用根管长度测量仪测量根管工作长度的效果分析

董 煜

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）口腔科 江苏 无锡 214062）

据统计，截至到2016年4月底，我国有基层医疗卫生机构92.5万个，其中包括社区卫生服务中心34253个，乡镇卫生院36782个。这些基层医院承担着我国大多数居民的口腔治疗工作。近年来，随着口腔科诊疗技术的不断发展，根管治疗术逐渐成为临床上治疗牙髓病和根尖周病的主要手段。在进行根管治疗术前，需要对患牙的根管工作长度进行测量。根管工作长度的准确测定是根管治疗获得成功的关键因素之一。临床上测量根管工作长度的方法主要有手感测量法、X线片测量法和根管长度测量仪测量法，其中手感测量法的主观性较大，准确性不高。X线片测量法是临床上公认的测量根管工作长度的“金标准”。但是，临床调查发现，很多社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构都没有配备牙片机，临床医生无法通过X线片来确定患者的根管工作长度，从而限制了这些基层医疗机构根管治疗工作的开展。近年来，用根管长度测量仪测量根管工作长度的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨用根管长度测量仪测量根管工作长度的临床效果，笔者选取2015年6月至2016年4月期间在我院接受根管治疗的98颗患牙作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年4月期间在我院接受根管治疗的98颗患牙作为研究对象。这98颗患牙中有221个根管。

1.2 研究器材 本次研究所用的器材有：马尼MANI牌K锉（日本）、森田牌Tri Auto ZX型根管长度测量仪（日本）和Intraos牌Dürr Dental DBSWIN 5.4型数字化牙科X光成像系统（意大利）。

1.3 测量方法 我院先使用根管长度测量仪测量这98颗患牙的根管工作长度，然后使用X线片测量法测量其根管工作长度，并将其使用X线片测量法进行根管工作长度测量的结果作为最终的测定结果。使用根管长度测量仪测量患牙根管工作长度的方法是：（1）经对患牙进行常规开髓、揭顶、拔髓处理后，使用10号根管锉将患牙的根管锉通。（2）使用日本森田牌Tri Auto ZX型根管长度测量仪的Root ZX模式对患牙的根管工作长度进行测量。（3）患牙根管工作长度的计算方法是用显示屏上APEX的位置与起点的距离减去0.5mm。使用手感测量法测量患牙根管工作长度的方法是：（1）使用15号根管锉对患牙的根管进行处理。（2）将15号牙胶尖插入到患牙的根管中，并通过手感判断牙胶尖是否触及到患牙的根尖端。（3）将牙胶尖触及到患牙根尖端时其插入的长度作为测量结果。使用X线片测量法测量患牙根管工作长度的方法是：（1）使用35～40号根管锉对患牙的根管进行处理。（2）将35～40号牙胶尖插入到患牙的根管中，然后使用Intraos牌Dürr Dental DBSWIN 5.4型数字化牙科X光成像系统为患牙拍X线片。（3）根据软件测量的结果和牙胶尖插入的长度得出患牙的根管工作长度。

1.4 观察指标 测量结束后，观察用根管长度测量仪测量根管工作长度的准确率。

1.5 根管工作长度测量准确的判定标准 根据2014年中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会发布的《根管治疗技术指南》中规定的根管工作长度测量准确的判定标准将测量的结果分为测量准确和测量不准确。（1）测量准确：根管工作长度测量的结果与用X线片测量法测得结果的差值在0.5～2mm之间。（2）测量不准确：根管工作长度测量的结果与用X线片测量法测得结果的差值在2mm以上。

1.6 统计学处理 使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经X线片测量法证实，用手感测量法测量根管工作长度的准确率为61.5%（136/221），用根管长度测量仪测量根管工作长度的准确率为89.6%（198/221）。与用手感测量法相比，用根管长度测量仪测量根管工作长度的准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 用两种测量方法测量根管工作长度准确率的对比 （n,%）

3 讨论

近年来，随着社会的发展和医疗技术的进步，人们对口腔健康的要求也在逐步提高。进行根管治疗术是临床上治疗牙髓病和根尖周病的主要手段。进行根管治疗术的操作过程可分为根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，而根管工作长度的准确测定是根管预备成功的关键因素之一。临床上测量根管工作长度的方法主要有手感测量法、X线片测量法和根管长度测量仪测量法，其中手感测量法的主观性较大，准确性不高。X线片测量法是临床上公认的测量根管工作长度的“金标准”。但是，临床调查发现，很多社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构都没有配备牙片机，临床医生无法通过X线片来确定患者的根管工作长度，从而限制了这些基层医疗机构根管治疗工作的开展。近年来，随着口腔科诊疗技术的不断发展，根管长度测量仪测量法逐渐兴起并走向成熟。学者Sunada[1]于1962年首次将电学测量原理运用到根管长度的测量中，从而创立了根管长度电测定法。此后，依据阻抗法、电压梯度法、频率反应差值法、比值法等不同原理研发的根管长度测量仪纷纷问世[2-4]。森田牌Tri Auto ZX型根管长度测量仪是日本森田公司依据比值法原理研发的根管长度测量设备。相关的临床研究结果显示，该设备能够比较准确的测定患牙的根管工作长度[5-12]。最新的临床研究结果显示，与使用日本森田牌Tri Auto ZX型根管长度测量仪相比，使用德国VDW牌RAYPEX5根管测量仪测量根管工作长度的准确率更高 [13-18]。为了进一步探讨用根管长度测量仪测量根管工作长度的临床效果，笔者选取2015年6月至2016年4月期间在我院接受根管治疗的98颗患牙作为研究对象。我院先使用根管长度测量仪测量法和手感测量法测量这98颗患牙的根管工作长度，然后使用X线片测量法测量其根管工作长度，并将其使用X线片测量法进行根管工作长度测量的结果作为最终的测定结果。测量结束后，对比用根管长度测量仪测量法和手感测量法测量根管工作长度的准确率。本次研究的结果显示，经X线片测量法证实，用手感测量法测量根管工作长度的准确率为61.5%（136/221），用根管长度测量仪测量根管工作长度的准确率为89.6%（198/221）。与用手感测量法相比，用根管长度测量仪测量根管工作长度的准确率更高。

综上所述，用根管长度测量仪测量根管工作长度的准确率较高。此测量方法值得在临床上推广应用。

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