生活方式与老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆功能的相关性

生活方式与老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆功能的相关性

张新平郝习君1陈长香1李淑杏1

(唐山市丰南区医院，河北唐山063000)

关键词〔〕生活方式；慢性阻塞性肺疾病(COPD)； 记忆功能

中图分类号〔〕R741.02〔文献标识码〕A〔

基金项目：唐山市科技局课题(10130245a)

通讯作者：陈长香(1963-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事老年慢病研究。

1河北联合大学护理与康复学院

第一作者：张新平(1970-)，女，副主任护师，主要从事老年慢病研究。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要累及肺脏，但也可造成肺外损伤，其最重要的病理生理机制是低氧高二氧化碳〔1〕。而COPD患者因为脑皮质会出现慢性缺血缺氧，导致一系列病理和生理变化，最后引起海马回的神经递质紊乱和神经元丢失，从而影响患者的认知过程中诸如注意、记忆、学习等大脑相关功能区域和结构部位〔2〕，简单说COPD患者可出现不同程度的认知功能下降〔3〕。记忆障碍是作为判断认知障碍的最敏感指标，本研究分析日常生活方式对COPD患者记忆功能的影响。

1对象与方法

1.1对象2009年12月至2010年12月在河北联合大学附属医院呼吸内科住院的COPD患者138例，男72例，女66例，年龄60～80〔平均(68.49±7.87)〕岁。纳入标准:符合美国胸科协会(ATS)与欧洲呼吸病学会(ERS)共同制定的COPD诊断标准〔4〕，无其他严重的内科疾病如脑卒中、糖尿病、高血压、心肌梗死、心绞痛、心律失常等；无心理疾病或者药物依赖的患者。均知情同意。排除不接受或测验中要求终止者。

1.2评测工具英国Rivermead康复中心研制的Rivermead行为记忆测验第二版(RBMTⅡ)〔5〕评估正常生活所需的记忆功能，包括13个项目：记姓和名，记所藏物品，记约定，图片再认，故事即时回忆，故事延迟回忆，脸部再认，路线即时回忆，信件即时回忆，定向，日期，路线延迟回忆，信件延迟回忆。每项由初步积分换算成标准分(0，1，2分)，2分为满分，1分为较差，0分为差，满分为24分(定向和日期合并成一项),总分22～24分为正常。17～21分为轻度记忆障碍，10～16分为中度记忆障碍，0～9分为重度记忆障碍。测试环境安静，由专人使用，严格遵守指导语，尽量减少测量误差。干预前后测试时间均在14∶00～17∶00。

1.3统计学方法应用SPSS13.0软件包进行χ2检验。

2结果

2.1老年COPD患者记忆障碍的发生情况存在记忆障碍者138例(100%)，其中轻度10例(7.2%)，中度86例(62.3%)，重度42例(30.4%)。

2.2生活方式与老年COPD患者记忆功能的相关性记忆障碍在是否饮酒、是否经常运动锻炼、饮食习惯、所食油脂等方面差异显著(P<0.05或P<0.01)，饮酒、不进行体育锻炼、喜欢食甜食及腌制品、习惯食用动物油的老年COPD患者记忆障碍的程度重。见表1。

表1生活方式与老年COPD患者记忆功能的相关性〔n(%)〕

因素轻度障碍(n=10)中度障碍(n=86)重度障碍(n=42)χ2值P值体重指数偏低2(4.3)30(65.2)14(30.4)7.0620.133正常4(8.0)36(72.0)10(20.0)超重4(9.5)20(47.6)18(42.9)饮酒否6(13.6)30(68.2)8(18.2)7.1830.028是4(4.3)56(59.6)34(36.2)吸烟是2(3.3)36(60.0)22(36.7)3.6890.158否8(10.3)50(64.1)20(25.6)运动经常4(16.7)14(58.3)6(25.0)12.6330.013有时4(8.0)24(48.0)22(44.0)很少2(3.1)48(75.0)14(21.9)饮食习惯品甜食6(23.1)16(61.5)4(15.4)18.4500.005咸食4(8.7)24(52.2)18(39.1)腌制0(0)40(69.0)18(31.0)烤制品0(0)6(75.0)2(25.0)所食油脂植物油6(6.0)70(70.0)24(24.0)9.1570.010动物油4(10.5)16(42.1)18(47.4)规律饮食经常10(9.4)68(64.2)28(26.4)7.5700.109有时0(0)14(63.6)8(36.4)很少0(0)4(40.0)6(60.0)

3讨论

本结果显示以中度、重度发生率最高，高于社区老年人记忆障碍77.6%的报道〔6〕。与老年COPD患者形成低氧血症、高碳酸血症和肺动脉高压导致长期缺氧有关〔7〕。

COPD患者常因缺氧、感染、炎症等因素使体内细胞因子水平上升，这些细胞因子可能通过介导糖、蛋白质、脂肪等营养物质的代谢紊乱，油脂类食物中胆固醇和脂肪的含量比较高，COPD患者过多的食入就会造成机体脂质代谢异常，影响老年人的认知功能〔4〕。运动训练对亚硝酸钠所致学习记忆障碍有改善作用，其作用机制可能与提高脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力，降低丙二醛(MDA)含量从而提高机体自由基清除能力，降低自由基对脑组织的损伤有关〔8〕。运动训练能增强机体免疫功能、 延缓衰老、促进学习记忆〔9〕，运动训练能增加脑中新生的海马细胞数量、增强脑的可塑性〔10〕。慢性酒精中毒性患者存在记忆功能障碍且记忆功能受到全面损害，包括言语和非言语记忆。亚急性乙醇中毒可导致小鼠学习记忆功能障碍，可能与乙醇代谢产生的自由基及其脂质过氧化作用造成脑组织功能减退有关〔11〕。经常饮酒者易造成机体免疫力降低，COPD患者易发生感染从而加重机体缺氧。戒酒对缓解COPD患者记忆功能衰退起着重要的作用。生活方式对COPD患者记忆功能有一定的影响，应该鼓励患者戒烟戒酒，适当调整饮食习惯，适度进行体育锻炼。

4参考文献

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〔2013-06-10修回〕

(编辑赵慧玲/张慧)