中医辨证治疗直肠癌放化疗毒副反应70例分析

2016-01-09许卫东,陈刚,谷凌云

吉林中医药 2015年8期

许卫东，陈刚，谷凌云

(1.北京军区总医院放射治疗科，北京 100700；2.北京军区总医院普通外科，北京 100700；

3.北京军区总医院中医科，北京 100700)

摘要：目的研究对直肠癌放化疗患者采用中医辨证治疗的效果。方法选取我院近年收治的直肠癌放化疗患者共70例，随机分为对照组及观察组，各35例。对照组采用常规模式治疗,观察组另加入中医辨证治疗。对比2组患者体质量变化情况以及不良反应情况。结果体质量变化方面，观察组更多患者体质量处于增加或稳定状态,仅1例(2.86%)体质量下降；对照组中则出现6例(17.14%)体质量下降,仅2例(5.71%)体质量增加。不良反应方面，观察组腹泻2例(5.71%)，食欲不振3例(8.57%)，呕吐16例(45.71%)，恶心30例(85.71%)，对照组腹泻5例(14.29%)，食欲不振11例(31.43%)，呕吐31例(88.57%)，恶心35例(100.00%)。2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌放化疗患者实施中医辨证治疗能够避免患者体质量下降，同时降低不良反应发生率。

关键词：直肠癌；中医辨证；不良反应

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.08.015

中图分类号：R735.3文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)08-0803-03

基金项目:北京市中医药科技项目(JJ2003-3)。

作者简介:许卫东(1968-)，男，硕士，副主任医师，主要从事腹部肿瘤的放化疗研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-12-04)

Traditional Chinese medicine dialectical analysis of adverse reaction for treatment

of colorectal cancer radiation and chemotherapy

XU Weidong1,CHEN Gang2,GU Lingyun3

(1.Radiotherapy Department,Beijing Military Region General Hospital,Beijing 100700,China;

2.Department of General Surgery,Beijing Military Region General Hospital,Beijing 100700,China;

3.Department of TCM,Beijing Military Region General Hospital,Beijing 100700,China)

Abstract:ObjectiveTo study the effect of rectal cancer treatment with radiation and chemotherapy patients with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine.MethodsSelection method of rectal cancer radiation and chemotherapy patients admitted in our hospital in recent years,a total of 70 cases were randomly divided into control group and observation group.Join other group control group adopts the model of conventional treatment,Chinese medicine dialectical treatment.Compared to two groups of patients with weight changes and adverse reactions.ResultsChanges in body weight,the observation group more patient weight in increasing or stable state,only 1 case (2.86%) weight loss;in the control group,6 cases (17.14%) weight loss.Only 2 cases (5.71%) to gain weight.Adverse reactions were diarrhea group 2 cases (5.71%),3 cases of loss of appetite (8.57%),vomiting in 16 cases (45.71%),nausea in 30 cases (85.71%),control group of diarrhea in 5 cases (14.29%),11 cases of loss of appetite (31.43%),31 cases of vomiting (88.57%),nausea,35 cases (100.00%).Several compared significant difference (P<0.05).ConclusionFor patients with rectal cancer radiation and chemotherapy patients with Chinese medicine dialectical therapy can avoid body quality drop,at the same time reduce the incidence of adverse reactions,clinical popularization value.

Keywords:colorectal cancer;traditional Chinese medicine dialectical;adverse reactions

放化疗是在切除直肠之后避免肿瘤转移、复发的一种治疗方式，在癌症的治疗中意义重大。但放化疗由于会对患者正常细胞以及肠道功能产生影响，可能让患者出现神经毒性、肝功能受损、白细胞下降以及肠道功能紊乱等毒副反应[1]，令患者产生严重不适，继而出现放弃或中止放化疗现象。中医是我国传统医药研究领域，本院基于这一背景，针对直肠癌放化疗患者采用中医辨证疗法，现将研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料本次研究共选取我院在2011年3月—2014年1月期间收治的70例直肠癌放化疗患者，按照随机原则分为对照组及观察组，每组35例。对照组中，男19例，女16例；年龄在44～65岁之间，平均年龄(54.4±6.2)岁。观察组中，男18例，女17例;年龄在43～67岁之间，平均年龄(53.8±5.3)岁。2组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗模式，化疗前使用5-HT3拮抗剂格拉司琼避免患者呕吐[2]。观察组采用中医辨证治疗，方药:黄芪20 g，灸甘草5 g，陈皮5 g，木香10 g，半夏10 g，当归10 g，茯苓15 g，白术15 g，党参20 g。在患者化疗前7 d至化疗后7 d期间，采用水煎取汁嘱患者每日服用1剂。根据患者中医辨证分型辨证加减治疗。1)脾肾阳虚：少气无力、面色苍白、腹痛、舌质胖淡、畏寒肢冷、五更泄泻，且脉象浮细无力、舌苔薄白，可在药方中加入菟丝子、仙灵牌、仙茅以及补骨脂。2)脾胃虚弱：纳呆、少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、大便溏薄、舌苔偏薄、舌质偏淡、脉象虚弱、食后腹胀，可加入焦山楂、麦芽。3)肝肾阴虚：潮热盗汗、腰腿酸软、头晕目眩、大便秘结、隐隐腹痛、脉象细数、舌红少苔，可加入太子参、玉竹、黄精、菟丝子、杜仲、女贞子、枸杞子、鳖甲、龟板。4)气虚血瘀：身上有瘀斑、面色暗黑、纳差便溏、头晕乏力，治疗上可加用何首乌、蜈蚣、全蝎、三棱、莪术、阿胶、三七、川芎、赤芍、鸡血藤、丹参等。

1.3观察指标观察记录2组患者治疗前后体质量变化情况；统计2组患者腹泻、食欲不振、恶心呕吐等化疗不良反应发生情况。

2结果

2.1化疗后体质量变化情况统计2组患者在实施不同治疗模式后体质量变化情况,观察组体质量增加6例(17.14%)，体质量稳定28例(80.00%)，体质量下降1例(2.86%)，对照组体质量增加2例(5.71%)，体质量稳定27例(77.14%)，体质量下降6例(17.14%)，具体统计结果见表1。

表1　体质量变化对比表( n=35)

由表1可见，观察组中仅出现1例体质量下降情况，对照组则出现6例体质量下降,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应统计研究中患者出现的不良反应，观察组腹泻2例(5.71%)，食欲不振3例(8.57%)，呕吐16例(45.71%)，恶心30例(85.71%)，对照组腹泻5例(14.29%)，食欲不振11例(31.43%)，呕吐31例(88.57%)，恶心35例(100.00%)，见表2。

表2　不良反应对比表( n=35)

根据表2统计结果,对照组患者在腹泻、食欲不振、呕吐、恶心等不良反应方面出现比例均高于观察组，发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是直肠癌临床治疗中的主要方案，也是影响患者生存质量因素之一[3-4]，直肠癌切除术后的放化疗是防止肿瘤转移、复发的重要手段，但由于现有的多数抗癌化疗药物都是毒性较大、安全系数较低的药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也常造成不同程度的损害，患者不良反应发生率较高[5-6]。患者可能会出现神经毒性、白细胞减少以及消化道反应情况。前两者会造成头晕、呕吐等不良反应；消化道反应则可能影响肠道对营养的吸收，造成体质量下降[7]。根据本次研究结果，对照组患者出现6例体质量下降情况，不良反应方面,2组患者均出现了腹泻、食欲不振、呕吐、恶心情况，其中以呕吐及恶心为主,2组患者在这两项发生率上均明显偏高。且在恶心感方面，对照组中所有患者均有出现。

中医药能扶正培本，增强免疫功能，大量的临床研究表明，中医在多种肿瘤放化疗治疗中具有缓解放化疗引起的不良反应，减毒增效的作用，有利于化疗的顺利进行[8-9]。仇忠辉[10]研究发现，中晚期食管癌患者化疗中加用中药，可有效改善患者的生活质量及化疗不良反应；黄雪峰[11]研究发现，参苓白术散加减疗法可有效改善胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应；任日旺[12]研究发现，在直肠癌患者术后化疗中应用中药健脾排毒方有利于提高直肠癌手术患者免疫水平，减少化疗不良反应。中医辨证治疗直肠癌放化疗毒副反应的机制主要是通过辨证分型的方式掌握患者确切病因病机，针对不同分型给予患者不同中药组方治疗，进而达到最佳的疗效。本研究中中药基础药方以活血化瘀为主，用以治疗胃气上逆、中焦气虚。因此，在方中加入黄芪、白术、党参之类补气健脾的药材。另外，方中当归可养血活血；茯苓可益气健脾；半夏、陈皮可燥湿化痰、降逆止呕、调理胃气[13]，炙甘草调和诸药。总之，在全方相互作用下，巨噬细胞活性可被激活，对患者造血功能起到保护作用，促进肠道蠕动正常，从而使患者更好的吸收营养[14-15]。因此，对直肠癌放化疗患者可通过中药调理减轻患者不适感，同时根据患者中医辨证分型的不同用药加减治疗，避免患者体质量下降过快，对于放化疗引起的毒副反应产生缓解作用。

结果显示，采用中医辨证治疗的观察组患者体质量下降人数明显少于对照组，化疗不良反应发生率明显低于对照组，故认为可能是中药材的使用让患者肠道功能及胃部功能得以改善。由此可见，采用中医辨证治疗直肠癌放化疗能够缓解放化疗对患者造成的体质量下滑现象，减轻由于放化疗造成的不适感[16-17]。

参考文献：

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[10]仇忠辉.中医药对中晚期食管癌患者化疗不良反应的影响[J].中医学报,2013,28(8):1108-1109.