胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理分析

夏容珊?马婵珊?陈秀芝

【摘要】 目的 分析胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理效果。方法 54例胃肠外科疾病合并糖尿病围术期患者， 随机分为对照组和干预组， 各27例。干预组采用预见性护理方法进行护理， 对照组采用常规护理方式进行护理。对比两组护理效果。结果 治疗后， 观察组总有效率、满意度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血糖、血红蛋白比例比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在围术期的胃肠外科疾病合并糖尿病患者的护理治疗中， 采用预见性护理， 具有明显的护理干预效果， 值得临床推广。

【关键词】 胃肠外科疾病；胃肠外科合并糖尿病；围术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.155

围术期护理不同于常规护理， 在围术期， 患者较为紧张， 心理变化情况较大， 加大了护理的风险。通常情况下胃肠外科疾病为医疗常见疾病， 这些病症通过常规治疗， 皆可取得较为良好的治疗效果， 但在胃肠外科疾病中， 不免存在其他合并疾病， 如胃肠外科疾病合并糖尿病。胃肠外科疾病合并糖尿病通常病因较为复杂， 除常规的治疗方式外， 应辅助以相应的护理方式。本文统计本院进行治疗的胃肠外科疾病合并糖尿病围术期患者， 对围术期的胃肠外科疾病合并糖尿病患者进行护理， 分析不同护理方式的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月在本院进行治疗的54例胃肠外科疾病合并糖尿病围术期患者， 男32例， 女22例， 年龄35～71岁， 平均年龄（49.6±7.1）岁。随机分为对照组和干预组， 各27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 干预组采用预见性护理方法进行护理， 对照组采用常规护理方式进行护理。具体内容如下。

1. 2. 1 常规护理 在进行常规护理时， 做好相关检查， 尤其当患者处于围术期时， 应每天定时测量患者体温。观察患者围术期变化情况， 实时对患者家属进行沟通， 将患者情况反馈给家属， 并告知家属相关注意事项。

1. 2. 2 预见性护理 在围术期的患者在术前通常心情较为低落， 并伴随紧张、不安等情况， 故在进行预见性护理时， 应时刻观察患者的心情变化情况， 尽量开导患者， 并对患者进行宣传教育， 为患者讲解病症的相关症状及病因。在手术后应针对患者的情况， 进行康复训练， 在餐饮上尽量保持清淡， 避免食用如辣椒等辛辣食品， 防止对胃黏膜再次伤害。可根据患者情况适当服用消炎药品， 尽量控制患者的血糖稳定， 定时为患者注射胰岛素（皮下注射）， 帮助患者血糖维持在正常范围内。时刻观测导管情况， 防止导管受到压迫， 一旦发现不良反应及时告知医师。

1. 3 观察指标和疗效判定标准 分别对两组患者手术前后的血糖情况进行检测， 并做好记录。疗效的判定标准主要以患者的血糖指标和尿糖水平作为主要依据， 并同时观察患者创口的愈合情况。血糖指标维持在5.6～7.1 mmol/L， 尿糖显示为阴性， 创口在预见期内完全愈合， 判定为痊愈；血糖指标7.1～9.0 mmol/L， 尿糖显示为弱阳性， 创口在愈合期内拆线， 判定为显效；血糖指标为9.0～11.2 mmol/L， 尿糖显示为阳性， 但创口愈合情况较好， 判定为有效；血糖指标>11.2 mmol/L， 尿糖阳性强， 创口愈合情况不佳甚至感染者， 判定为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。采用本院自制满意度调查量表进行统计， 量表分为满意、不满意， 由专人负责并回收。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果比较 对照组痊愈8例， 显效7例， 有效6， 无效6例， 总有效率为77.8%， 满意度为74.1%。干预组痊愈13例， 显效8例， 有效5例， 无效1例， 总有效率为96.3%， 满意度为92.6%。观察组总有效率、满意度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者血糖与血红蛋白变化比较 对照组治疗前血糖为（11.7±2.6）mmol/L， 治疗后为（8.3±1.7）mmol/L。干预组治疗前血糖为（11.9±3.1） mmol/L， 治疗后为（7.0±0.8） mmol/L。治疗后两组血糖比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前血红蛋白比例为（10.4±0.6）%， 治疗后为（8.3±0.3）%。干预组治疗前血红蛋白比例为（10.4±0.6）%， 治疗后为（7.2±0.8）%。治疗后两组血红蛋白比例比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床较为常见的一种高血糖新陈代谢疾病， 其在胃肠外科疾病发病时更容易作为并发症从而肆虐患者身体[1]。因此， 在胃肠外科疾病患者围手术期内， 采用合理的护理方法对患者的身心恢复都能起到良好的作用[2]。本次研究侧重于运用两组不同手法对患者进行护理， 通过研究结果发现， 预见性护理在整个胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理过程中， 拥有良好的效果[3]。其侧重于患者身心的共同护理， 从而达到在心理上与生理上共同护理患者的目的。其中， 疾病相关预防知识作为认知护理对患者而言， 具有十分重要的意义， 其可以确保患者在疾病治疗期间与治疗结束后保持治疗成果， 从而控制自身病情[4]。同样， 身体护理方面侧重于患者的身体健康培养， 借由康复训练促使患者适应手术治疗造成的身体损伤， 同时确保其身心的更快更全面恢复。

综上所述， 预见性护理方式对围术期胃肠外科疾病合并糖尿病患者具有积极的影响作用， 值得临床推广。

参考文献

[1] 马淑梅.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理分析.临床合理用药杂志， 2014（21）：155-156.

[2] 周驰艳.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理.中国美容医学， 2012（14）：436-437.

[3] 查红萍.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析. 中外医学研究， 2013（26）：94-95.

[4] 郭晶.胃肠外科疾病合并糖尿病患者治疗方法及其效果观察. 糖尿病新世界， 2015（1）：113.

[收稿日期：2015-08-07]