用奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效对比

吴忠莲

（海南省平山医院精神科 海南 五指山 572299）

精神分裂症是临床上一种严重的精神病。此病患者可出现感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等多种临床表现。目前，临床上主要使用药物疗法对此病患者进行治疗。但治疗后患者易出现内分泌紊乱、椎体外系反应等不良反应，严重的不良反应可加重患者精神分裂症的病情[1]，严重影响患者的生活质量。奥氮平与氯氮平都是临床上治疗精神分裂症的药物，为了对比用这两种药物治疗精神分裂症的临床效果，我院对近年来收治的部分精神分裂症患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年1月期间我院收治的106例精神分裂症患者作为本次研究的对象。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为精神分裂症，且这些患者均未患有其他躯体疾病。我院根据治疗方法的不同将这些患者分为氯氮平组与奥氮平组，每组各有53例患者。在氯氮平组患者中，女性患者和男性患者分别为29例和24例。他们中年龄最小的为21岁，年龄最大的为59岁，平均年龄为（36.2±6.7）岁。他们的病程在3年～27年之间，平均病程为（10.1±2.1）年。在奥氮平组患者中，女性患者和男性患者分别为32例和21例。他们中年龄最小的为20岁，年龄最大的为60岁，平均年龄为（37.1±7.3）岁。他们的病程在2年～25年之间，平均病程为（9.23±3.75）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 氯氮平组 我院使用氯氮平为氯氮平组患者进行治疗。氯氮平（由上海信谊黄河制药有限公司生产，国药准字：H31021152）的用法是：口服，初始剂量为每次服用25 mg，每日服用2次。此后可逐渐增加用药量至每日服用200 mg～400 mg。为患者连续用药8周。

1.2.2 奥氮平组 我院使用奥氮平为奥氮平组患者进行治疗。奥氮平（由江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字：H20010799）的用法是：口服，初始剂量为每日服用5 mg，一次服下。此后可逐渐增加用药量至每日服用10 mg～20 mg。为患者连续用药8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 （1）对比分析两组患者治疗的效果。①若患者不良的精神症状完全消失或基本消失，其病情康复或得到显著改善则判定其治疗的效果为显效。②若患者不良的精神症状有所缓解，其病情得到控制则判定其治疗的效果为有效。③若患者不良的精神症状未见缓解，其病情加重则判定其治疗的效果为无效[2]。显效率+有效率=总有效率（2）观察并比较两组患者不良反应的发生情况。患者的不良反应主要包括：嗜睡、恶心呕吐、血细胞异常和便秘[3]。

1.4 统计学处理 我们采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 经治疗，在氯氮平组患者中，治疗效果为显效者占39.62%，治疗效果为有效者占22.64%，治疗效果为无效者占37.74%，其治疗的总有效率为62.26%。在奥氮平组患者中，治疗效果为显效者占66.04%，治疗效果为有效者占22.64%，治疗效果为无效者占11.32%。其治疗的总有效率为88.68%。经统计学分析，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在患者接受治疗的过程中，氯氮平组患者中有12例患者出现嗜睡的症状（占22.64%），有8例患者出现恶心呕吐的症状（占15.09%），有6例患者出现血细胞异常的症状（占11.32%），有7例患者出现便秘的症状（占13.21%）；奥氮平组患者中有4例患者出现嗜睡的症状（7.55%），有7例患者出现恶心呕吐的症状（13.21%），有8例患者出现便秘的症状（15.09%）。经统计学分析，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

进行药物治疗是临床上治疗精神分裂症的主要方法。氯氮平为新型广谱抗精神病药。此药属于非典型多巴胺阻断剂，能选择性地阻断中脑边缘系统的多巴胺受体，且此药具有抗胆碱作用、交感神经阻滞作用、肌松作用和抗组胺作用[4]。但使用此药治疗精神分裂症易使患者出现较多的自主神经系统的不良反应，如嗜睡、恶心呕吐、便秘等[5,6]。奥氮平与人体中枢神经系统的5-HT2受体具有较强的亲和力，与肾上腺素α1受体及组胺H1受体的亲和力较弱。因此，使用奥氮平治疗精神分裂症可以有效地克服椎体外系不良反应的高发生率以及对精神分裂症阴性症状治疗效果较差等缺陷[7,8]。

综上所述，与使用氯氮平相比，使用奥氮平治疗精神分裂症的临床效果更加显著，且可有效地降低患者不良反应的发生率，安全可靠。因此，奥氮平可作为治疗精神分裂症的首选药物。

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[8] 鱼爱和,张小澍.氯氮平、奥氮平与其他抗精神分裂症药物联用的疗效与安全性[J].药物不良反应杂志,2009,11(2):106-110.