用X线胸片检查和CT检查对中央型肺癌患者进行诊断的效果对比

谢军利

（大同市第二人民医院（肿瘤医院） 山西 大同 037005）

肺癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一。近年来，肺癌的发病率呈持续上升的态势[1]。中央型肺癌是指在患者的肺段及肺段以上的支气管部位所发生的恶性肿瘤。中央型肺癌的组织学分型有未分化小细胞癌、鳞状上皮癌、腺癌和大细胞癌等。此病的病理形态特征为患者支气管的管壁增厚及肺门周围有肿块等。中央型肺癌患者经常出现支气管阻塞等相关的症状，严重威胁其生命安全。由于中央型肺癌患者在发病的早期缺少特异性表现，其隐匿性较强，故此病的早期诊断率较低。为了进一步探讨对中央型肺癌患者进行诊断的有效方法，我院对近年来收治的72例中央型肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年10月～2015年10月期间我院收治的72例中央型肺癌患者。这72例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情经病理学检查后，均被确诊为中央型肺癌。②患者的X线胸片检查或CT检查的影像资料均完整。③患者没有碘过敏的情况。④患者不存在肾功能障碍的情况。⑤女性患者不在妊娠期。在这72例患者中，有男性43例，女性29例。他们的年龄在43岁～81岁之间，平均年龄为55.7±12.6岁。其中，发病部位在左上叶支气管的患者有18例，发病部位在左下叶支气管的患者有13例，发病部位在右上叶支气管的患者有39例，发病部位在右下叶支气管的患者有2例。这些患者的病理类型为，有47例患者为鳞癌，有14例患者为腺癌，有11例患者为未分化小细胞癌。

1.2 检查方法 对这72例患者均使用X线胸片检查和CT检查进行诊断，再对其进行病理学检查。具体的方法如下：

1.2.1 进行X线胸片检查的方法 ①本次研究使用的仪器为岛津X线检测仪。②将电流设为200mA，将电压设为60～68kV。③进行检查前，让患者移除所佩戴的饰品，并对其进行眼部暗适应处理。④让患者将需检测的部位贴近仪器荧光屏，摄取其正位胸片和侧位胸片。⑤在进行检查的过程中，应避免长时间地对患者进行透视操作，并需为其采取相应的防护措施。

1.2.2 进行CT检查的方法 ①本次研究使用的仪器为西门子多排螺旋CT机。②将层距设为10mm，将层厚设为5～10mm，进行扫描的时间为5s。③让患者取仰卧位，然后从其肺尖部位至肺底部位进行扫描。然后，对患者发生病变的区域进行连续薄层扫描。

1.3 统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用这两种检查方法对中央型肺癌患者进行诊断符合率的比较 进行病理学检查的结果为，这72例患者均患有中央型肺癌。对这72例患者使用X线胸片检查进行诊断的符合率为59.8%，使用CT检查对其进行诊断的符合率为90.3%。使用CT检查对患者进行诊断的符合率明显高于使用X线胸片检查对其进行诊断的符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 用这两种检查方法对中央型肺癌患者进行诊断符合率的比较

2.2 这些患者肺门区肿块、支气管管腔内肿块和纵膈淋巴结肿大检出率的比较 进行CT检查对患者肺门区肿块、支气管管腔内肿块和纵膈淋巴结肿大的检出率均明显高于对其进行X线胸片检查的检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 这些患者肺门区肿块、支气管管腔内肿块和纵膈淋巴结肿大检出率的比较

2.3 中央型肺癌患者X线胸片和CT的图像特征 中央型肺癌患者X线胸片的图像特征为：其肺内存在斑片与条索状的阴影，其肺部纹理稀疏且伴有肺不张阴影等。中央型肺癌患者的CT图像特征为：其支气管的管壁增厚，管腔狭窄，其肺内肿块多为边缘毛刺状或分叶状。

3 讨论

中央型肺癌主要指三级支气管以内的恶性肿瘤。有50%以上的支气管肺癌患者属于此类型肺癌。中央型肺癌患者以肺段上支气管黏膜病变为主要特征。多数此病患者的病理类型为鳞癌，仅有极少数患者的病理类型为腺癌[2]。中央型肺癌的生长方式有管内生长、管壁生长与管外生长三种类型，这三种类型的肿瘤患者分别有支气管阻塞、支气管管腔狭窄与梗塞等临床表现。由于中央型肺癌患者在发病的早期缺乏典型特征，故临床医师对其进行早期诊断的难度较大。以往，临床上主要使用X线胸片检查对中央型肺癌患者进行诊断。此检查方法具有较高的空间分辨率，可观察到中央型肺癌患者胸内的结构，并可通过观察到的各种类型的异常密度影像来判断其肺部病变的特点。中央型肺癌患者的X线胸片图像特征为：支气管阻塞（表现为阻塞性肺炎、肺不张及肺部密度影增高等）、肺门球状肿块或不规则状肿块等，其局部病灶有毛刺状或分叶状改变，其肿块边缘较为清晰。但是，此检查方法往往难以准确观察到患者肺门、支气管管腔内及肿瘤内部变化的情况。而且此检查方法难以清晰地显示出体积较小的肿块。使用CT检查对中央型肺癌患者进行诊断，可通过不同的灰度级表现判断出局部病变部位的密度变化，从而能更为准确地辨别出其肺部病变的性质。中央型肺癌患者的CT图像特征为：其支气管管腔狭窄、管壁增厚及堵塞等，伴有肺脓肿及阻塞性肺炎，形成肺门肿块时存在S状与反S状边缘，在癌灶侵犯纵隔部位时表现为纵隔病灶与肺门肿块相连。另外，在使用CT检查对中央型肺癌患者进行诊断时，需将其病灶与肺炎、肺结核及肺良性结节等肺良性疾病的病灶进行鉴别诊断。对中央型肺癌患者与肺部良性疾病患者进行CT检查时的鉴别要点为：良性疾病患者形成的肺不张不伴有支气管阻塞或肺门肿块等表现，其良性结节没有支气管管壁增厚或边缘粗糙等特征。

综上所述，与进行X线胸片检查的效果相比，对中央型肺癌患者使用CT检查进行诊断的准确性更高。

[1] 王宝虎，袁智勇，庄洪卿，等.立体定向放射治疗早期中央型肺癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床，2013，40(2):100-102.

[2] 许恺，王伯源，白德波，等.X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析[J].临床肺科杂志，2012，17(9):1718-1719.