不同护理方法解除产后尿潴留的效果观察

庄　颖，冯　玉，郑雅宁

Observation effect of different nursing methods to relieve

postpartum urinary retention

Zhuang Ying，Feng Yu，Zheng Ya’ning

(Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Jiangsu 210008 China)

不同护理方法解除产后尿潴留的效果观察

庄颖，冯玉，郑雅宁

Observation effect of different nursing methods to relieve

postpartum urinary retention

Zhuang Ying，Feng Yu，Zheng Ya’ning

(Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Jiangsu 210008 China)

摘要：[目的]比较不同护理方法解除产后尿潴留的临床效果。[方法]将我科90例产后尿潴留病人随机分为3组各30例。第1组临床护理人员采用按摩产后尿潴留膀胱、对病人会阴部进行冲洗，使病人条件反射地产生排尿意识。第2组采用开塞露治疗产后尿潴留。第3组采用热敷尾骶部和开塞露联合治疗产后尿潴留。[结果]3组病人总有效率、护理满意度及配合度比较差异有统计学意义(P<0．05)。[结论]热敷尾骶部和开塞露联合治疗产妇产后尿潴留的效果明显，该护理方法病人痛苦小且容易接受，对护理操作要求也不高，疗效明显。

关键词：产科；产后尿潴留；热敷；开塞露

中图分类号：R473．71

文献标识码：码：B

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．026

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4170-03

基金项目国家临床重点专科建设项目(专科护理)。

作者简介庄颖，护师，本科，单位：210008，南京大学医学院附属鼓楼医院；冯玉、郑雅宁单位：210008，南京大学医学院附属鼓楼医院。

收稿日期：(2015-02-05；修回日期：2015-10-26)

产后尿潴留是产科最多见的一种并发症，是产妇在产后6 h～8 h尿液不能从膀胱内自主排出，该并发症如果临床不能马上处理容易引起尿路感染，甚至有可能导致膀胱膨胀，进而引起肾功能受损[1]。本研究选择我科采用3种护理方法治疗产后尿潴留90例病人，比较3种方法的护理效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象选择2011年1月—2014年10月在我科治疗产后尿潴留90例病人，均为顺产初产妇，年龄21 岁～34岁(27．0岁±2．1岁)；怀孕37周～42周(39．1周±1．9周)。随机分为3组各30例。3组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法第1组临床护理人员采用按摩产后尿潴留的膀胱、对病人会阴部进行冲洗，利用小溪流水的声音让尿潴留病人听到，使尿潴留病人条件反射性地产生排尿意识而达到排尿的目的[2]。第2组临床护理人员指导病人取左侧卧位，抬高臀部5 cm～10 cm，使用开塞露2只(每支20 mL)插入肛门，挤入直肠内，保留10 min～20 min。第3组联合采用热敷尾骶部和开塞露联合治疗产妇产后尿潴留，临床护理人员指导病人取左侧卧位，热水袋敷于骶尾部15 min～20 min，抬高臀部5 cm～10 cm，使用开塞露2只(每支20 mL)插入肛门，挤入直肠内，保留10 min～20 min。

1．2．2效果评定标准固定责任护士在治疗前后对产后尿潴留病人进行访谈，用3级评定方法评定病人的满意度和配合度(较好、一般和较差)。显效为在治疗30 min内产后尿潴留病人能够自行排尿；有效为在治疗30 min至1 h内产后尿潴留病人能够自行排尿；无效为在治疗1 h后产后尿潴留病人不能够自行排尿。总有效为显效与有效之和。

1．2．3统计学方法采用SPSS 20．0软件包进行统计分析，3组效果比较采用χ2检验和秩和检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果(见表1、表2)

表1　3组病人护理效果比较

表2　3组病人护理前后效果比较　 例(%)

3讨论

排尿作为神经反射活动是一种非常复杂的生理活动，主要依靠神经和膀胱互相影响的一种过程，在顺产时有可能产妇神经比较紧张引起膀胱逼尿肌松弛或麻痹，也可能新生儿会对尿道和膀胱长时间的压迫引起尿潴留。引起尿潴留的发生原因有4个方面：①由于产妇长时间分娩引起精神和身体疲惫不想活动，加上病人本身没有习惯在床上进行排尿；②病人在顺产时医生会保护性对会阴进行侧切，也有可能在顺产时会阴的部分撕裂引起产妇会阴撕裂处或会阴侧切处疼痛，进而导致神经和膀胱的相互影响，引起尿潴留[3]；③在分娩时第2产程比较长，胎儿长时间压迫产妇尿道和膀胱，引起产妇的尿道和膀胱的黏膜进行性充血或水肿，进而导致膀胱张力相应性变低从而引起尿潴留[4]；④顺产结束后产妇的腹壁肌肉进行性松弛，与妊娠期相比腹壁的压力小了很多，这时候产妇的膀胱受到长时间的压迫也得到了改善，但是产妇的逼尿肌收缩进行性乏力而没有力量排尿进而引起尿潴留[5]。

开塞露的重要组成部分是甘油，是一种刺激性比较轻的导泻药物，能够对直肠部位局部具有高强的刺激作用，促使直肠蠕动，因而有润肠通便的作用，开塞露另一个作用可以兴奋盆腔神经，促使逼尿肌收缩力增强，让病人产生排尿的意识[6]。本研究结果显示，3组病人总有效率、护理满意度、配合度比较差异均有统计学意义(P<0．05)。第3组热敷尾骶部和开塞露联合治疗产妇产后尿潴留的效果最为明显，原因可能是排尿的神经控制中枢在腰骶段[7]，对尾骶部的热敷能够消除该三角区黏膜的充血和水肿，提高膀胱逼尿肌的收缩力，促使膀胱黏膜水肿和充血症状充分改善，再加上开塞露塞肛，同时临床护理人员对产妇进行精心细致的心理护理，克服心理障碍，进而使尿液能够顺利地排出。

参考文献：

[1]蓝秀花．产后尿潴留的预防及护理进展[J]．全科护理，2013，11(4B)：940-941．

[2]张菊花．艾灸配合耳穴埋籽治疗产后尿潴留的疗效观察[J]．护理研究，2011，25(1C)：237．

[3]赖爱如．产后尿潴留的预防和护理分析[J]．当代医学，2012，18(3)：121-123．

[4]黄泽琴，景艳，陈晓敏，等．产后尿潴留病因分析与防治[J]．当代医学，2011，17(26)：54-55．

[5]吉艳霞．产后尿潴留的原因分析及护理对策[J]．全科护理，2010，8(10C)：2585-2586．

[6]张海燕，周志君，龚菊华．开塞露塞肛用于骨科术后尿潴留的效果观察[J]．吉林医学，2014，35(4)：873-874．

[7]肖枫，陈群英，王志悠，等．前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响[J]．护理研究，2014，28(8B)：2882-2883．

(本文编辑苏琳)