用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的效果探析

杨九红

（河南省舞阳县人民医院妇产科 河南 漯河 462400）

妊娠期亚临床甲状腺功能异常是临床上常见的内分泌系统疾病。该病主要分为甲状腺功能减退型、单纯低T4血症型及单纯抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性型三种类型[1]。该病患者若得不到及时有效的治疗，就可能发生流产、早产或产后出血，从而严重影响母婴的健康。为了探讨用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的临床效果，我们对近年来我院收治的246例妊娠期亚甲状腺功能异常患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月～2015年6月期间我院收治的246例妊娠期亚甲状腺功能异常患者。这些患者的病情均符合临床上规定的妊娠期亚甲状腺功能异常的诊断标准[2]，均经相关检查得到确诊，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在甲状腺疾病家族史的患者，排除合并其他免疫系统疾病的患者，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，甲组中有129例患者，乙组中有117例患者。甲组患者的年龄为22～38岁，平均年龄为（28.36±2.52）岁，其孕周为7～15周，平均孕周为（9.45±3.02）周。乙组患者的年龄为23～39岁，平均年龄为（29.15±3.12）岁，其孕周为8～17周，平均孕周为（10.69±3.38）周。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对甲组患者使用甲硫氧嘧啶片进行治疗。甲硫氧嘧啶片的用法为：每次服用150mg，每天服用1次，连续用药4周。我院对乙组患者使用左甲状腺素钠片进行治疗。左甲状腺素钠片的用法为：每次服用50μg，每天服用1次，于早餐前30min服用，连续用药4周。

1.3 观察指标

①我院对两组患者在接受治疗前后的促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及血清游离甲状腺素（FT4）的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。②观察并记录两组患者经治疗后其并发症的发生率及妊娠结局。③观察并记录两组患者经治疗后其所产新生儿的情况[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其TSH、FT3、FT4水平的比较

治疗前，两组患者TSH、FT3、FT4的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，乙组患者TSH、FT3、FT4的水平均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其TSH、FT3、FT4水平的比较

2.2 两组患者并发症发生率的比较

经治疗，乙组中有14例患者并发了妊娠期糖尿病，有3例患者并发了妊娠期高血压综合征，有6例患者并发了羊水异常，有6例患者并发了胎膜早破，有2例患者并发了妊娠期蛋白尿，有3例患者并发了产后出血，其并发症的发生率为29.06%（34/117）；甲组中有20例患者并发了妊娠期糖尿病，有6例患者并发了妊娠期高血压综合征，有12例患者并发了羊水异常，有9例患者并发了胎膜早破，有2例患者并发了妊娠期蛋白尿，有5例患者并发了产后出血，其并发症的发生率为41.86%（54/129）。乙组患者并发症的发生率明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者妊娠结局的比较

经治疗，乙组患者早产的发生率为1.71%（2/117），其剖宫产率为41.03%（48/117）；甲组患者早产的发生率为4.65%（6/129），其剖宫产率为55.81%（72/129）。乙组患者早产的发生率及其剖宫产率均明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者所产新生儿情况的比较

在乙组患者所产的新生儿中，有3例新生儿畸形，有3例新生儿体重偏低，无新生儿死亡。在甲组患者所产的新生儿中，有8例新生儿畸形，有7例新生儿体重偏低，有2例新生儿在出生后死亡。乙组患者所产新生儿的情况明显好于甲组患者所产的新生儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺激素可由母体通过胎盘进入胎儿体内，是促进胎儿大脑发育的主要激素之一[4]。妊娠期亚临床甲状腺功能异常是临床上常见的妊娠期疾病，可对母婴产生较大的危害，易导致胎儿智力发育不全[5]，导致孕妇发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症。近年来的临床实践证实，用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的效果较好，可有效地改善患者的甲状腺功能，且对胎儿的影响较小。

本次研究的结果显示，用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能异常的临床效果显著，可有效地降低患者并发症的发生率，改善其妊娠结局，且对胎儿的影响较小。

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