用克氏针结合带线锚钉内固定术治疗腕掌关节骨折脱位的效果分析

金 晶

（泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225500）

腕掌关节是维持人手掌近侧纵弓及横弓平衡性的主要关节。在临床上，腕掌关节骨折脱位较为少见[1]，其病情较为复杂。治疗此病的方法主要为克氏针结合带线锚钉内固定术等手术疗法。临床实践证实，为腕掌关节骨折脱位患者采用克氏针结合带线锚钉内固定术进行治疗的有效性及安全性均较高。为了探讨用克氏针结合带线锚钉内固定术治疗腕掌关节骨折脱位的临床效果，我院将40例腕掌关节骨折脱位患者作为研究对象，为这些患者采用克氏针结合带线锚钉内固定术进行治疗，然后观察其临床疗效及术后骨折愈合的时间，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 本研究中的患者均为2013年5月～2014年2月我院收治的40例腕掌关节骨折脱位患者。在这些患者中，有24例男性患者、16例女性患者，其年龄为18～61岁，平均年龄为（33.69 ± 8.37）岁，其中有14例患者因发生交通事故受伤，有12例患者被重物砸伤，有8例患者被重物压伤，有6例患者被钝器打伤。这些患者的病程在3～48个小时之间，其平均病程为（ 14.30±3.20 ）个小时。 这些患者及其家属均自愿参与本次研究，并自愿公开其基线资料。本次研究已经通过我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 为本组患者采用克氏针结合带线锚钉内固定术进行治疗，手术方法是：对患者进行臂丛神经阻滞麻醉，使其取平卧位，使其患肢取外展旋前位，在其患肢根部绑止血带，在其患侧手背做一个3cm的纵行切口。逐层切开患者的皮肤及皮下组织，显露其骨折端及腕掌关节。在直视下对患者腕掌关节的骨折及脱位进行复位处理，用1至2枚直径为1.5mm的克氏针固定第4掌骨、第5掌骨的基底部[3]，再用1至2枚克氏针固定掌骨干、骨折块及骨折块相对应的腕掌关节。用1.3mm 的Mitek Mcro微型带双针4-0 Ethibond骨锚重建患者腕掌关节背侧的韧带[2-4]。将患处韧带撕脱止点处的骨面搔刮成粗糙面，用钻头在平行于腕掌关节面的骨面上钻孔，将锚钉插入孔内，将钉上的缝线抽紧。将撕裂韧带的断裂端附于锚钉的缝线上进行编织缝合。在术后用石膏固定患者的腕关节，在术后2天拆除其外固定物。指导患者每天进行掌指关节与腕关节的功能康复训练，每天早晚各锻炼一次，每次锻炼20～40分钟。在对本组患者进行治疗后观察其临床疗效及骨折愈合的时间。

1.3 疗效判定标准 1）治愈：经治疗，患者的临床症状及体征消失，其患侧关节无运动功能障碍。2）显效：经治疗，患者的临床症状及体征得到明显的改善，其患侧关节无运动功能障碍或仅发生轻微的运动功能障碍。3）有效：经治疗，患者的临床症状及体征有所改善，其患侧关节存在一定的运动功能障碍。4）无效：经治疗，患者的临床症状及体征未消失，其患侧关节存在明显的运动功能障碍，甚至其病情在加重。治疗的总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者在进行手术治疗后，其骨折愈合的时间为6～10周，骨折愈合的平均时间为（8.52±0.67）周。在本组患者中，治疗效果为治愈的患者有21例（占52.5%），治疗效果为显效的患者有13例（占32.50%），治疗效果为有效的患者有4例（占10.00%），治疗效果为无效的患者有2例（占5.00%），其治疗的总有效率为95%(38/40)。本组患者在进行手术治疗期间均未发生手术切口感染、剧烈疼痛等并发症。详情见表1：

表1 ：对本组患者进行治疗后其骨折愈合的时间及临床疗效的分析（例,%）

3 讨论

腕掌关节骨折脱位患者的临床表现主要为腕关节的背伸力及手的握力减弱、肌腱断裂等。此病患者若未进行及时有效的治疗可发生骨性关节炎等并发症，使病情变得更为复杂[5,6]。如何有效地治疗腕掌关节骨折脱位，完全恢复此病患者患肢关节的功能是外科医师进行临床研究的难点。近年来的研究成果显示，采用克氏针结合带线锚钉内固定术对腕掌关节骨折脱位患者进行治疗取得了令人满意的临床效果。

本次研究的结果显示，本组患者在进行手术治疗后，其骨折愈合的时间为6～10周，其骨折愈合的平均时间为（8.52±0.67）周。在本组患者中，治疗效果为治愈的患者有21例（占52.5%），治疗效果为显效的患者有13例（占32.50%），治疗效果为有效的患者有4例（占10.00%），治疗效果为无效的患者有2例（占5.00%），其治疗的总有效率为95%(38/40)。本组患者在进行手术治疗期间均未发生手术切口感染、剧烈疼痛等并发症。可见，采用克氏针结合带线锚钉内固定术治疗腕掌关节骨折脱位可取得理想的临床效果，能促使患者更快地痊愈，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

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