护理：饮食宜温补肾阳，忌凉冷寒食；起居常通风正气，特别注意腰部及下肢的保暖；运动应适当锻炼循序渐进。②阴虚质。体质特征：虚热表现，因阴液少亏而口舌干燥，盗汗多梦，心急气躁等。护理：饮食以甘润滋补为主，忌油炸辛辣，腥腻等食物；起居规律，健康作息，环境静怡，避免在高温，疲劳等情况下进行工作；避免在高温环境中运动，运动时需及时补充水分。③湿热质。体质特征：湿热表现，因湿热内蕴而面垢苔黄。护理：葡萄膜炎病人中湿热体质较多，符合中医“湿邪”的观点。而且湿热体质日久伤阴，加重病情且不易治愈，致使病情极易复发，治疗困难。饮食需清淡易消化，忌暴饮暴食，忌烟酒；起居多通风；多做运动，适当加大运动量，但外出活动时应防暑防冻。④气虚质。体质特点：气虚表现，多因元气虚亏而自觉疲乏盗汗。护理：多食营养果蔬，补食健脾补气等药品，不宜进食生性寒凉、辛辣等食品；起居注意保暖，尤其在气候交替之际，防外邪侵入；宜采取多次轻量运动，不可过度劳累。⑤痰湿质。体质特征：痰湿表现，因痰湿气滞而体胖苔腻。护理：饮食着重祛痰化湿，进补健脾益气等药膳调理身体，忌油腻苦凉等食物；合理起居，常做户外运动，控制运动量，逐步加量进行。

2结果

2.1两组研究对象体质对照(见表1)

表1　两组研究对象体质对照　例

2.2葡萄膜炎病人体质与病程长短的关系(见表2、表3)

表2　不同体质葡萄膜炎病人的病程±s)　d

表3　葡萄膜炎病人不同体质与病程的相关性

3讨论

葡萄膜炎包括虹膜、睫状体、脉络膜的炎性反应，常多发于青壮年，临床分型较多，病因复杂，中医眼科学普遍认为葡萄膜炎主要因热毒所致[6]。葡萄膜炎多以肝胆经辨证分型，因病变在瞳神，主肝胆辨证。急性期多湿热，属实证；慢性期或后期以肝肾阴虚为主，属虚证[7]。对葡萄膜炎的干预一定要做到早发现、早治疗。当病人有眼红、畏光、视力下降、视物模糊变形等症状时，要考虑到葡萄膜炎的可能，要积极就诊并明确诊断。一旦明确诊断，应采取有效措施缓解病情，其临床表现复杂多样，常易复发，应积极防止如青光眼、白内障等不良反应及并发症的发生，指导病人合理用药。配合正确的护理干预是治疗葡萄膜炎的关键。本次试验结果显示，葡萄膜炎病人中医病理体质多为阳虚质、阴虚质、湿热质。目前临床资料研究表明西医用药虽然疗效明显，但副反应较强。而采用中医辨证施治，着眼于病理体质的纠正获得良好效果。同时配合中医特色护理，根据不同体质个性化护理，辨证施护，提高疗效，使病人的生活质量得到有效的改善。

参考文献：

[1]杨培增.葡萄膜炎治疗进展[J].继续医学教育,2006,21(1):28-33.

[2]王桂红,郝小波,赵建英,等.葡萄膜炎患者生存质量研究[J].河北中医,2012(4):569-571.

[3]匡调元.中医病理研究[M].上海:上海科学技术出版社,1980:66.

[4]王琦,盛增秀.中医体质学说[M].南京:江苏科学技术出版社,1982:65.

[5]魏蓓蓓,张伟荣,李福凤,等.中医体质学说的研究进展与思考[J].上海中医药大学学报,2008(5):74-77.

[6]王燕,詹宇坚,王舜杏.葡萄膜炎患者中医证型与免疫功能关系的临床分析[J].中国中医眼科杂志,1996(3):140-142.

[7]詹宇坚,傅志慧.葡萄膜炎的中医治疗研究近况[J].中国中医眼科杂志,1996(1):61.

(本文编辑寇丽红)

收稿日期：(2014-03-11；修回日期：2014-10-13)

通讯作者

作者简介：孔秀莲，主管护师,本科，单位：530023，广西中医药大学第一附属医院；郝小波()单位：530023，广西中医药大学第一附属医院。