对妊娠期女性血清甲状腺激素水平变化规律的分析

徐 森

（山东省东平县中医院 检验科 山东 东平 271500）

甲状腺是内分泌系统重要的组成部分。甲状腺通过分泌甲状腺激素来调节机体的新陈代谢、性腺发育及生殖功能[1]。研究发现，妊娠期女性血清甲状腺激素的水平如果较低，会导致胎儿死亡、流产、早产等不良后果[2]。因此，了解妊娠期女性血清甲状腺激素水平的变化规律具有重要的意义。为了进一步探讨妊娠期女性血清甲状腺激素水平的变化规律，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年4月～2015年5月期间我院收治的150例孕妇及同期在我院进行健康体检的50例未孕女性。我们将150例孕妇设为观察组，按照妊娠持续的时间将其分为观察1组（孕周小于12周，50例孕妇）、观察2组（孕周在13～27周之间，50例孕妇）、观察3组（孕周在28～40周之间，50例孕妇）。观察组孕妇的年龄在22～37岁之间，平均年龄为（26.3±1.4）岁。将50例未孕女性设为对照组。对照组受检者的年龄在20～27岁之间，平均年龄为（27.2±1.2）岁。这些女性均为健康、育龄女性。她们均经甲状腺B超检查排除患有甲状腺疾病。她们均不存在其他类型的疾病。两组受检者在年龄、身体状况等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

为这些受检者分别采集3ml的空腹静脉血。将采集的静脉血标本放到室温的环境中静置30分钟。然后将这些血液标本放到离心机中进行5分钟的离心处理，离心机的转速为4000 r/min。对这些受检者的血清标本进行甲状腺激素水平的检测。检测的项目包括：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。本次研究使用的仪器及试剂为上海闪谱生物科技有限公司生产的SP-Max 1800L型化学发光分析仪及配套的促甲状腺试剂盒。

1.3 统计学处理

我们采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组受检者相比，观察1组、2组、3组孕妇血清TT3及TT4的水平均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察1组、2组孕妇血清FT3的水平相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察3组孕妇血清FT3的水平明显低于对照组受检者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察1组孕妇和对照组受检者血清FT3的水平相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察2组、3组孕妇血清FT4的水平均明显低于对照组受检者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察1组孕妇血清TSH的水平最低，观察2组孕妇血清TSH的水平最高，观察3组孕妇血清TSH的水平低于对照组受检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇血清TSH的水平均处于正常的范围内。详情见表1：

表1 四组受检者血清甲状腺激素水平的比较（±s）

表1 四组受检者血清甲状腺激素水平的比较（±s）

对照组观察1组观察2组观察3组50 50 50 50 2.14±0.21 2.47±0.52 2.69±0.32 3.14±1.60 93.4±21.76 134.1±39.9 195.9±62.3 216.0±89.8 4.8±0.8 4.4±0.7 4.5±0.2 4.0±0.7 13.6±12.3 14.2±1.4 12.8±0.8 11.4±1.1 1.8±1.6 0.9±0.8 1.9±1.0 1.5±0.8

3 讨论

在妊娠的各个时期，孕妇机体会出现一系列的适应性变化。其中，孕妇血清甲状腺激素的水平变化得最明显[3]。目前，临床上普遍认为孕妇血清TT3及TT4的水平均高于非孕期女性。孕妇机体雌激素的水平升高，其肝脏内TBG的含量增加，其TBG的代谢清除率逐渐下降，从而使其血清TT3及TT4的水平均有所升高[4]。

在本次研究中，孕妇血清TSH的最低水平出现在妊娠早期，在妊娠中、晚期，该项指标的水平有所回升。在整个妊娠期，孕妇血清TSH的水平均处于正常的范围内，其主要原因是妊娠期女性甲状腺轴的功能处于应激状态，其血清HGG水平的升高会促进甲状腺激素的分泌，从而抑制血清TSH的分泌。在妊娠中期，孕妇机体的代谢能力增强，甲状腺激素被大量消耗，再加上此阶段胎儿生长发育的速度较快，对碘的需求量增多，进而导致孕妇血清甲状腺激素的水平下降、TSH的分泌量增多，且此状态会一直持续到妊娠晚期[5]。

总之，在妊娠的不同时期，孕妇血清甲状腺激素水平的变化存在一定的规律。对孕妇进行血清甲状腺激素水平的检测，可以准确地评估其甲状腺的功能，判断其是否存在甲状腺疾病，进而确保胎儿正常的生长发育。

[1]谢华.进行可溶性血清转铁蛋白受体检验在诊断妊娠期地中海贫血方面的临床价值分析[J].当代医药论丛,2015,13(21):31-32.

[2]谢华.进行可溶性血清转铁蛋白受体检验在诊断妊娠期地中海贫血方面的临床价值分析[J].当代医药论丛,2015,13(21):31-32.

[3]查金顺,明德松,黄春玲等.碘适宜地区健康女性妊娠期甲状腺激素水平参考范围[J].中华围产医学杂志,2014,17(3):204-206.

[4]桂凌,胡燕萍.甲状腺素替代疗法对妊娠合并亚临床型甲减症孕妇的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5780-5781.

[5]周竟雄,李鲁宏,李婷等.左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响[J].中国临床药理学杂志,2015,31(19):1913-1915,1930.