凉血止痛方熏洗治疗肛周病术后50例疗效观察 ※

凉血止痛方熏洗治疗肛周病术后50例疗效观察※

陈炽祥许文顺1曾力群2曾华珍1

(广东省深圳市盐田区梅沙医院康复理疗科，广东深圳518083)

【关键词】肛门疾病；手术后并发症；中药疗法；外治法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.05.012

【中图分类号】R244.9；R266

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)05-0679-02

作者简介：陈炽祥(1973—)，男，主治医师。从事中医药、针灸治疗颈肩腰腿痛及肛肠疾病临床工作。

收稿日期：(2013-11-04)

※项目来源：2011年深圳市科技计划项目(医疗卫生类)(编号：201103401)

1广东省深圳市盐田区梅沙医院外科，广东深圳518083

2广东省深圳市盐田区梅沙医院中医科，广东深圳518083

肛周病是临床常见病和多发病，可发生在任何年龄，其发病率有逐年上升的趋势，治疗方法主要以手术为主，由于肛门部神经末梢特别敏感，手术后常并发疼痛、肛缘水肿等，给患者造成痛苦不适，如处理不及时还可能导致伤口延期愈合，影响康复[1]。2011-01—2012-07，我们采用中药凉血止痛方熏洗治疗肛周病术后50例，并与采用高锰酸钾溶液熏洗治疗50例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部100例均为我院外科门诊(29例)及住院(71例)患者，随机分为2组。治疗组50例，男38例，女12例；年龄18～65岁，平均(45.39±10.29)岁；病程10 d～9年，平均(2.39±1.78)年；肛瘘切开挂线术后14例，混合痔外剥内扎术后15例，肛周脓肿切开引流术后9例，肛裂切除术后12例。对照组50例，男39例，女11例；年龄19～60岁；平均(47.58±8.79)岁；病程7 d～7.9年，平均(2.18±1.59)年；肛瘘切开挂线术后14例，混合痔外剥内扎术后15例，肛周脓肿切开引流术后10例，肛裂切除术后11例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断及纳入标准参照《中医病证诊断疗效标准》中肛肠科病证的诊断标准[2]。选择创面面积介于1 cm×1 cm～4 cm×4 cm之间，近1周之内未用过相关药物者。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组予中药凉血止痛方熏洗治疗。药物组成：马齿苋30 g，蒲公英20 g，黄柏15 g，苍术15 g，赤芍药15 g，花椒15 g，三七粉5 g，芒硝30 g，冰片10 g。上药加水2 000 mL，文火煎汁滤液浓缩成约1 000 mL，装瓶待用。患者术后第2 d开始用药，将中药滤液加入DC-200型超声雾化熏洗仪(宁波志力医疗设备有限公司)外置水箱中，打开电源开关，设定水温，春夏38～39 ℃，秋冬41～42 ℃，患者坐于治疗椅上，调节熏洗参数，时间为水疗5 min，雾化10 min，热疗5 min，自动熏洗，每日早、晚各1次，若当日解大便可重复外洗1次。

1.3.2对照组予高锰酸钾溶液(1∶5 000)1 000 mL熏洗治疗，给药及熏洗方法同治疗组，每日早、晚各1次。

1.3.3疗程2组均以1周为1个疗程，观察比较2组治疗1、2个疗程后的疗效。

1.4疗效标准治愈：伤口疼痛、水肿消失，创面新鲜恢复良好；显效：伤口疼痛、水肿明显改善，创面清洁；有效：伤口疼痛、水肿有改善，创面有渗液；无效：伤口疼痛水肿无改善或加重[2]。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2结果

2.12组治疗1个疗程后疗效比较见表1。

表1　2组治疗1个疗程后疗效比较　例

由表1可见，2组治疗1个疗程后治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组治愈率及总有效率均优于对照组。

2.22组治疗2个疗程后疗效比较见表2。

表2　2组治疗2个疗程后疗效比较　例

由表2可见，2组治疗2个疗程后治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治愈率优于对照组，总有效率相当(P>0.05)。

3讨论

高锰酸钾是一种临床外用消毒剂，但高锰酸钾水溶液极不稳定，易还原失效，如果浓度过高(溶液呈紫色)除皮肤染色之外，还可致皮肤腐蚀性溃破，且高锰酸钾具有收敛作用，久用会引起或加重肛周外阴部干燥、灼热、瘙痒等不适感，因此如使用不当易造成不良后果[3-4]。

中医学认为，肛周病术后脉络受损，筋脉弛张，气血运行不畅，湿热下注，瘀血阻络是出现术后并发症的主要病因病机。熏洗疗法是中医学外治法的一种重要方法，是借助蒸腾的药气熏灼患处，依靠药力和热力的作用直接作用病变部位，使药力直达病处，荡涤污浊毒邪，使血脉通畅，气机调和，腠理疏通，而诸症自愈。熏洗时的温热蒸汽可刺激皮肤和患部的毛细血管扩张，促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，促进新陈代谢，还能改善患处组织营养供应及全身功能，调节机体的免疫状态，增强抗病能力[5]。同时药物能够通过皮肤及患处创面吸收进入机体，可长时间附着在皮肤患处，或渗透到皮下组织内，而到达全身组织和内脏各器官发挥治疗作用。我们所用凉血止痛熏洗方中马齿苋、蒲公英、冰片清热解毒，凉血止血，祛湿消肿；黄柏清热燥湿，泻火解毒；苍术燥湿健脾，辟秽化浊祛风；赤芍药活血散瘀止痛；花椒止痛止痒；三七止血散瘀，消肿定痛；芒硝清热消肿软坚。全方共奏清热解毒、燥湿消肿、凉血止血、散瘀止痛之功效。

本研究结果表明，采用凉血止痛方熏洗治疗肛周病术后临床疗效明显优于高锰酸钾溶液治疗，可以明显促进伤口愈合，提高临床疗效，安全可靠。

参考文献

[1]李春花，舒涛，李国栋，等.痔术后肛缘水肿的原因分析及防治概况[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(4)：51-53.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：131-137.

[3]邓耀华，邓军.高浓度高锰酸钾在小外科出血中的应用[J].中国民康医学，2006，18(16)：608.

[4]杜培泽，孙聪毅，酒淑玲.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33(4)：38，89.

[5]贾菲，邱剑锋，李国栋.中药熏洗疗法治疗肛肠疾病研究进展[J].中医外治杂志，2007，16(1)：57-59.

(本文编辑：石康)

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