用布地奈德和特布他林治疗毛细支气管炎的效果研究

韩 彬

（江苏省镇江市中西医结合医院儿科 江苏 镇江 212000）

毛细支气管炎是由多种致病因素所引起的婴幼儿急性呼吸道感染性疾病，此病属于一种特殊类型的肺炎。毛细支气管炎患儿的临床表现为高热、喘憋、咳嗽、呼吸困难等，严 重时患儿可出现呼吸衰竭的症状，甚至可危及其生命[1,2]。相关的研究表明，改善患儿的通气功能、控制其喘憋的症状是对毛细支气管炎患儿进行治疗的关键[3,4]。为此，我院对40例毛细支气管炎患儿均使用布地奈德联合特布他林进行氧气驱动雾化吸入治疗，取得了令人满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年8月～2016年8月期间镇江市中西医结合医院收治的80例毛细支气管炎患儿。本次研究对象的纳入标准为：①患儿的病情均符合《实用儿科学》[5]中规定的毛细支气管炎的诊断标准，并被确诊。②患儿在30d内均未参加其他药物的临床试验。排除标准为：①由支气管异物、结核感染、先天性心脏病及支气管发育不良等引起喘息的患儿。②合并呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的患儿。按照治疗方法的不同将这80例患儿分为地塞米松组和双药组，每组各有40例患儿。在地塞米松组的40例患儿中，有男性26例，女性14例。他们中年龄最小的2个月，年龄最大的19个月，平均年龄为5.8±3.7个月。在双药组的40例患儿中，有男性23例，女性17例。他们中年龄最小的1个月，年龄最大的17个月，平均年龄为5.4±3.8个月。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患儿均进行抗感染、吸氧、化痰、平喘、静脉补液等常规治疗。在此基础上，为双药组患儿使用布地奈德联合特布他林进行氧气驱动雾化吸入治疗，具体的方法为：将1ml的布地奈德混悬液和0.5ml的硫酸特布他林雾化液混合后用生理盐水4ml混匀，将此药液加入到治疗仪中，为患儿戴上面罩，以6～8L/min的剂量对其进行氧气驱动雾化吸入治疗，10min/次，2次/日，治疗7天为1个疗程。布地奈德混悬液由AstraZeneca Pty Ltd生产，批号为H20140475，规格为2ml:1mg。硫酸特布他林雾化液由AstraZeneca AB生产，批号为H20140108规格为2ml:5.0mg。为地塞米松组患儿使用地塞米松注射液进行氧气驱动雾化吸入治疗，具体的方法为：在2ml的地塞米松注射液中加入生理盐水至4ml，将此药液加入到治疗仪中，为患儿戴上面罩，以6～8L/min的剂量对其进行氧气驱动雾化吸入治疗，10min/次，2次/日，治疗7天为1个疗程。地塞米松注射液由天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产，批号为H42020019，规格为1ml:5mg。

1.3 疗效判定标准 在进行治疗的3天内，若患儿的临床症状和体征均明显改善，即可判定其治疗效果为显效。在进行治疗的3～7天内，若患儿的临床症状和体征均有所改善，即可判定其治疗效果为有效。在进行治疗的7天后，若患儿的临床症状和体征均无明显改善，即可判定其治疗效果为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 经过治疗，双药组患儿的临床疗效显著高于地塞米松组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较（例，%）

2.2 两组患儿各项临床症状和体征缓解时间的比较经过治疗，双药组患儿各项临床症状和体征缓解的时间均明显短于地塞米松组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿各项临床症状和体征缓解时间的比较（±s）（d）

表2 两组患儿各项临床症状和体征缓解时间的比较（±s）（d）

组别n呼吸困难喘憋肺部啰音咳嗽双药组401.1±0.42.8±0.94.4±0.97. 2±1.3地塞米松组401.9±0.6 4.8±0.7 5.7±0.89.8±1.2 t值3.0123.0243.0833.054 P值0.0450.0440.0420.043

3 讨论

氧气驱动雾化吸入疗法是利用高速氧流产生的负压将药液撞击成微小的颗粒状气雾，以使药液随着患儿的呼吸进入其气道内，而且在给药的同时患儿也可得到充足的氧气供应。此疗法有助于改善毛细支气管炎患儿缺氧的症状，并可增加其气体的交换功能，缓解其咳嗽、喘憋等症状。此疗法对患儿口咽部的刺激小，对患儿配合度的要求较低，尤其适用于自控力较差的婴幼儿。地塞米松属于长效激素，此药需要在人体的肝脏内进行转化后才能起效，故起效较慢。另外，地塞米松注射液的雾化颗粒不能达到雾化吸入的标准（即3～5nm），其在被雾化后也无法达到毛细支气管炎患儿的小气道内，局部抗炎的作用较差。特布他林是一种选择性β2肾上腺素能受体激动剂，此药主要作用于小气道中的β2肾上腺素受体，可促使小气道平滑肌的舒张，并可抑制肺部肥大细胞释放过敏反应的介质，降低气道的高反应性[6]。布地奈德混悬液是一种可经雾化吸入的糖皮质激素。潘超峰等人的研究显示，布地奈德与糖皮质激素受体具有较强的亲和力，其抗炎及抑制变态反应的强度是氢化可的松的600倍，是地塞米松的30倍[7]。布地奈德混悬液在通过氧气驱动雾化成颗粒后，对其化学结构没有影响，其颗粒的直径为3～5nm，可大量地沉积在患者呼吸道的粘膜上[8]。布地奈德混悬液可直接作用于毛细支气管炎患儿的气道，并可在其气道粘膜上形成“微仓库”，从而使药物沉积在其支气管上，以保持有效的血药浓度，延长局部抗炎的作用时间。

综上所述，用布地奈德联合特布他林氧气驱动雾化吸入疗法治疗毛细支气管炎的效果显著，可明显缩短患儿各项临床症状和体征缓解的时间。

[1]宋少峰,魏金荣.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2014,18(18):228-229.

[2]王陈裕,华刚,楼寿增，等. 3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(2):122-124.

[3]李光璞,赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志,2014,52(8): 34-35.

[4]关爱丽.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,19(2):206-208.

[5]胡亚美，江载方，诸福棠，等.实用儿科学[M].7版.北京，人民卫生出版社，2002；1199-1201

[6]周进,屠洪利.布地奈德联合硫酸特布他林氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析[J].临床肺科杂志,2014,19(2):257-258.

[7]潘超峰,杨永红.布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果及安全性观察[J]. 中国医学前沿杂志:电子版,2014,6(8):58-60.

[8]赵艳玲.布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].中国医 药指南,2016,14(11):71-72.