用FOLFOX方案对进行结肠癌根治术的患者实施化疗的效果分析

王 瑞

（江苏省泗洪县人民医院 江苏 泗洪 223900）

结肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤。此病患者的死亡率较高。在我国所有的恶性肿瘤患者中，结肠癌患者的死亡率居于第5位。近年来，随着人们饮食习惯的逐渐改变，结肠癌的发病率及致死率均逐年升高[1]。临床上对结肠癌患者通常进行手术治疗，以切除其肿瘤病灶。但是，进行手术治疗的结肠癌患者其病情的复发率较高，需要配合进行化疗或放疗，以确保其手术治疗的效果。目前，临床上多用奥沙利铂、氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸对进行手术治疗的结肠癌患者实施化疗。研究发现，使用上述药物对此病患者进行化疗，可以显著提高其生活质量、延长其生存期[2]。为了进一步分析用FOLFOX方案对进行结肠癌根治术的患者实施化疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年1月～2015年10月收治的80例结肠癌患者作为研究病例。这些患者的年龄在40～80岁之间，其平均年龄为（59.75±4.21）岁。在这80例患者中，患有结肠低分化腺癌的患者40例，患有结肠中分化腺癌的患者40例。这些患者的TNM分期均为Ⅲ期，其KPS（卡氏功能状态）的评分均为≥70分。

1.2 入选标准 （1）肿瘤分期为Ⅲ期的结肠癌患者。（2）结肠癌手术后未使用其他药物进行化疗的患者。（3）KPS评分≥70分的患者。（4）进行化疗的时间至少为6个周期的患者。（5）肝、肾及心血管功能均正常的患者。（6）本人及其家属对本次研究知情同意的患者。

1.3 化疗方法 在进行结肠癌根治术后的第1天，为患者使用奥沙利铂进行化疗。此药的用法是：将85 mg/m2的奥沙利铂加入到500ml的葡萄糖注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，此药静脉滴注的时间为2～3 h。同时为患者使用200 mg/m2的甲酰四氢叶酸进行静脉滴注，此药静脉滴注的时间为2 h。按照400 mg/m2的剂量取氟尿嘧啶，将其加入到微量泵中，用此药液对患者进行静脉泵注。此药静脉泵注的时间为22 h。在进行化疗的第2天，为患者静脉泵注同等剂量的氟尿嘧啶。每2周重复1次化疗，对这些患者均进行6个周期以上的化疗。在进行化疗期间，对这些患者均进行心电图检查、肠镜检查及胸部X片等检查，并定期对其进行肝肾功能、血常规及尿常规的检查。对患者手术切口的愈合情况、肠胃功能的恢复情况等指标进行观察，并统计其血液中白细胞计数的变化情况。

1.4 疗效评定标准 （1）根据WHO及UICC制定的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的相关标准对这些患者的化疗效果进行评定[3]。具体的评价标准是：①完全缓解（CR）：进行化疗后，患者肿瘤病灶消失的时间在4周以上，其临床症状、体征均消失，没有出现新的病灶。②部分缓解（PR）：进行化疗后，患者的肿瘤病灶缩小50%及50%以上，且持续的时间在4周以上，其临床症状、体征均有所缓解。③稳定（SD）：进行化疗后，患者的肿瘤病灶缩小不足50%，其病情基本稳定。④进展（PD）：进行化疗后，患者的肿瘤病灶增大25%及25%以上，或有新的病灶出现。总有效率=（CR的患者数+PR的患者数）/患者的总人数×100%。（2）用肿瘤化疗疗效评定标准及WHO化疗药物毒性分级标准将这些患者在进行化疗期间出现的不良反应分为五个等级。0级为正常，1～2级为阳性，3级以上为严重的毒性反应。

2 结果

2.1 这80例结肠癌患者进行化疗的效果 进行化疗后，在这80例患者中，化疗效果为完全缓解的患者有20例，为部分缓解的患者有39例，为稳定的患者有21例，为进展的患者有0例，这些患者化疗的总有效率为73.75%。详情见表1。

表1 这80例结肠癌患者进行化疗的效果[n（%）]

2.2 这80例结肠癌患者不良反应的发生情况 在进行化疗期间，这些患者出现了恶心呕吐、腹泻、手足综合症、感觉神经毒性、中性粒细胞减少、血小板减少及肝功能异常等不良反应。多数患者对这些不良反应能够耐受。详情见表2。

表2 这80例结肠癌患者不良反应的发生情况（n，%）

3 讨论

结肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤。大部分结肠癌患者需要进行手术治疗。但是在进行结肠癌根治手术后，在患者的骨髓、血液或淋巴结中仍会保留较小的亚临床转移灶。因此，对此病患者单纯进行手术治疗的效果并不理想。为了减少术后肿瘤病灶的转移，临床上应对此病患者实施有针对性的化疗。目前，临床上常用FOLFOX方案对进行结肠癌根治术的患者实施辅助化疗。

奥沙利铂属于第三代的铂类抗癌药。与使用传统的顺铂和卡铂相比，使用此药进行化疗的患者出现血液不良反应的几率较低。此药对患者消化道及肾脏的影响均较小。使用此药进行化疗出现的不良反应主要包括上呼吸道不良反应、口腔及消化道痉挛、感觉障碍、手足麻木等[4,5]。氟尿嘧啶通过干扰DNA的复制、RNA的转录、蛋白质的合成代谢来发挥作用。此药对处于增值期细胞的活性有明显的抑制作用，对处于静止期的肿瘤细胞则基本没有作用，因此临床上又称之为周期特异性抗肿瘤药。此药的给药方式为静脉泵注。用氟尿嘧啶给药可缩短患者的用药时间，避免药物毒性在其体内的蓄积，从而可进一步降低其不良反应的发生率。

总之，用FOLFOX方案对进行结肠癌根治术的患者实施化疗的效果理想，且安全性高。

[1]仇宇,周春花,杨农,等. MTHFR基因多态性与结肠癌患者术后FOLFOX4辅助化疗疗效的关系[J].肿瘤防治研究,2013,40(6):595-598.

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[3]姚成,任函承.中西医结合治疗晚期大肠癌21例疗效观察[J].新中医,2014,46(12):161-163.

[4]李贵新,刘锦,李肖燕,王文浩. 结肠癌患者术后化疗联合自体级联诱发免疫细胞治疗近期疗效和生活质量观察[J].中华肿瘤防治杂志,2014,21(19):1548-1552.

[5]许凤,陈石伟,等.介入、热疗联合FOLFOX辅助治疗术后Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析[J].中国癌症杂志,2011,21(1):52-55.