浅析医务人员发生血源性病原体职业暴露的情况及预防措施

袁梅英

（和田地区人民医院 新疆 和田 848000）

血源性病原体职业暴露是指医务人员或相关的工作人员在从事临床医疗或护理等工作的过程中暴露在存在某种血源性病原体环境中的情况。发生血源性病原体职业暴露的原因主要有：被血源性病原体感染者或携带者的体液污染破损的皮肤，被含有病原体的体液污染的针头或锐器刺伤皮肤，直接接触血源性病原体，吸入有血源性病原体的气溶胶[1]。常见的血源性病原体有：乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人类免疫缺陷病毒（HIV）。为探讨医务人员发生血源性病原体职业暴露的情况及预防措施，笔者对近几年我院发生血源性职业暴露的70名医务人员的职业、所在科室、发生职业暴露的方式及环境进行分析，总结了预防其发生血源性病原体职业暴露的措施，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年7月至2015年7月期间我院发生血源性职业暴露的70名医务人员。这些医务人员的平均年龄为（35.3±4.1）岁；其工龄≤5年；其中有研究生及研究生以上学历的医务人员11例，有本科学历的医务人员45例，有大专学历的医务人员14例。

1.2 方法

根据我院感染管理科提供的《血源性病原体职业暴露登记表》和《医院工作人员职业暴露登记表》，分析这些医务人员的职业、所在科室、发生职业暴露的方式及环境。

2 结果

2.1 这些医务人员的职业及性别分布情况

在这些医务人员中，数量最多的是护士，其次是医师、实习医师、实习护士。在这些医务人员中，女性所占的比例高于男性。详细情况见表1。

表1 这些医务人员的职业及性别分布情况

2.2 这些医务人员所在的科室

在这些医务人员中，数量最多的是外科的医务人员，其次为内科的医务人员、门诊的医务人员、医技科的医务人员。详细情况见表2。

表2 这些医务人员所在的科室

2.3 这些医务人员发生职业暴露的方式

在这些医务人员中，有15例医务人员因手术时操作不当被手术器械划伤，占所有医务人员的21.43%；有31例医务人员在为进行静脉滴注治疗的患者拔针时被针头刺伤，占所有医务人员的44.29%；有5例医务人员在为患者备皮时被刀片割伤，占所有医务人员的7.14%；有6例医务人员因患者不配合治疗被患者抓伤，占所有医务人员的8.57%；有3例医务人员在采血分离针头时被针头刺伤，占所有医务人员的4.29%；有8例医务人员在为患者进行肌肉注射治疗时被针头刺伤，占所有医务人员的11.43%；有2例医务人员在清理废物时被医疗废物划伤，占所有医务人员的2.86%。详细情况见表3。

表3 这些医务人员发生职业暴露的方式

2.4 这些医务人员发生职业暴露的环境

在这些医务人员中，暴露在HBV环境中的医务人员最多，其次为暴露在HCV环境中的医务人员、暴露在HBV合并HCV中的医务人员、暴露在梅毒环境中的医务人员及暴露在其他不明血源性病原体环境中的医务人员。详细情况见表4。

表4 这些医务人员发生职业暴露的环境

3 讨论

职业暴露是指工作人员因职业关系而暴露在危险因素中，继而可能损害其健康或危及生命的情况。医务人员的职业暴露是指医务人员在从事临床医疗和护理等工作的过程中，接触有毒物质、有害物质或病原体，导致其身体健康受到损害或危及其生命的情况[2]。近年来，随着社会的不断进步和发展，人类的疾病谱也发生了改变。经血液传播的“现代传染病”（HBV、HCV、HIV等）已经成为各大医院面临的主要感染性疾病。

本次研究的结果显示，在这些医务人员中，职业为护士的医务人员所占的比例最大，女性医务人员的比例大于男性医务人员，其分布的科室主要是外科，其发生职业暴露的方式主要是拔针时被针头刺伤及被手术器械划伤，暴露在HBV环境中的医务人员最多。笔者认为，为防止医务人员发生职业暴露，相关的医疗卫生部门应采取以下措施：1）定期对医务人员进行职业防护培训，增强其防止发生血源性病原体职业暴露的意识，使其在工作中主动预防血源性病原体职业暴露，并在发生此类职业暴露后及时进行相应的处理、上报职业暴露的情况。2）医务人员在对患者进行诊疗和护理的过程中，应规范地使用个人防护用品，在清理和接触患者的血液、分泌物、体液或其他存在传染性的物质时，应配戴手套、口罩、面罩及隔离衣等。皮肤有破损的医务人员在接触患者时，应配戴双层手套。医护人员在结束诊疗及护理工作后，应脱去手套，并立即对手部进行冲洗和消毒。3）医务人员在对患者进行手术时，不得将使用后的锐器直接递给别人，不得徒手接触使用过的刀片、针头等，也不可拿着使用过的锐器随意走动。4）分类处理医疗废物。一次性医疗用品不可重复使用。5）护士在拔针时尽量做到小心谨慎，集中精神，以免损伤自己和他人。在回套针帽时，应单手回套，切忌用双手回套。6）医务人员在发生血源性病原体职业暴露后，应迅速对受损的部位进行相应的处理，如，使用肥皂液或流动的清水冲洗皮肤，使用生理盐水冲洗被污染的粘膜。对有伤口的医护人员，应从伤口的近心端向远心端轻轻挤压伤口附近的皮肤，尽可能将伤口处的血液挤出，再用肥皂水和流动的清水冲洗皮肤。最后消毒、包扎伤口[3]。7）医院应每年安排医务人员进行体检。对特殊科室的工作人员，每年安排其进行两次体检，以便掌握其身体的健康情况。让医务人员接种乙肝疫苗[4,5]。

综上所述，增强医务人员防止发生血源性病原体职业暴露的意识，规范其工作的流程和方法，让其正确地使用防护用品，接种相关的疫苗，能降低其发生血源性病原体职业暴露的风险。

[1]吴丽军,何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J].中华护理杂志,2005,40(5):386-388.

[2]杨娜.医务人员血源性职业暴露原因分析及对策[J].山东医药,2013,53(46):95-96.

[3]朱会英,王艳,沈阿丹,等.医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19(21):2933-2935.

[4]马春华,赵跃,李艳萍,等.某院工作人员血源性职业暴露基线调查及分析[J].重庆医学,2013,42(10):1139-1145.

[5]王豪,刘丁,陈萍等.医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策[J].重庆医学,2010,39(24):3329-3330.