临床护理路径在中年糖尿病患者健康教育中的应用

侯艳丽

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

临床护理路径在中年糖尿病患者健康教育中的应用

侯艳丽

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

目的 探讨临床护理路径在中年糖尿病患者健康教育中应用的效果。方法 对某医院2011年7月至2012年2月所收治的43例中年糖尿病患者实施临床护理路径，然后对患者糖尿病相关知识、生活方式、自我检测能力、用药知识、并发症相关知识、院后对医嘱的依从以及就医满意度进行测评。结果 实施临床护理路径后，中年糖尿病患者对糖尿病相关知识、生活方式、自我检测能力、用药知识、并发症相关知识的掌握情况及出院后对医嘱的依从性均较实施前有明显改善（P＜0.05），患者就医满意度也明显提高（P＜0.05）。结论 临床护理路径的实施可有效改变中年糖尿病患者的不健康行为，减轻其心理压力，提高其对就医的满意度。

临床护理路径；糖尿病；健康教育

随着经济发展和人们生活方式的改变，糖尿病患病率逐年上升，已成为目前严重威胁人类健康的主要疾病，以2型糖尿病患者居多，约占95%左右，患病年龄也呈现出低龄化，40岁左右的患者占比不低[1]。诸多原因使这些中年患者出现饮食控制不好、饮食结构不合理、不注重运动治疗、用药不规律等不良健康行为[2]，最终导致其血糖控制不达标，出现各种并发症，对家庭和社会均造成不良影响。健康教育在糖尿病治疗中是不容忽视的重要手段之一[3]，有效的健康教育可激励患者主动改变不良生活方式，延缓并发症发展，提高生活质量。临床护理路径近几年被引入国内，在一些医院及部分病种中得以应用，并取得明显的效果。本研究旨在探讨临床护理路径在中年糖尿病患者健康教育中的应用效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选出某医院2011年7月至2012年2月在内分泌科住院治疗的中年糖尿病患者43例，患者符合糖尿病的诊断标准，且神志清楚，能独立或与家属共同完成健康教育。其中男25例，女18例；年龄40～60岁；糖尿病足1例、酮症酸中毒1例、糖尿病视网膜病变1例、糖尿病肾病1例、糖尿病神经病变2例。

1.2 方法

1.2.1 评估 据入院时责任护士所收集的有关资料，在实施健康教育之前，先用自行设计的糖尿病知识问卷进行调查评价，了解糖尿病患者健康知识达标率，然后根据临床护理路径，由责任护士按步骤严格执行对患者及其家属的健康教育，最后通过问卷进行全面评估，并将收集的资料进行分析，判断临床护理路径在中年糖尿病患者健康教育中应用的效果。

1.2.2 健康教育临床护理路径的制订 依据护理计划和患者对健康教育的需求，在查阅相关资料后，首先制订中年糖尿病患者的健康教育路径，由主管医生、护士长和责任护士共同制订，充分了解糖尿病患者及其家属对健康教育的需求，通过查阅资料，共同编写健康教育路径及健康教育知识问卷，并在临床实践中不断加以修改、补充和完善。

1.2.3 健康教育临床护理路径的实施 糖尿病患者在入院后，由责任护士根据所制订的路径表内容对患者及其家属进行连续、动态、规范的健康教育，教育方式包括个体化一对一指导，图片、文字资料讲解及实际操作指导等。将填好的评估表路径图放于护理病历内，由责任护士每天按路径图上的参考时间，依照患者的需要反复进行评估—教育—评价，直至患者能完全掌握教育内容。护士长定期检查路径图，抽查患者掌握知识的情况，定期组织健康教育护理查房。在健康教育临床路径的实施中，可密切观察患者的病情变化，随时根据患者病情变化调整治疗方案，及时控制患者的病情，达到治疗疾病和控制疾病的目的。

1.2.4 观察与评价 实施临床护理路径后，测评糖尿病患者糖尿病相关知识、生活方式、自我检测能力、用药知识、并发症相关知识、出院后对医嘱的依从性以及就医满意度。

1.2.5 评价工具（1）糖尿病知识调查问卷。此问卷共30个条目，分6项进行评定，每一项超过4个条目或总问卷＞24个条目患者回答知道或了解时，评定为相关知识掌握；若每一项少于4个或≤总问卷24个条目患者回答不知道或不了解时，评定为相关知识没有掌握。经研究表明，此问卷有较高的信度和效度。（2）患者满意度调查问卷。当患者有12个以上条目达标时评定为满意；9～12个条目达标时评定为基本满意；低于9个条目达标时评定为不满意。经研究表明，此问卷有较高的信度和效度。

2 结果

2.1 实施临床护理路径后患者对糖尿病相关知识和技能的掌握情况

实施临床护理路径后，患者对糖尿病相关知识和技能的掌握情况较实施临床护理路径前有较大改善（P＜0.05），具体见表1。

表1 实施临床护理路径前后患者糖尿病相关知识与技能的掌握情况比较[n（%），人]

2.2 实施临床护理路径前后患者的满意度情况（见表2）

表2 实施临床护理路径前后患者就医的满意度情况比较

3 讨论

临床护理路径作为一种标准化管理方法，兴起于美国等发达国家，至今已有20年的发展历史，国外对临床护理路径的研究与应用已较为成熟。糖尿病健康教育临床护理路径包含质量管理、循证医学以及以患者为中心等现代管理理念，采用简单明了的计划方式，将常见的诊疗与护理工作标准化，既可以保证医疗质量，又能降低医疗成本，使患者可以得到人性化服务[4]。国际糖尿病联盟指出，糖尿病控制成功的关键在于良好的自我护理[5]。糖尿病健康教育路径的实施，确保了糖尿病健康教育的连续性和完整性，保证了施教护士严格按照所制订的路径表内容，对患者进行从入院到出院的系统、动态、规范而有针对性的健康教育，使患者拥有良好自我护理的意识和相关知识。

临床护理路径详细制订了从患者入院到出院进行健康教育的内容，护理人员详细讲解每个治疗过程和教育内容，并由患者提出不明白的问题，护理人员重新讲解、指导，最后在出院前对患者进行考核，考核中发现患者有不懂或理解错误的地方可进行进一步指导，确保患者较为全面和正确地掌握相关技能和知识。此次调查结果显示，应用临床护理路径后，中年糖尿病患者对糖尿病相关知识、自我检测能力等都有所提高，改善了患者对糖尿病的认知态度和遵医行为，明显提高了患者对糖尿病的自我管理能力。

在健康教育中应用临床护理路径，要求护士每天都按照所制订的路径表内容对患者进行健康教育，通过每天和患者交流，一方面，增加了患者的糖尿病知识；另一方面，增进了护士和患者之间的沟通，加深了护患之间的感情。护士可及时观察到患者的病情变化，为患者的诊治提供了依据，提高了患者的满意度。应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育，能系统地对糖尿病患者进行指导，值得在临床上推广应用。

[1]谭瑞珠，梁艳聘，黄水英.中年糖尿病患者健康教育方式的探讨[J].中国中医药咨讯，2010（15）：217-218.

[2]刘立华.心理干预技巧在中年糖尿病患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2010，31（8）：1092-1093.

[3]王运林.临床路径在2型糖尿病健康教育中的应用[J].当代护士，2009（11）：82-83.

[4]潘克勤，尤桂凤，杨江淼.临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：2-4.

[5]薛凤英，石绍霞.奥瑞姆自理理论对糖尿病病人早期护理干预效果观察[J].中外医疗，2009，28（17）：1-3.

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1671-1246（2015）08-0128-02