化瘀通滞法治疗不全性肠梗阻患者的临床效果观察

2015-12-31史桂荣

结直肠肛门外科 2015年1期

史桂荣

（商丘医学高等专科学校河南商丘 476100）

不全性肠梗阻的产生受到很多因素的影响，从而形成腹腔肠道粘连，腹腔内容物出现阻塞现象，无法正常蠕动所诱发的一种疾病。当患者出现肠道机械性梗阻后，可诱发肠鸣音异常、腹痛、腹肌紧张等症状，必须及时采取措施将粘连清除，通畅肠道梗阻［1］。以往给予常规西药治疗，能够取得一定疗效，为了提高治疗有效率，本文选取了70例患者进行研究，分析化瘀通滞法治疗不全性肠梗阻的临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1．1 一般资料：以我院在2013年4月至2015年2月间收治的70例不全性肠梗阻患者为研究对象，经数字随机分组法，将患者分为两组，每组均有35例患者。对照组为常规西药治疗，男性22例，女性13例，年龄在25至69岁间，平均年龄（41．19±4．31）岁。观察组在常规治疗基础上采用化瘀通滞法治疗，男性23例，女性12例，年龄在24至69岁间，平均年龄（41．13±4．75）岁。所有患者均经X平片确诊，符合外科急腹症诊断标准，观察组与对照组在一般资料上对比无太大差异，不存在统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法

对照组：常规西药治疗。患者需常规禁食，将胃肠减压管从口腔植入，经胃部达梗阻近端部位。取0．25mg／h生长抑素（扬子江药业集团有限公司）与适量生理盐水，经稀释后为患者静脉点滴，维持时间为12h，每天1次，取100ml 5%葡萄糖、5mg地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司），给予患者静脉点滴，持续治疗3至5天。

观察组：在常规治疗基础上给予化瘀通滞法治疗。常规治疗方式与对照组一致，化瘀通滞法：取赤芍10g、川芎10g、生大黄10g、青皮5g、桃仁10g、厚朴0g、枳实15g、炮甲珠5g、红花10g，用水煎煮后，取250ml药液灌肠，另外取500ml药液，通过胃管送至梗阻近端，每天1剂，持续使用5至7剂。

1．3 观察指标：观察两组患者的治疗效果，并进行对比。治疗效果评价标准［2］：显效：采取治疗措施后24h内，患者的腹痛、呕吐等症状消失或者完全缓解；有效：治疗24至48h内，患者的腹痛、呕吐症状改善；无效：治疗48h后，患者的临床症状与治疗前相比并无明显变化。

1．4 统计学方法：收集不全性肠梗阻患者的临床资料，利用统计软件（SPSS18．0）分析数据资料，计数资料利用X2检验表检验，P＜0．05表明有统计学意义。

2 结果

通过研究了解到，观察组治疗显效、治疗有效与无效患者分别为22例、11例、2例，总有效率为94．29%。对照组治疗显效、治疗有效与无效患者分别为13例、13例、9例，总有效率为74．26%。与对照组相比，观察组的治疗效果更好，对比有统计学意义（P＜0．05）。（表1）

3 讨论

肠梗阻大多因腹腔肠管粘连所致，在不全性肠梗阻患者中，大部分是因外部因素所致，例如腹腔异物排斥、外科手术等。粘连梗阻肠道大多为小肠段梗阻，腹部因受到炎症刺激的影响，腹膜会有黏性渗液（大量）析出，无法被体内彻底吸收，因此滞留于腹腔中，腹腔内脏器易出现粘连的情况［3］。肠道频繁蠕动，也可能与周围肠管出现粘连现象，对正常的肠道蠕动产生一定影响，从而引起肠粘连。肠粘连与肠梗阻存在差异，随着粘连的恶化，肠道蠕动难度大，则会出现机械性卡顿的情况，内容物淤积，可引发肠梗阻［4］。

临床采用非手术治疗的方式对不全性肠梗阻患者进行治疗，可以使其痛苦减轻，与开腹手术相比，非手术治疗具有较多的优势，能够利用药物缓解患者病情，促使内部粘连松懈，将腹腔肠道痉挛缓解，使肠道内压力减轻。在胃肠减压过程中，如果仅仅将引流管留置在患者胃中，并不能够取得理想的效果，必须使管道径直进入粘连梗阻肠道部位，才能够取得理想的减压效果，可将梗阻消除。

从中医角度上看，肠梗阻属于关格、肠结的范畴，中医上认为该疾病的产生与外部饮食不规律、情绪变化、邪气侵入存在较大关联，脏腑正气不顺畅，则可致使肠道内容物出现硬结的情况，难以将大便排出，患者会出现腹胀、腹痛等症状。肠梗阻治疗的关键在于导滞、化瘀，在给予西药治疗的同时，可采用化瘀通滞法治疗，其中厚朴为主药，该药物具有燥湿降逆、行气消积的功能，枳实、大黄可泄热导滞，具备通滞的功效，能够取得理想的疗效。

通过本次研究发现，观察组采用化瘀通滞法治疗后，有33例患者治疗有效，总有效率高达94．29%，这表明这种治疗方式能够被应用于不全性肠梗阻的治疗中，可以取得理想的疗效，有利于尽早改善患者病情，在不全性肠梗阻的治疗中应用价值较高，值得临床推广应用。