用中医疗法治疗亚急性甲状腺炎的效果分析

赵相军 薛丹凤 程 刚

（1.秦皇岛市中医医院内分泌二科 河北 秦皇岛 066000；2.秦皇岛市第四医院肿瘤内科 河北 秦皇岛 066000；3.秦皇岛市中医医院内分泌二科 河北 秦皇岛 066000）

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎性疾病[1]。此病以患者的甲状腺轻、中度肿大为主要病理特征。进行药物治疗是临床上治疗亚急性甲状腺炎的主要方法。过去，临床上常使用西医疗法治疗此病，但效果一般。最新的临床实践证实，用中医疗法治疗此病可取得很好的效果。为了进一步证实用中医疗法治疗亚急性甲状腺炎的有效性，我院对近年来收治的90例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的90例亚急性甲状腺炎患者。这些患者的病情均符合以下诊断标准：①患者近期发生了病毒感染，且发生感染后出现了甲状腺弥散性轻、中度肿大、触痛的症状。②对患者进行血清甲状腺功能检测，结果显示其早期的FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TT3（血清总三碘甲腺原氨酸）、TT4（血清总甲状腺素）水平均明显升高，其TSH（促甲状腺激素）的水平明显降低。③对患者进行相关抗体的检测，结果显示其TMAb（甲状腺微粒体抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）均呈阴性。后期部分患者可出现甲状腺组织破坏、TSH水平升高、131I摄取量下降的情况。④患者的WBC（白细胞）水平呈轻、中度升高，其血沉加快。⑤对患者进行超声检查，结果显示其甲状腺内存在低密度病灶，且病灶存在不均匀的回声。本次研究所选患者的排除标准是∶ ①合并有严重的心脑血管疾病、肝肾功能障碍、血液系统疾病的患者。②处于妊娠期或哺乳期的患者。③正在接受激素治疗的患者。我们根据治疗方法的不同将这90例患者分为西医组与中医组，每组各有45例患者。在西医组患者中，有男性患者7例，女性患者38例。他们的年龄在20～58岁之间，平均年龄为（35.1±2.3）岁。他们的病程为5～16d，平均病程为（10.5±2.3）d。在中医组患者中，有男性患者6例，女性患者39例。他们的年龄在22～59岁之间，平均年龄为（36.2±2.1）岁。他们的病程为5～18d，平均病程为（11.2±2.1）d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对西医组患者使用强的松和消炎痛进行治疗。强的松（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号：国药准字H33021207，规格5 mg/片）的用法是：口服，第1周的用药量为30 mg/d，第2周的用药量为15 mg/d，第3周的用药量为10 mg/d，第4周的用药量为5 mg/d。对合并疼痛、发热等症状的患者加用消炎痛进行治疗。消炎痛（由广东华南药业集团有限公司生产，批号：国药准字H44020701，规格25 mg/片）的用法是：口服，25～50 mg/次，2次/日，应连续用药4周。

1.2.2 我院对中医组患者使用牛蒡解肌汤和自拟的中药外敷方剂进行治疗。牛蒡解肌汤的药物组成及使用方法是：板蓝根、大叶青、金银花、连翘、玄参各15g，牛蒡子、山栀子、薄荷各10g，甘草、桔梗各6g。患者若伴有甲亢的症状，可在此方中加入麦冬、沙参。患者若伴有发热的症状，可在此方中加入生石膏。患者若合并有甲状腺结节可在此方中加入三棱、浙贝母。患者若伴有疼痛的症状，可在此方中加入延胡索。将上述药物用清水煎煮，去渣取汁，每天服用一剂，分早晚2次服用。同时，为患者使用自拟的中药方剂进行外敷治疗，该方剂的药物组成及使用方法是：姜黄10g、黄柏8g、南星3g、苍术5g、陈皮6g，将上述药物研末，用水调成糊状，涂抹在甲状腺上，2次/日，共治疗4周。

1.3 疗效判定标准[2]

①痊愈：经治疗，患者的临床症状完全消失，其甲状腺肿块基本消退，对其进行甲状腺功能检查的结果显示其各项指标均恢复正常，对其进行超声检查显示其甲状腺内回声均匀。②有效：经治疗，患者的临床症状得到显著改善，其甲状腺肿块减小50%或50%以上，对其进行甲状腺功能检查的结果显示其各项指标基本恢复正常，对其进行超声检查显示其甲状腺内低密度病灶所占比例不足50%。③无效：患者的临床症状未见明显改善，其甲状腺肿块减小不足50%，对其进行甲状腺功能检查的结果显示其各项指标仍明显异常，对其进行超声检查可见其甲状腺内存在明显的低密度病灶。治疗的总有效率=（痊愈＋有效）例数/患者总数×100%。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

西医组患者治疗的总有效率80.0%，其不良反应的发生率为16.7%，中医组患者治疗的总有效率为95.6%，其不良反应的发生率为4.4%，中医组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，其不良反应的发生率明显低于西医组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果和不良反应发生率的比较

3 讨论

亚急性甲状腺炎是一种自限性的甲状腺炎。进行药物治疗是临床上治疗此病的主要方法。过去，临床上常使用糖皮质激素类药物、非甾体抗炎药治疗此病，但治疗过程中易导致患者出现较多不良反应，影响其生活质量。中医认为，亚急性甲状腺炎属于“瘿瘤”“瘿肿”“瘿痈”的范畴，治疗此病应遵循清热解毒、软坚散结、养阴益气、化痰消瘿的原则[3]。在本次研究使用的牛蒡解肌汤中，板蓝根、大青叶、玄参、山栀子、金银花、连翘均可清热解毒，薄荷和牛蒡子可疏风凉血，桔梗可排脓，甘草可泻火，将诸药合用，具有清热解毒、凉血散瘀的功效。本次研究中使用的外敷方剂具有镇痛、散瘀去结的功效。且使用中药内服外敷治疗此病患者不良反应的发生率较低，安全可靠。

综上所述，用中医疗法治疗亚急性甲状腺炎的临床效果显著，安全可靠。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]蔡瑞玉.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(3):3386-3388.

[2]金艺璇.辨证分型治疗亚急性甲状腺炎50例临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（22）：62-64.

[3]韩辅,韩笑.中药外敷法治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J]．中国医药指南，2013，11(34) :214-215.