黑龙江省东部地区成批伤病人特征分析

朱劲松，陈　哲，杨红伟，董晓红，都继微，赵爱娟，田宝文

Analysis of characteristics of mass injured patients in

eastern area of Heilongjiang province

Zhu Jinsong，Chen Zhe，Yang Hongwei，et al

(First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Heilongjiang 154002 China)

黑龙江省东部地区成批伤病人特征分析

朱劲松，陈哲，杨红伟，董晓红，都继微，赵爱娟，田宝文

Analysis of characteristics of mass injured patients in

eastern area of Heilongjiang province

Zhu Jinsong，Chen Zhe，Yang Hongwei，et al

(First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Heilongjiang 154002 China)

摘要：[目的]探讨黑龙江省东部地区成批伤病的流行病学特征及影响因素。[方法]采用描述性流行病学方法回顾分析2009年7月—2014年6月黑龙江省东部地区6家三级甲等医院急诊科就诊的成批伤病人1 884例，按成批伤病的类型、性别特征、时间分布特征等进行分析。[结果]本组成批伤病人占同期急诊病人的3．1%，死亡病例23例(1．2%)；成批伤病事件的类型主要为交通事件、CO中毒及食物中毒，男性明显高于女性，交通事件发生时间不明显，每年6月—9月较多，CO中毒每年10月至次年3月为高峰期。[结论]黑龙江省东部地区成批伤病事件主要类型为交通事件、CO中毒，CO中毒呈现上升趋势，好发生于冬春季节，成批伤病伤员死亡率较高。

关键词：成批伤病；黑龙江省；流行病学；急救护理

中图分类号：R473.6

文献标识码：码：B

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．031

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4181-03

基金项目黑龙江省教育厅2013年面上项目，编号：12531681；黑龙江省自然科学基金项目，编号：H201366。

作者简介朱劲松，主任护师，硕士研究生，单位：154002，佳木斯大学附属第一医院；陈哲、杨红伟、都继微、赵爱娟(通讯作者)、田宝文单位：154002，佳木斯大学附属第一医院；董晓红单位：154003，黑龙江中医药大学。

收稿日期：(2015-02-13；修回日期：2015-10-26)

成批伤亡事件是指3例以上伤病员同时就诊的情况。当发生成批伤亡事件时，经常造成群体伤亡，也称为批量伤或成批伤[1]，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重的社会危害，甚至危及公共安全[2，3]。本研究对黑龙江省东部地区6家三级甲等综合性医院发生的成批伤事件进行调查，统计分析该地区成批伤病发生的概况及特点，为合理协调各种救援力量，构建适合本地区应急救护新模式提供重要的基础保障，使救援效果达到最大化，保障公众身体健康与生命安全。

1对象与方法

1．1对象选择2009年7月—2014年6月黑龙江省东部地区6家三级甲等医院急诊科收治的成批伤病人1 884例。

1．2方法对6家综合性医院急诊科收治成批伤病事件的登记本进行资料收集、归类整理，详细收集成批伤员总例数、伤亡人数、事件类型[食物中毒、打架斗殴、工伤事故、交通事故、火灾事故、一氧化碳(CO)中毒及其他事件]及例数。通过查看每例病人的病历或救护记录，了解他们的基本情况等信息，统计分析突发事故类型、性别分布等项目，采用张宝胜[4]调查问卷统计分析成批伤病发生的流行趋势、分布特征[5]。采用SPSS 18．0软件包进行统计描述和分析。

2结果

2009年7月—2014年6月黑龙江省东部地区6家三级甲等医院急诊科登记收治的成批伤病事件332起1 884例，同期接诊急诊病人总数60 398例，成批伤病总发生率为3．1%，对6家综合性医院依次进行 A、B、C、D、E、F编号统计。

2．1成批伤病病人分布特征按发生事件的伤员数构成比从高到低顺序为交通事故、CO中毒、食物中毒、打架斗殴、火灾事故、工伤事故、其他事件；交通事故发生时间分布不明显，相对主要发生在每年的6月—9月，CO中毒主要发生在每年的10月至次年3月。成批伤病的伤员病死率为1．2%；成批伤病的伤员男性(61．8%)明显高于女性(38．2%)。每家医院救护的成批伤亡事件、事件伤员人数、男女伤员人数、死、伤人数等主要内容见表1。

表1　6家医院成批伤发生特征分析　例

2．22009年—2014年成批伤病病人变化情况(见表2)

表2　2009年—2014年成批伤病病人变化情况　例

3讨论

3．1黑龙江省东部地区成批伤病的流行病学特征本研究显示，黑龙江省东部地区成批伤病事件的类型主要是交通事故(46．0%)、CO中毒(31．5%)，其他事件中的电击伤、爆炸伤少见，与张宝胜[4]上海地区调查结果相似。从成批伤病的伤员人数分析，交通事故、CO中毒和食物中毒呈现上升趋势，打架斗殴、火灾事故、工伤事故变化不明显。黑龙江省东部地区成批伤病的发生事件中，交通事故发生时间分布不明显，相对主要发生在每年的6月—9月，CO中毒主要发生在每年的10月至次年3月。

3．2黑龙江省东部地区成批伤病的影响因素本研究显示，成批伤病中交通事故、CO中毒和食物中毒呈现上升趋势。交通事故发生率上升主要是由于近年来社会进步、科技飞速发展、人民生活水平不断提高，交通工具中私家车骤增，高速公路增多，人们安全意识不强；另外，本地区冬季雪大、路滑，司机不易控制车辆，导致交通事故发生率上升，每年6月—9月相对高发交通事故，可能与雨季有关。CO中毒发生多是使用私家取暖设施不良，一般多为城市的周边地区，煤炭燃烧不良，室内空气不流通，多发生在夜间。也有因煤炭加热器无排烟设备、炉具不正常熄火等原因造成，使其发生率呈逐年上升趋势；食物中毒多为集体就餐人员(如食堂的学生等)，中毒的食物主要是野山菌和生豆角。

4小结

我国对突发事件应急救护的政策方针，在2006年1月8日国务院发布的《国家突发公共事件总体应急预案》中，突发公共事件被分成了自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件4类。按照总体预案的要求，各地区、各部门立足现实，努力健全和完善成批伤病应急预案体系，加强应急队伍建设。最近10年，世界范围内发生了诸如“非典暴发、禽流感、印度洋海啸、汶川地震”等突发公共事件，这些事件对城市居民的生命安全造成了不可预测的威胁，同时也越来越引起人们对突发公共事件及由此造成的大量伤员的关注。随着城市发展建设的日益加快，各种交通事故及意外伤害事故日益增多，频繁出现伤员成批就诊。医院在应对突发公共事件时起着关键作用，医院内对成批伤伤员的创伤救治是整个救治体系中的关键环节。目前，我国尚未形成医院内创伤急救的统一模式，各地区的成批伤病的特点也有所不同。因此，发生突发公共事件时如何有序、高效、安全地收治成批伤伤员，首先要掌握本地的成批伤病的流行病特点。本研究将推动黑龙江省东部地区成批伤员救治工作的规范化、科学化和标准化，为我国各地区应急救护工作提供理论参考。

参考文献：

[1]张玲，桂莉，张静，等．突发公共事件群体伤病员分流决策的研究现状[J]．解放军护理杂志，2008，25(24)：34-35．

[2]黄丽丽，毛慧萍，辛学俊，等．常用输液条件下药物不良反应药护联合监测应急流程的构建与实践[J]．护理学报，2014，21(17)：12-14．

[3]陈嘉敏，陈文诗，梁诗雯，等．澳门2001-2009 年登革热流行特点分析及干预[J]．护理学报，2010，17(10)：14-15．

[4]张宝胜．上海市成批伤亡事件医院内救护方案优化的仿真研究[D]．上海：第二军医大学，2012：1．

[5]蒋琪霞，李晓华，王建东．医院获得性压疮流行病学特征及预防研究进展[J]．中国护理管理，2014，14(7)：676-679．

(本文编辑苏琳)