灯盏花素注射液治疗急性脑梗死90例临床观察

通信作者：孟红旗(1959-)，男，安徽亳州人，教授、主任医师，从事内科临床及教学工作。

灯盏花素注射液治疗急性脑梗死90例临床观察

刘志刚1孙宜芬1孟红旗2※

1.广东暨南大学附属黄埔区中医院，广东广州5107001;2.广东佛山科学技术学院医学院，广东佛山528000

【摘要】目的:观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:将180例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组各90例。治疗组予灯盏花素射液治疗，对照组予胞二磷胆碱治疗，两组疗程均为三周。结果:治疗21d后,治疗组凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原降低,血浆比粘度和全血比粘度改善,差异有统计学意义(P<0.05)；临床神经功能缺失评价治疗组恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论:灯盏花素注射液治疗急性脑梗死作用迅速，疗效确切，值得推广。

【关键词】灯盏花素；急性脑梗死；胞二磷胆碱

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)22-0078-02

Abstract:Objective To investigate the effects of breviscapus injection on the acute cerebral infarction. Methods 180 cases of acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group. Patients in treatment group received breviscapus injection 40ml by intravenous drip once daily for 21 days, while those in control group were given Cytidine diphosphate choline injection 1.0g by intravenous drip once daily for 21 days. The period of treatment on two groups were 21 days to compare the effects between the two groups after one period of treatment 21 days. Results After 21 day of treatment, the prothrombin time and activated partial thrombplastin time were prolonged,fibrinogen and plasminogen activator inhibitor were decreased,and the viscosity of blood and plasma were improved in active group and there were significant difference between 2 group(P<0.05)；Neural functiom deficit evaluation indicated that there was improvement and there were significant diffevence between 2 group(P<0.05). Conclusion breviscapus injection had a good and safe effect on acute cerebral infarction, it is a potential and valuable medicine for treatment of acute cerebral infarction.

Keywords:breviscapus injection; acute cerebral infarction；Cytidine diphosphate choline

收稿日期：(2015.07.29)

Clinical observation of breviscapus injection for acute cerebral infarction

LIU Zhigang1SUN Yifen1MENG Hongqi2※

1. Affiliated Huangpu District Chinese Medicine Hospital，Jinan University，Guangzhou 510700，China; 2.Affiliated Hospital

of Medical College Cures a Department，Foshan University，Foshan 528000，China

脑梗死是神经科常见的危重急症之一,有多个环节涉及脑梗死的治疗,如超早期溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、调控血压及卒中单元等都是脑梗死的治疗措施。而传统的中药灯盏花素注射液治疗急性脑梗死能增加血流量，降低脑血管阻力及血液粘度。笔者自2012年5月至2014年6月以来对灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效进行观察,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择发病1～3 天内急性脑梗死病人180例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断脑梗死的标准[1]和“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”的纳入标准：首次发病,无糖尿病及严重心、肝、肾肺、疾病。本组共180例，男100例，女80例，随机分为两组。治疗组90例，其中男50例，女40例，年龄50～87岁，平均年龄(63±6.2)岁。对照组90例，其中男48例，女42例，年龄48～88岁，平均年龄(63±5.8)岁。经统计学处理，两组年龄、性别、既往史及神经功能缺损评分等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组：用灯盏花素注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，批号为Z20063405)40ml加入0.9%生理500ml，每天一次。对照组予胞二磷胆碱(长春大政药业科技有限公司生产，批号为H22026207)1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，每天一次。两组疗程均为三周。对部分有脑水肿的患者，均酌情给予脱水等对症治疗。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效由脑卒中临床神经功能缺损评分标准[2],对治疗前后进行功能评分,以减少神经功能积分的百分率判断疗效[3]。①评分减少91%～100%为基本治愈；②评分减少46 %～90%为显著进步:③评分积分减少18%～45%为进步；④积分减少17%以下为无变化。

1.3.2实验室指标所有病例治疗前后、纤维蛋白原、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血液流变学、全血比粘度、血浆比粘度、血小板聚集率及微循环各参数变化等项评分及检测。

1.3.3不良反应观察在治疗中的药物不良反应。

2结果

2.1两组疗效比较两组临床疗效比较差异显著,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效的比较 　[例(%)]

2.2两组实验室指标比较治疗组治疗后中风量表评分、全血比黏度、血浆比黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原含量较治疗前均有显著降低 (P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗后实验室指标比较　 ± s， n=90)

2.3两组的不良反应治疗组未见明显的毒副作用，1例针口胃部不适，1例补液处胀痛，1例有轻微的头痛，病人均能耐受，未进行特殊处理。

3讨论

脑梗死病因复杂,高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟、动脉粥样硬化、心源性栓子等导致，血中血小板聚集率增高，纤维蛋白原含量增高，血球压积增加血液动力学改变，局部脑动脉供血不足致相应组织急性缺血坏死。云南灯盏花(Erigeron breviscapus),系菊科短葶飞蓬植物，有效成分主要是黄酮苷[4]。灯盏花微苦，辛微温，具有散寒、祛瘀，止痛活络功用，主治风湿痹症，瘫痪等。新一代灯盏花素注射液,加工提纯后,目前广泛用于脑梗死的治疗。临床药理学研究表明：本药有扩张微细血管，降低脑血管阻力，显著增加血流量，增加血屏障的通透性，使神经细胞的修复功能增加，减少后遗症的发生。其机制可能与降低患者炎性因子，抑制炎性反应有关[5]。本文通过的临床观察,治疗组的总有效率明显优于对照组，治疗组在降低中风量表评分、血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原水平方面均优于对照组。相关研究也显示灯盏花素注射液可抑制多种细胞因子介导的炎性反应，并能清除氧自由基，减轻再灌注损伤，保护脑细胞功能[6]。

总之，应用灯盏花素治疗脑梗死疗效好，安全可靠，且无明显的毒副作用，临床上值得推广。

参考文献

[1] 王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志，1998；21(1)：60.

[2] 中华神经科杂志社.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

[3] 刘文贤. 灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死45例临床观察与护理体会[J]. 中国社区医师，2014，30(30)143-144.

[4] 丁荣椿，孙建华，尹九元. 阿司匹林与灯盏花素联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效对比观察[J]. 临床合理用药，2014，8 (12)：6-7.

[5] 张杰. 灯盏花素注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及炎性因子的影响[J].中国煤炭工业杂志，2015，18(2)：223-224.

[6] 刘传建. 盏花素联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效研究[J]. 中国社区医师，2015，31(12)：105-106.