腹腔镜直肠根治术与传统开放手术治疗直肠癌60例临床近期疗效分析

任建林

（山东省广饶县人民医院 山东广饶 257300）

直肠癌是肛肠外科中常见的肿瘤疾病，其主要存在于乙状结肠、直肠和齿状线的交界处［1］。近年来，随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，直肠癌的发病率和死亡率也越来越高。当前对于直肠癌的治疗，主要是采取手术治疗方式。在传统的手术治疗中，存在手术时间久、术中出血量大以及复发率高的缺点［2］。为探讨腹腔镜技术在直肠癌中的治疗价值，本文选取我院收治的60例直肠癌患者作为研究对象，对其中30例患者实施了镜直肠根治术，取得了满意的治疗效果，现将研究总结报道如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：（1）从我院2011年3月至2012年3月收治的直肠癌患者中随机性抽取60例作为研究对象，本组60例患者在入院时接受电子肠镜和病理学证实为原发性直肠癌，均符合临床中有关直肠癌的诊断标准［3］，排除伴有急性肠梗阻病变部位出血或穿孔患者。（2）研究组30例患者中，男18例，女12例，年龄为33—72岁，平均年龄（56．5±2．6）岁。（3）对照组30例患者中，男20例，女10例，年龄为36—70岁，平均年龄（56．8±2．5）岁。两组患者在一般资料比较中，均无明显性差异（P＞0．05），存在可比性。

1．2 方法：研究组患者实施镜直肠根治术治疗。患者取截石位后，对患者实施全身麻醉。在脐环的上缘做切口，常规建立人工气腹，气腹压力控制在12～15mmHg，放置Trocar探查腹腔，沿骶前间隙分离直肠骶骨筋膜，并游离到骶椎前方，再沿着腹会阴筋膜行直肠前游离；分离侧韧带后，将远端直肠系膜切除，将直肠系膜和周围组织完全分离后，在肿瘤下缘4cm处左右切断肠管，并在右下腹做小切口，将肠断取出，在肿瘤上缘15cm处左右将乙状直肠切断，并将标本移除，在近端结肠处置入吻合器钉座后行直肠低位吻合。

对照组患者实施传统开放手术治疗，手术操作步骤按照参考文献［3］中的方法实施。两组患者手术后均给予常规抗感染治疗3－5d。

1．3 评价标准：观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，患者出院后回访3年，比较两组患者远期疗效。

1．4 数据处理：使用SPSS17．0进行处理，检测结果用均数±标准差）表示，组间计量单位用t检验，计数资料比较用X2检验，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2 结 果

2．1 两组患者近期疗效比较：两组患者近期疗效比较见表1：

表1 两组患者两组患者近期疗效比较（x±s）

2．3 两组患者远期疗效比较：回访3年，研究组有26例获得回访，对照组有22例获得回访，两组远期疗效比较见表2：

表2 两组患者远期疗效比较（n，%）

3 讨 论

直肠癌是临床中常见的一种肿瘤，主要高发于40岁以上男性群体，患者在临床中主要表现为排便习惯改变、血便、脓血便、腹泻、下腹肿痛等，有部分患者会出现泌尿系症状，还有患者会出现阴道内血性分泌物和粪物等［4］。在传统的手术治疗中，主要是采取开腹手术治疗，存在伤口切口大、患者术后容易并发感染，且有研究指出该种治疗方式远期疗效不佳，患者死亡率高，而腹腔镜直肠根治手术可以显著提高患者远期生存率［5］。在本研究中，对研究组患者采用了镜直肠根治术治疗方法，取得了满意的治疗效果，患者在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间上均优于对照组，在远期疗效上也显著优于对照组。

综上所述，对于直肠癌患者，镜直肠根治术与传统开放手术治疗均有效，但采用镜直肠根治手术较传统手术远期疗效和近期疗效更显著，可以减少患者肿瘤远端转移率和提高生存率，值得推广和应用。

［1］ 邱明远，陈进，顾纪明等．腹腔镜、传统传统开放手术疗效对比观察［J］．山东医药，2013，53（14）：42－30．

［2］ 张成余．老年直肠癌患者行腹腔镜与传统开放手术的近远期疗效对比［J］．山东医药，2011，51（30）：92－93．

［3］ 金红旭，张雪峰，李瑾等．腹腔镜直肠癌根治术与传统开放手术的临床对照研究［J］．中华普通外科杂志，2012，21（4）：257－259．

［4］ 邵天松，梁杰雄，钟晨熙等．腹腔镜与传统开放手术临床疗效比较［J］．中国医药，2014，9（4）：525－529．

［5］ 剑锋，林希，秦颖等．腹腔镜下直肠癌根治术与传统开放手术近期临床疗效比较［J］．医学综述，2015，（3）：548－550．