莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果比较

苗雨春

(山西省太原市煤炭中心医院 呼吸内科　山西　太原　030006)

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果比较

苗雨春

(山西省太原市煤炭中心医院 呼吸内科山西太原030006)

摘要目的：探讨莫西沙星与左氧氟沙星在治疗社区获得性肺炎中的临床效果比较。方法： 选取来我院就诊的社区获得性肺炎患者100例，随机分为实验组和对照组各50例，其中实验组患者均给予莫西沙星的治疗，对照组患者均给予左氧氟沙星的治疗，两组患者分别治疗一周后，统计其临床总有效率及不良发应发生率，进行数据分析，对比两种药物的临床治疗效果。结果： 实验组全部50例患者,临床总有效率为90.0%；对照组的全部50例患者,临床总有效率为76.0%。两组患者的临床总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率为10%，明显低于对照组患者的18%，结果具有可比性(P<0.05)。结论： 莫西沙星与左氧氟沙星在治疗社区获得性肺炎的患者中，具有更高的临床总有效率，并且患者发生恶心，呕吐，皮疹等不良发应的发生率更低，可作为首选药物临床推广应用。

关键词莫西沙星； 左氧氟沙星；治疗；社区获得性肺炎

社区获得性肺炎( CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎性反应，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一[1]。近年来社区获得性肺炎在我过人群中的发病率有增高的趋势，传统应用药物左氧氟沙星对于治疗社区获得性肺炎具有确切疗效，然而因其应用广泛，应用时间较长，出现了耐药性，并且其自身引起的不良反应较多，莫西沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌和厌氧菌有较强的杀菌活性，同时肺组织药物浓度高，起效迅速，使用时不需皮试，非常适合 CAP 的治疗[2]。本文笔者就两种药物在治疗CAP患者中的具体疗效做了临床研究，现总结报告过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

100例社区获得性肺炎患者均为我院在2013年1月～2014年1月间，一年内收治的，所以患者在本次研究之前对于此次病症均未使用过任何相关药物，所有患者均无喹诺酮类药物过敏史，患者年龄在(53-67)岁。将这100例患者随机分为实验组和对照组各50例，其中实验组的50例患者年龄在(53-66)岁，平均为(58.3±4.5)岁，其中有男性患者32例，女性患者18例，实验组患者均全部应用莫西沙星进行治疗；其中对照组的50例患者年龄在(54-67)岁，平均为(57.9±4.3)岁，其中有男性患者31例，女性患者19例，对照组患者均全部应用左氧氟沙星进行治疗，两组患者的年龄分布、性别组成等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，结果具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者均符合中华医学会在2006年制定的《CAP诊断和治疗指南》[3]，具有明显的临床表现，包括：肺部啰音、咳嗽咳痰、呼吸困难、发热等；影像学检查可见肺部有片状、浸润阴影。。

排除标准：排除对喹诺酮类药物过敏的患者，排除研究前已应用相关药物的患者，排除肝肾功能严重不足或有其他严重慢性病，影响本次研究的患者。

1.3 治疗及研究方法

实验组患者：全部给予莫西沙星(德国拜耳公司生产，生产批号：20091006)注射液进行静脉滴注，用法及用量：100ml: 0.3g，1次/d。

对照组患者：全部给予左氧氟沙星(第一三共制药公司生产，生产批号：20090108)氯化钠注射液静脉滴注，用法及用量：100ml：0.5g，1次/d。

两组患者分别用药一周为一个疗程。

1.4 疗效判定

所有患者在本次研究开始前及治疗一个疗程后均进行肝肾功能检查，痰培养及药敏试验，记录患者在治疗过程中的所有相关临床症状的情况，包括体温，咳嗽频率，咳痰，肺部听诊及用药反应。根据《抗菌药物临床研究指导原则》中的相关规定评定药物治疗的效果。治愈：患者用药一个疗程后临床症状、体征消失，痰培养，咽试子检查未查见致病菌。显效：患者用药一个疗程后临床症状、体征有明显改善，痰培养，咽试子检查未查见致病菌。有效; 患者用药一个疗程后临床症状、体征与治疗前相比有改善。无效：用药三天后患者症状无改善或加重。临床总有效率=(痊愈+显效)/50×100%。

1.5 统计学方法

2.结果

实验组全部50例患者,治愈39例，占78%，显效6例，占12%，临床总有效率为90.0%；对照组的全部50例患者,治愈22例，占44%，显效32%，临床总有效率为76.0%。实验组患者的临床总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中出现皮疹，恶心、呕吐等不良反应的患者共5例，发生率为10%，明显低于对照组患者的18%，结果具有可比性(P<0.05)。

3.讨论

莫西沙星有明显抗生素后效应( PAE)，半衰期长，组织通透能力好，在肺、支气管黏膜和痰液中可达很高的浓度，且高于血浆浓度，因此莫西沙星在临床上常作为社区获得性肺炎的一线用药[4]，左氧氟沙星同样为治疗社区获得性肺炎的一线药物，用要广泛，本研究对两种药物在治疗社区获得性肺炎患者中的疗效做了研究，结果显示莫西沙星治疗组与左氧氟沙星治疗组相比，具有更高的临床治愈率和临床总有效率，且患者不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]倪美琴，杨桂梅，王慧媛.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎效果对比观察[J]. 临床合理用药，2014，7(4A)：58-59.

[2]邢颖，卞婧，甄健存. 莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的 Meta 分析[J]. 中国医院药学杂志，2011，31( 5) :414 -416.

[3]刘锋涛，张玮. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果分析[J].中国医药导刊，2013，15(3)：509-510.

[4]李索引，阎锡新. 社区获得性肺炎的诊治进展[J]. 中国误诊学杂志，2012，12( 5) : 1022 - 1023.

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0158-02