慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的临床干预治疗

张红英

（兰州市西固区人民医院，甘肃 兰州 730060）

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的临床干预治疗

张红英

（兰州市西固区人民医院，甘肃 兰州 730060）

目的 观察黛力新对19例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有焦虑抑郁症状患者的治疗效果。方法 将患者随机分为黛力新组和对照组，黛力新组（10人）在常规用药的基础上加用黛力新1片/天，连用两周；对照组（9人）给予常规治疗，观察其症状改善情况。结果 10例黛力新组患者SAS/SDS评分明显优于对照组，且咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状显著改善（P＜0.05）。结论 黛力新能改善慢性阻塞性肺疾病患者伴有的焦虑抑郁症状，从而提高患者治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病；焦虑抑郁；黛力新

焦虑抑郁是患有慢性器质性疾病患者中常见的心理症状，干预和治疗心理症状可提高器质性疾病的治疗效果。慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸科常见的慢性疾病，老年人多见，且不能治愈，严重影响了患者的生活质量，尤其是患者呼吸困难和运动能力的降低更容易伴发不同程度的心理和情感异常，因此心理因素对疾病的影响和治疗日益受到重视。本文在常规用药的基础上加用黛力新干预治疗COPD老年患者，取得了一定的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

病例资料来源于我院2013年至2014年内一科住院和门诊患者，19例患者除了符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断和分级标准外，均有不同程度的焦虑抑郁症状，包括失眠、乏力、胸闷、气短、食欲减退、情绪低落、言语减少、紧张不安、担忧害怕、多思多虑、焦虑不安、消极绝望等。19例患者中，男16例，女3例；年龄73～86岁，平均（78.15±1.35）岁。经过焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）评分（50分以下为正常、50～59分为轻度焦虑/抑郁、60～69分为中度焦虑/抑郁、70分及以上为重度焦虑/抑郁），结果显示：50～59分的8人，60～69分的11人，将其随机分为对照组（9人）和黛力新组（10人），两组患者年龄、性别、SAS/SDS评分、COPD分级、实验室检查比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均常规应用抗感染、吸氧、祛痰剂、表面激素吸入等治疗。黛力新组在常规用药的基础上，每天早晨加服黛力新1片，连用两周。

1.3 观察指标

临床症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）评分标准为：无咳嗽计0分，间断咳嗽计1分，中度咳嗽计2分，咳嗽影响工作、睡眠计3分；无咳痰计0分，昼夜咳痰10～50 ml计1分，昼夜咳痰51～100 ml计2分，昼夜咳痰超过100 ml计3分；无呼吸困难计0分，快走或上缓坡时有气促计1分，以适合自己的速度在平地上行走需要停下来呼吸计2分，休息时气短计3分。焦虑抑郁症状治疗前后采用SAS/SDS评分。

1.4 统计学处理

评分结果用配对t检验进行统计学分析。

2 结果（见表1）

表1结果显示，应用黛力新治疗两周后，SAS/SDS评分显著降低（P＜0.05）；临床症状明显改善（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后临床症状变化比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后临床症状变化比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别对照组黛力新组临床症状评分治疗前 治疗后6.14±0.15 6.16±0.14 6.01±0.14 3.04±0.13*SAS/SDS评分治疗前 治疗后55.02±6.24 54.73±5.97 48.76±5.12 42.54±5.26*

3 讨论

黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂，具有良好抗抑郁、抗焦虑和兴奋的特性，其药理作用机理是通过提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种不同神经递质的含量[1]，调整中枢神经系统的功能，从而达到治疗目的。本实验研究对象均为70岁以上的老年患者，这些患者除了肺部疾病外，常常伴随着可降低生命质量的其他情况，包括体重下降、营养不良、骨骼肌功能障碍、食欲减退、精神抑郁和焦虑等。另外，老年患者内分泌机能逐渐衰退，常常出现植物神经功能紊乱症状，并逐渐变得抑郁、焦虑、猜疑[2]；COPD患者由于通气功能障碍，长期的缺氧、高碳酸血症及茶碱、皮质激素等药物的使用，使脑代谢过程受到严重干扰和破坏，可能直接或间接引起精神、神经障碍，出现情绪波动、躁狂等表现。而抑郁、焦虑与COPD患者通气功能障碍导致的气促、呼吸困难、食欲减退、营养不良、睡眠障碍等相互影响，形成了恶性循环，进而引起COPD急性加重。因此在治疗中，除了考虑生物理化因素的致病作用，还应重视社会心理因素对疾病的发生、发展、预后带来的影响。合理应用抗抑郁、抗焦虑药物如黛力新，可明显改善患者的生活质量和临床症状，这已成为内科慢性疾病综合治疗的一个重要组成部分。

[1]曹良安.新型抗抑郁抗焦虑药：黛安神[J].医药导报，1999，18（2）：111-112.

[2]贺明珠.黛力新治疗伴有焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者疗效分析[J].中国临床康复，2002，6（9）：1325.

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1671-1246（2015）08-0152-02