中职护生数学运用能力调查研究

2015-12-30陈自锋曹伟滨

卫生职业教育 2015年8期

关键词：护生数学知识病人

陈自锋，王聪，曹伟滨

（湖州中等卫生学校，浙江湖州 313100）

中职护生数学运用能力调查研究

陈自锋，王聪，曹伟滨

（湖州中等卫生学校，浙江湖州 313100）

中职；护理专业；数学运用能力

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

分别从湖州中等卫生学校（以下简称湖州中等卫校）和永康卫生学校随机选取二年级一个班的护生作为调查对象。被调查的护生共103人，其中湖州中等卫校52人，永康卫生学校51人，均完成了中职阶段数学课程的学习，均为三年制普通中专类护生（即就业班护生，绝大多数中专毕业后将走上护理岗位），没有选取“3+2”或“五年一贯制”护生（即升学班护生，绝大多数中专毕业后将进入高校继续深造）。

1.2 调查方法

通过题目测试和问卷调查的方式进行，测试时间为35分钟，测试完毕后进行10分钟问卷调查。

测试题是数学教师和护理专业课教师共同研究后根据护理工作中常见的需要用数学知识解决的护理问题精心设计的，共10题，均为主观题，每题10分，共100分。要求被测护生写出解题过程。研究者事先制订了统一的评分标准，对解题过程清楚、结果正确的给满分；对有解题过程而无正确答案的，根据过程的正确情况酌情给分；对仅有答案没有过程的一律给零分。为了尽量减少批阅者的主观误差，所有测试卷都由笔者一人批改。测试题目如下。

（1）室内消毒用药量计算：医院常用2%过氧乙酸给病房消毒，用量为6 ml/m3。如果护士小黄要为一间长5 m、宽4 m、高3 m的病房进行消毒，2%过氧乙酸的用量为多少毫升？（2）用药剂量计算：医师开具处方：当疼痛时每3小时给予40 mg的酊剂。此酊剂的组成为每100 ml含200 mg有效成分（200 mg/ 100 ml），现要给予40 mg有效成分，护理人员需要取几毫升的酊剂？（3）消毒液配置：医院需要用1∶4 000的高锰酸钾溶液给病人消毒，现用一包0.5 g的高锰酸钾粉末来配制高锰酸钾消毒液，需加水多少毫升？（4）皮试液配置：配置10 ml浓度为5 mg/ml维生素B1皮试液时，需要取100 mg/2 ml的维生素B1多少毫升？加生理盐水多少毫升？（5）输液速度计算：给病人输液时，护士通过调节每分钟输液滴数来控制输液速度。医师开具处方：10%葡萄糖800 ml，静脉输液，5小时输完。10%葡萄糖的点滴系数为15（即1 ml为15滴），则病人每分钟输液的滴数应为多少滴？（6）氧疗护理时氧气流量计算：当病人出现呼吸衰竭时会因供氧不足而危及生命，临床常用鼻导管吸氧或鼻塞法吸氧进行氧疗护理，吸入氧浓度与氧气流量的关系为：吸入氧浓度（%）=21+4×氧气流量（L/min）。如果医师开具处方：吸氧浓度37%，则护士给病人输氧时氧气流量应控制在多少？（7）指导病人合理饮食：尿毒症病人需要进行低蛋白饮食（每天进食蛋白质不超过40 g），已知100 g鸡蛋含蛋白质15 g，100 g牛肉含蛋白质20 g，100 g青菜或芹菜含蛋白质2 g。如果某尿毒症病人一天的食物为：牛肉50 g、鸡蛋120 g、青菜100 g、芹菜50 g，请问该病人这一天的饮食是否合理？（8）小儿身高估算：正常新生儿出生时平均身高为50 cm，1～3个月平均每月约增加4.0 cm，4～12个月平均每月约增加1.5 cm，1～2岁平均每月约增加0.9 cm，2～12岁时，身高（cm）=年龄×7+70。某小儿18个月，正常身高应该为多少？（9）小儿补液量计算：低钾血症患儿需要通过静脉输入氯化钾溶液来补钾，每日需补充氯化钾的量为200 mg/kg，某患儿体重为10 kg，请问每日需输入浓度为10%的氯化钾溶液多少毫升（1ml 10%氯化钾溶液中含1 g氯化钾）？（10）指导病人用药：某病人因患有高血压，需长期服用美托普洛（一种降血压药），而美托普洛过量时，对患有气喘或其他阻塞性呼吸道疾病的病人有危险，因此每天最高剂量为450 mg。医嘱第一天服用剂量120 mg，以后每天增加10 mg以稳定病情，试问病人第15天服用多少毫克？几天以后其所服用的量达到450 mg而绝不能再增加剂量？

调查问卷共10题，均为客观题，主要目的是了解护生的学习基础、学习态度、学习方法以及教师的教学方法等方面的情况（具体调查问题见2.2问卷调查结果与分析）。

2 调查结果与分析

2.1 测试结果与分析

共发出测试卷103份，回收有效测试卷103份，有效测试卷回收率100%。笔者对103名护生的测试结果按照4个分数段进行统计，两校护生各分数段人数分布见图1。

图1 两校护生各分数段人数分布

笔者与多名护理专业课教师共同分析研究后认为：测试分数在80分及以上的护生已具备数学运用能力，测试分数在60～79分之间的护生基本具备数学运用能力，测试分数在40～59分之间的护生基本不具备数学运用能力，测试分数在40分以下的护生完全不具备数学运用能力。按照上述标准对两校护生的数学运用能力进行评估，结果见表1。

测试结果显示，中职护生的数学运用能力普遍较差，情况令人担忧。被测的103名护生中，得分在80分及以上的护生（已具备数学运用能力）只有27人，仅占调查总人数的26.2%；得分在60～79分之间的护生（基本具备数学运用能力）只有32人，占调查总人数的31.1%；得分在40～59分的护生（基本不具备数学运用能力）有28人，占调查总人数的27.2%；得分在40分以下的护生（完全不具备数学运用能力）有16人，占调查总人数的15.5%。

利用F检验和t检验对两所学校护生的测试成绩进行统计学分析，分析显示，两所学校中职护生的数学运用能力比较，没有显著性差异（P＞0.05），这说明中职护生的数学运用能力差是一个普遍现象。另外，在测试过程中，部分护生还表现出对数学考试恐惧、阅读能力较差、书写表达能力差、解题过程不清楚、基本运算错误率高等问题。

2.2 问卷调查结果与分析

共发放调查问卷103份，收回有效调查问卷103份，有效问卷回收率100%。对103份问卷调查结果进行了统计，统计结果见表2。

通过对问卷调查的结果进行统计分析后认为，中职护生的数学运用能力普遍较差的原因归纳起来有以下几点：（1）学习基础很差。初中数学成绩一般在80分以上的护生只有15.38%，而36.54%的护生初中数学成绩一般在60分以下；42.31%的护生认为数学有点难，有时候听不懂，38.46%的护生认为数学很难，数学课基本上都听不懂。（2）学习兴趣不高。34.61%的护生认为学数学没有意义；42.31%的护生对数学课没有兴趣，只有7.69%的护生对数学课感兴趣，认为数学对自己的专业有帮助，很多护生认为学数学是在浪费时间。（3）学习习惯差。上课认真听讲的护生很少，仅占30.77%；能认真完成作业的护生仅占32.69%；上课认真记录重要知识或解题方法的护生仅占28.85%。（4）教师不重视，缺乏有效训练。44.23%的护生认为在教材中遇到与专业相关的数学应用题的机会很少；61.54%的护生反映任课教师不是很重视数学应用题讲解，17.31%的护生反映教师很不重视数学应用题讲解。

3 改进中职护理专业数学教学的建议

3.1 弄清数学与专业的关系，让护生认识数学的重要性

南丁格尔说：“护理是最精细的艺术。”护理工作要求严谨细心、勤快敏捷。护士在工作中应以高度负责的态度对病人病情的动态变化进行严密观察与准确判断，要一丝不苟地执行各项操作规程，准确无误地完成各项工作。通过学习数学来培养护生严密的逻辑思维和良好的学习工作习惯。在完成具体护理工作时，比如药品剂量计算、药品溶液配制、输液速度计算、单位的换算、图表的识别运用等需要直接用到数学知识，能否正确运用数学知识完成这些护理工作直接关系到病人的健康与生命。数学教师在教学过程中要加强对护生的思想教育，帮助护生厘清数学课与专业课的关系，弄清学习数学的必要性和重要性。同时，经常举一些数学在护理专业方面的运用实例，让护生直接体会数学知识运用于现实工作和生活的意义和乐趣，从而产生学习数学的兴趣。

3.2 结合专业需求构建教学体系，让护生掌握必需的能力

中职的数学教学既要满足基本教学要求，发挥开发智力和形成能力的功能，为护生进一步的学习提供必要的数学准备，更要突出为专业教学服务、为护生职业发展服务的特点，以适应“以就业为导向”的职业教育发展趋势，培养应用型人才。因此，数学教师可以在护理专业课教师的帮助下，先对护理岗位所需数学知识进行研究和整理，得到一个完整的满足护理工作需要的基本数学知识和技能体系；然后把这些护理专业中的数学知识融入数学教学中，形成一个护理专业知识与数学知识相融的教学体系。在具体某个章节的教学中，可以用专业课中的数学问题来创设教学情境[1-2]，引入数学问题，启发护生思考问题，调动护生的学习积极性。在数学教学中尽可能结合专业知识，多安排一些与专业有关的应用题，引导护生用学习过的数学知识来解决专业问题，既可以让护生深刻感受到所学数学知识的重要性和实际意义，又能培养护生将理论知识运用于专业实践的能力。

3.3 坚持“够用”原则，把握教学深度，让护生体会成功的喜悦

中职护生和普高学生的培养目标不一样，对他们学习数学知识的深度和广度的要求自然也不同，他们不必对数学公式、定理的来龙去脉研究得清清楚楚，也不必通过做大量的数学难题来增强解题技巧。中职教师必须根据中职护生的特点和中职教育教学培养目标的要求，在有限的课时内，在不放松基本教学大纲要求的基础上，坚持“够用”的原则，选择护生从业发展必需的数学知识作为教学重点，进行深入讲解，并注重对护生知识运用能力的培养。对护生专业发展影响不大的知识要做一定的取舍，以了解基本的概念和结论为主，对于性质、定理等的推导证明过程尽量讲得通俗易懂，甚至可以省略不讲。如果选择的教学内容难度太大，护生听不懂，往往会产生畏难情绪，会失去学好数学的信心和勇气。所以一定要从中职护生的实际出发，尽可能多地让护生感受成功的喜悦，从而提高学习兴趣。

3.4 强化过程、淡化结果，给护生正确的评价

传统评价模式采用单一的闭卷限时笔试的成绩来评定护生的知识掌握情况[3]。这种评价方式关注结果而忽视过程，无法显示出护生在学习过程中的主观努力，容易打击护生的学习积极性。我们应该探索更为合理的评价方法，帮助护生树立自信心，促进护生积极主动学习。建议采用书面考试、作业分析、课堂表现打分等多种形式相结合的评价方式，把护生数学学习活动的整个过程纳入评价范围，把护生在学习过程中的具体表现作为评价的主要内容，对于护生有价值的行为给予支持与肯定。比如护生认真参与了某个问题的研究、积极参与了小组的合作交流、积极回答了教师的提问、认真完成了教师布置的作业、在原来的基础上有了较大的进步等。

3.5 转变观念、加强学习，做复合型、研究型教师

中职护生在学习基础、学习心态等方面有其自身的特点，教师需要认真研究这些特点，根据护生的特点来实施教学，做到“因材施教”。中职教育的目标是培养应用型人才，中职教师需要去研究把护生培养成为一名应用型人才所需要的知识和技能，然后根据人才培养需要有选择、有侧重地进行教学，做到“因需施教”。一名中职护理专业的数学教师如果要做到以上两点，首先他必须是一位研究型教师，要去研究护生的特点、专业的特点、教学组织等问题。另外，他还必须是一位复合型教师，不仅要具备扎实的数学知识，还要具备一定的护理专业理论知识，这样才能将数学知识和护理专业知识有机地结合起来开展教学，培养护生较强的数学运用能力。因此，中职数学教师要转变观念、加强学习，不断丰富自己的知识，提高自身的教研能力和教学水平。