用RBPT、SAT及GICA诊断布氏杆菌病的效果对比

杨春萍

（福建省南安市医院检验科 福建 南安 362300）

布氏杆菌病(Brucellosis)是一种由布氏杆菌感染引起的动物源性传染病[1]。此病患者在急性发作期时会出现发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大的症状。此病患者若没有接受及时、有效的治疗，其病情会转为慢性，进而会增加进行治疗的难度。因此，对此病患者的病情进行早期诊断具有重要的意义。目前，临床上常用RBPT、SAT及GICA对此病进行诊断。为了进一步比较用这三种检测方法诊断布氏杆菌病的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是400例从事养殖业、皮毛贩卖行业受检者的血清标本。本次研究使用的平板凝集试剂由中国疾病预防控制中心传染病防治所提供，本次研究使用的胶体金试剂购自北京金豪制药股份有限公司。

1.2 检测方法

我院分别使用RBPT、SAT 及GICA对这些受检者的血清标本进行布氏杆菌病的检测。

1.2.1 进行RBPT的方法 分别抽取这些受检者2～3 ml的血液标本，当血液标本凝固后为其分离血清。在装有受检者血清标本的试管中分别加入适量的虎红平板凝聚试验抗原，在5min内观察检测结果。当试管中出现凝集的颗粒时，即可判定对该血清标本进行RBPT的结果为阳性。

1.2.2 进行SAT的方法 将每例受检者的血清标本均分成5份，将其分别放到5个试管中。在第1个试管中加入2.3 ml的生理盐水，在其余4个试管中分别加入0.5 ml的生理盐水。然后，在第1个试管中吸取0.2 ml的血清，将其加入到第2个试管中。对第2个试管中的血清标本进行摇匀后，抽取0.5 ml的血清标本，将其放到第3个试管中。按照此方法对这5个试管中的血清标本进行稀释后，在这些试管中分别加入0.5 ml的试管凝集抗原。分别测量这5个试管中血清标本的比浊度，据此判定其检测结果。当血清标本的抗血清效价在1∶100以上时，即可判定对该血清标本进行SAT的结果为阳性。

1.2.3 进行GICA检测的方法 取每例受检者10μl的血清标本，分别用400μl的生理盐水对其血清标本进行稀释。稀释完成后，在这些血清标本中分别加入布氏杆菌抗体试剂，并观察其检测结果。当在试剂窗口处出现两条红色的沉淀线时，即可判定对该血清标本进行GICA检测的结果为阳性。

1.3 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这些受检者的血清标本进行病原体分离试验、抗人球蛋白试验等实验室综合检查的结果显示，在这400份血清标本中，检测结果为阳性的血清标本有37份，其阳性率为9.3%。对这些受检者的血清标本进行RBPT、SAT 及GICA检测的阳性率均低于对其血清标本进行实验室综合检查的结果，但用这三种检测方法对这些受检者的血清标本进行布氏杆菌病检测的阳性率相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。用RBPT、SAT 及GICA诊断布氏杆菌病的敏感性分别为89.2%、75.7%、86.5%，用RBPT、SAT及GICA诊断布氏杆菌病的特异性分别为98.9%、97.6%、98.6%。用RBPT、SAT 及GICA诊断布氏杆菌病的敏感性、特异性相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表1：

表1 用RBPT、SAT 、GICA及实验室综合检查对这些受检者的血清标本进行布氏杆菌病检测的结果（份，%）

3 讨论

目前，临床上多用RBPT、SAT及GICA对布氏杆菌病患者的血清标本进行免疫学检测[2]。这三种检测方法均存在一定的局限性。

GICA的操作简单，但不能有效地调整待检血清标本中抗体的水平。用SAT对布氏杆菌病患者的血清标本进行检测的特异性和敏感性均较高，是临床上最早用来诊断布氏杆菌病的免疫学检测方法。但是，该检测方法存在一定的主观性，检测的耗时较长，且无法准确地区分经人工免疫的布氏杆菌病和自然感染的布氏杆菌病。用RBPT诊断布氏杆菌病的速度较快。此检测方法是通过激活IgG的活性来去除血清中非特异性的凝集素，具有简便易行、成本低廉的优点[3]。但是，在对此病患者的血清标本进行RBPT检测期间，如果血清标本出现严重的溶血反应、交叉反应或等反应的时间超过了4 min，其血清中纤维素的凝集会受到抑制，进而使其检测结果呈假阳性。并且，该检测方法同样无法准确地判断布氏杆菌病是经人工免疫所致还是自然感染所致。因此，临床上常用RBPT对此病患者进行筛查，然后对检测结果为阳性的血清标本进行进一步的实验室检查。

总之，在布氏杆菌病的临床诊断中，使用RBPT、SAT及GICA进行检测均存在一定的局限性。临床上应联用这三种检测方法对此病进行诊断，以提高其临床诊断的准确性。

[1]于占水,程大伟,陈雪英,等.28例急性布氏杆菌病患者血清学动态检测结果及临床意义[J].中国地方病学杂志,2013,32(1):88-90.

[2]马志东,刘云霞,李艳红,等.虎红平板凝集试验确诊布氏杆菌病截断值的探讨[J].中华地方病学杂志,2013,32(5):493-495.

[3]董文杰,解英波.布氏杆菌病3种血清学检测方法比较分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(23):3405-3406.