联用地特胰岛素与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究

覃仕海

（湖北民族学院附属民大医院内分泌科 湖北 恩施 445000）

糖尿病是一种以胰岛β细胞的功能持续衰退、发生胰岛素抵抗为主要特点的进展性疾病。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者所占的比例较高。研究发现，2型糖尿病患者在使用口服降糖药进行治疗时若效果不佳可联用胰岛素进行治疗，以持久地降低血糖，改善胰岛β细胞的功能[1]。近年来，我院联用地特胰岛素与二甲双胍治疗2型糖尿病，取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的83例患者均为2014年1月-2015年2月我院收治的2型糖尿病患者。将这些患者采用抽签法分为A组和B组。在42例B组患者中，有男性26例，女性16例，其年龄为42～80岁，其平均年龄为（58.34±2.29）岁。在41例A组患者中，有男性25例，女性16例，其年龄为41～79岁，其平均年龄为（58.8 9±2.16）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为两组患者应用二甲双胍进行治疗，其用法是：0.25g/次，每天服2次，在早晚进餐时服用，可根据患者血糖的变化情况增加用药量，但每日的用药量不可超过2g。在此基础上，为A组患者应用甘精胰岛素进行治疗，其用法是：0.15IU·kg-1·次-1，在每晚临睡前进行皮下注射。为B组患者在使用二甲双胍的基础上应用地特胰岛素进行治疗，其用法是：0.15IU·kg-1·次-1，在每晚临睡前进行皮下注射。在对两组患者用药治疗期间积极调整其饮食，并指导其进行科学的运动锻炼。

1.3 观察指标 在对两组患者进行一个月的治疗后对比分析其临床疗效、低血糖的发生率、血糖水平的变化情况、血糖达标所用的时间、胰岛素的用量及体重的增加量。

1.4 疗效判定标准 显效：经治疗，患者的空腹血糖及餐后2小时的血糖均处于正常的范围内或降低40%以上，其糖化血红蛋白的指标恢复正常或降低30%以上。有效：经治疗，患者的空腹血糖及餐后2小时的血糖降低20%-40%，其糖化血红蛋白的指标降低10%-30%。无效：经治疗，患者未达到上述的标准。治疗的总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床疗效及低血糖发生率的分析与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，其低血糖的发生率较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者的临床疗效及低血糖发生率的分析 [例（%）]

2.2 对两组患者进行治疗前后其血糖水平的分析 与A组患者相比，B组患者在进行治疗后其FBG、2hPBG及HbA1c的指标均较优，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者进行治疗前后其血糖水平的分析（±s）

表2 对两组患者进行治疗前后其血糖水平的分析（±s）

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；与A组治疗后相比较，*P＜0.05

HbA1c（%）B组 治疗前 13.21±3.55 16.37±4.72 11.35±1.92治疗后 7.67±1.81#* 9.18±2.71#* 6.22±2.59#*A组 治疗前 13.17±3.22 15.95±4.16 11.25±1.41治疗后 9.25±2.41#* 11.43±5.29# 8.33±1.94#组别 时期 FBG（mmol／ L）2hPBG（mmol／L）

2.3 对两组患者在进行治疗后其血糖所用达标的时间、胰岛素的用量及体重增加量的分析 与A组患者相比，B组患者在进行治疗后其血糖达标所用的时间较短，其胰岛素的用量及体重的增加量较少，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表3。

表3 对两组患者在进行治疗后其血糖达标的时间、胰岛素的用量及体重增加量的分析（±s）

表3 对两组患者在进行治疗后其血糖达标的时间、胰岛素的用量及体重增加量的分析（±s）

体重的增加量(kg)A 组 7.39±2.77 28.39±3.57 2.61±1.59 B 组 5.51±1.41 23.51±2.61 1.62±0.21 t 4.274 5.024 2.761 P 0.000 0.000 0.000组别 血糖达标的时间（d）胰岛素的用量(IU/d)

3 讨论

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，具有强化外周组织摄取和利用葡萄糖的能力、减轻胰岛素抵抗、降低空腹血糖和餐后血糖的水平、控制体重等作用[3]。病情较重的2型糖尿病患者在单用二甲双胍进行治疗时无法有效地控制血糖的水平，因此常需应用胰岛素进行治疗[4]。

地特胰岛素是一种新型的长效胰岛素类似物。此药在注射于皮下后可自我聚合成六聚体和双六聚体，积聚在注射部分的组织中，并与白蛋白结合，进而缓慢地解离为单体，逐渐被吸收入血[5,6]。在进入血液循环后，此药可与血液中的白蛋白相结合，进一步延长其药效持续的时间。地特胰岛素的变异性较低，可模拟人体生理性基础胰岛素的分泌模式，具有降糖的效果平稳、不易引发低血糖、可有效控制患者的体重、抑制其食欲、减少其防御性进食量及血管外周脂肪的合成等作用[7,8]。

本研究的结果显示，联用地特胰岛素与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果确切，可有效改善患者血糖的水平，降低其低血糖的发生率，控制其体重，减少其胰岛素的用量，此法值得在临床上推广应用。

[1] 邵洋,杜强,王艳军等.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床,2014,17(1):34-37.

[2] 戴筱君,高斯,施克新等.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):75-77.

[3] 王冬英.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].海峡药学,2011,21(8):124-125.

[4] 毛灵芝.分析地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].大家健康（中旬版）,2014,16(9):271-272.

[5] 戴群.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,22(9):272-272.

[6] 邵洋.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[D].中国医科大学,2014.

[7] 谢飞,郑卫华.地特胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗的影响[J].河北医药,2014,15(16):2487-2488.

[8] 屈春梅.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].新乡医学院学报,2011,28(4):465-466,470.