头痛宁胶囊对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量的影响

头痛宁胶囊对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量的影响

余 秀

摘要:目的 探讨头痛宁胶囊对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量产生的影响。方法 将偏头痛患者112例,随机分成对照组与观察组,各56例。对照组给予氟桂利嗪治疗,观察组采用氟桂利嗪联合头痛宁胶囊治疗。结果治疗后,观察组患者头痛数字评分法(VAS)评分、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平明显低于对照组,血浆5羟色胺(5 HT)水平、生活质量各维度的评分明显高于对照组,大脑动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)与大脑前动脉(ACA)血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率为5.36% ,明显低于对照组的23.21% ,差异有统计学意义(P<0.01)。结论头痛宁胶囊用于治疗偏头痛疗效确切,可以显著缓解患者的头痛症状,改善脑血流动力学,提高生活质量。

关键词:偏头痛;头痛宁胶囊;氟桂利嗪;脑血流动力学;生活质量

中图分类号:R747.2 R289.5

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.035

文章编号:1672-1349(2015)12-1446-03

作者单位:四川省内江市第一人民医院(四川内江641000),E mail: heat789rsg@163.com

偏头痛是神经内科常见的疾病之一,主要是由于遗传和环境因素造成患者频繁出现头痛的症状,并伴有恶心呕吐、全身不适等症状体征[1]。有研究报道[2],头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效显著。本研究旨在观察头痛宁胶囊治疗对偏头痛患者脑血流动力学及生活质量的影响。

1　资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年3月—2014年5月在我院接受治疗的112例偏头痛患者为研究对象,男43 例,女69例;年龄23岁~56岁;病程1年~13年。纳入标准:结合临床症状、脑部CT影像学检查确诊,患者主要存在头痛、恶心呕吐、全身不适等症状体征。排除标准:其他脑血管疾病引起的偏头痛、存在严重脏器功能障碍的患者。将112例患者按随机数表法分成对照组与观察组。对照组56例,男22例,女34例;年龄(35.5±8.2)岁;病程(5.2±1.9)年。观察组56例,男21例,女35例;年龄(35.8±8.6)岁;病程(5.5±1.8)年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予氟桂利嗪(广东先强药业有限公司生产,国药准字:H44021456)治疗,睡前口服1粒。观察组在对照组治疗的基础上给予头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司,国药准字:Z20026851)治疗,每次3粒,每日3次。两组疗程均为1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 头痛数字评分法(VAS)评分 通过VAS评分标准评价治疗前后患者头痛的缓解改善情况。

1.3.2 相关临床指标 观察治疗前后患者5羟色胺(5 HT)与血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化,均通过酶联免疫吸附法检测。

1.3.3 脑血流动力学 观察患者脑血流动力学相关指标:大脑动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)与大脑前动脉(arteriae cerebri anterior,ACA)的血流速度变化,经颅多普勒测定。

1.3.4 生活质量 应用SF36评分标准[4]对患者生活质量的改善情况进行评价,主要包括躯体疼痛、躯体功能、社交功能、生命活力、心理健康、情感功能等维度,分值越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组治疗前后头痛VAS评分比较 治疗后,两组患者头痛VAS评分与治疗前相比均有所下降,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1　两组治疗前后头痛VAS评分比较(x±s)　分

2.2 两组治疗前后血浆5 HT、CGRP水平比较 治疗后,两组患者血浆5 HT水平与治疗前相比,均有一定程度的上升,血浆CGRP水平与治疗前相比,均有一定程度的下降,差异有统计学意义(P <0.01)。观察组治疗后血浆5 HT水平明显高于对照组,血浆CGRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.01)。详见表2。

2.3 两组治疗前后脑血流动力学比较 治疗后,观察组患者MCA、PCA、BA、VA及ACA均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。详见表3。

表2　两组治疗前后血浆5 HT、CGRP水平比较(x±s)　ng/L

表3　两组治疗前后脑血流动力学比较(x±s)cm/s

2.4 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗后,观察组患者生活质量各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。详见表4。

表4　两组治疗前后生活质量评分比较(x±s)　分

2.5 不良反应发生情况 观察组患者不良反应发生率为5.36%,明显低于对照组的23.21%,差异有统计学意义(P<0.01)。详见表5。

表5　两组不良反应发生情况例(%)

3　讨 论

偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛[5],确切病因及发病机制仍处于讨论之中,多数患者有家族史[6],很多因素可诱发、加重或缓解偏头痛的发作[7]。近些年,据临床调查显示,我国偏头痛的患病人数急剧增加,这与人们生活压力的增加、生活方式的变化密切相关[8]。偏头痛患者长期受头痛症状的困扰,生活质量严重下降,同时伴有血浆5 HT水平的下降与血浆CGRP水平的上升,通过观察患者的血浆5 HT、血浆CGRP水平,能够对患者的病情和预后情况进行有效评估[9]。临床上对于偏头痛的治疗遵循缓解患者疼痛症状、改善脑血流动力学、提高生活质量并且保证用药安全可靠的原则,早期诊断发现是治疗的基础[10]。氟桂利嗪属于钙离子拮抗剂,能够提高脑部血流量,改善脑部缺血缺氧的状况[11]。且氟桂利嗪能够有效地预防脑血管痉挛的发生,通过抑制血小板聚集、改善微循环来减轻头痛症状[12]。然而单纯应用氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效并不显著[13]。临床研究显示[14],中西医结合治疗偏头痛具有重要意义。

头痛宁胶囊主要成分为土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎,具有熄风涤痰、逐瘀止痛之效,可用于治疗偏头痛患者[15]。本研究结果显示,治疗后,观察组患者头痛VAS评分明显低于对照组;血浆5 HT水平显著高于对照组,而血浆CGRP水平显著低于对照组;MCA、PCA、BA、VA及ACA指标明显低于对照组;生活质量各维度评分显著高于对照组。提示头痛宁胶囊能显著缓解患者的头痛症状、改善脑血流动力学、提高患者的生活质量。头痛宁胶囊属于中药制剂,方中土茯苓是临床上公认的治疗偏头痛十分有效的药物之一[16];天麻能够改善脑部血液循环、促进脑部血流量的增加,并有利于神经功能的恢复,对于缓解头痛效果显著;何首乌通过促进红细胞的产生而增加脑组织的血供;当归具有补血活血的功效;防风则可发挥祛风止痛的效果[17];全蝎则能够促进血脑屏障的开放,通过影响痛调控位点发挥有效的镇痛效果。诸药联合应用于偏头痛的治疗,能够减轻患者的头痛症状、促进5 HT受体功能的恢复、改善脑血流动力学,并显著提高患者的生活质量,且临床应用的安全可靠性好[18]。本研究结果也显示,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,提示头痛宁胶囊具