医学类高职院校学生对选修课的认知调查——以宁波卫生职业技术学院为例

周亚红

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

医学类高职院校学生对选修课的认知调查
——以宁波卫生职业技术学院为例

周亚红

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

本研究主要以宁波卫生职业技术学院为例，通过对学院实施选修课的情况进行调查分析，寻找问题，探索对策，展开对医学类高职院校实施选修课的研究。从医学类高职院校选修课实施过程中存在的问题出发，分析原因，进而为优化医学类高职院校选修课提出新的方法。

医学院校；选修课；认知调查

宁波卫生职业技术学院为提高学生的综合素质，于2002年开始探索面向全校学生开设选修课，学校教务处出台了相关的规章制度，明确提出了开设选修课的目的，致力于培养“厚人文、明医理、强技能、高素质”的适应区域经济社会发展需要的应用型卫生技术与健康服务类人才。本文以学生为调查对象，了解我校选修课的现状和存在的问题，为选修课的优化提供理论依据。

我校目前实施的《人才培养方案》是于2013年修改调整的，因此本研究选定的时间范围从2013学年开始，对2013—2014学年学校实际开设的选修课开展访谈和问卷调查。

1 调查结果

1.1 学生对选修课的总体评价

第一，学生对开设选修课必要性的认识情况（见图1）。问卷调查结果显示，大多数学生对学校开设选修课持赞同意见，参与调查的430名学生中，有355人“完全赞同”和“赞同”，占82%。只有6%的学生“不赞同”和“非常不赞同”开设选修课，说明学生对开设选修课是比较认同的。12%的学生认为“无所谓”。

图1 学生对开设选修课必要性的认识情况

第二，学生对目前选修课制度合理性的认识情况（见图2）。问卷调查结果显示，大多数学生对于目前学院选修课制度的合理性持赞同态度，参与调查的430名学生中，348人“完全赞同”和“赞同”，占81%。只有11%的学生“不赞同”和“非常不赞同”，说明学生对选修课制度的合理性是比较认同的。8%的学生认为“无所谓”。

图2 学生对选修课制度合理性的认识情况

1.2 学生对学校管理的评价

学生关于目前学校对选修课的重视程度、师资配备、选课程序、教师管理、门类设置及选修课内容等的评价见表1。

表1 学生对学校管理的评价[n（%），人]

1.3 学生对选修课教师教学情况的评价（见表2）

表2 学生对选修课教师教学情况的评价[n（%），人]

1.4 学生上选修课的目的

关于学生上选修课目的的调查结果见图3。调查结果显示，53%的学生上选修课的目的是为了“学知识”，26%的学生上选修课的目的是为了“提高综合素质”，而为了“凑学分”的学生人数占调查总人数的19%。由此可见，多数学生希望在选修课上有所收获。

图3 学生上选修课的目的

1.5 学生上选修课的收获

有关学生在选修课中的收获调查结果见图4。调查结果显示，认为在选修课中收获很大的学生仅有100人，占调查总人数的23%，这一方面说明选修课教学质量有待提高，另一方面说明学生重视选修课，对选修课期望值较高。

图4 学生在选修课中的收获

2 选修课教学效果不佳的原因

2.1 学生方面的原因

学校开设选修课的最终目的是为了拓宽学生的知识面、提高学生的综合素质。为分析研究学校选修课中存在的问题，我们先了解学生方面的原因，这里面既有学生主观认识上的原因，也有客观存在的原因。

2.1.1 学生对选修课目标的认识存在误区 虽然学校对选修课进行了各种形式的宣传和讨论，使学生对选修课的认识有所提高，但在学校选修课的实际教学过程中，部分学生对选修课的认识仍存在着一些误区。

（1）认为选修课只是兴趣课或只是为了拿学分。目前，多数学生是凭自己一时的兴趣去选择选修课，有些学生选择选修课的出发点仅仅是为了拿学分，因此这部分学生会选择一些相对比较容易的课程，也有部分学生是在功利心的驱动下选择选修课的。如目前学生热衷于选择影视鉴赏等课程，如果医学院校的学生只是图新鲜或者轻松都去选择一些影视鉴赏类的课程，那么开设选修课的目的与作用就无法达到。目前，学校有些专业选修课是为了给学生补充部分专业课的内容而开设的，但有些学生会认为这种选修课不是专业课程，选择这种课程没什么意思，所以不愿意选择。对于这种情况，需要专业教师及班主任等给予学生必要的指导，帮助学生选择适合的选修课程。

在“你理想中的选修课是什么样子”的回答中，有相当一部分学生认为选修课要有趣，内容要丰富多彩并且要能增长见识，实用性要强，有助于培养实用技能；要注重培养思维方式和综合人文素养，而“最好不点名，不留作业，好通过”也是学生选择选修课的一个重要因素。

（2）认为选修课是专业课的延伸。医学类高职院校的学生从进入大学开始就进行专业技能的学习，而理论知识或多或少有所欠缺，操作技能一般都较强，因此学生对专业理论知识有一种渴望，这就使得学生认为选修课还应多增加些专业课的内容。在“你更喜欢哪种类型的选修课”的回答中，37%的学生喜欢医学类的选修课，调查结果见图5。

图5 学生喜欢选修课的类型

从学生的调查问卷统计结果可以看出，医学类高职院校的学生热衷于专业课程的学习。学生对开设选修课的目的及作用了解不深，只是从专业发展的角度来看选修课，他们认为选修课只是为了补充专业知识的，甚至有的学生认为选修课如果不能增长专业知识，还不如自己看书。

2.1.2 学生对选修课内容缺乏了解 调查结果显示，许多学生由于不了解选修课的内容，导致学习态度不端正，从而影响学习效果。

（1）仅为凑学分而选课，选课时忽视课程教学内容。医学类高职院校学生选课时间安排在期中，期中开始选下学期的选修课，因此，学生选课的盲目性比较大。同时由于医学类高职院校规模比较小、专业课的压力较大，导致学生间的交流机会也较少。因此，学生选课时基本上没有得到有效指导。

（2）知识结构的缺失导致学生无法充分了解课程内容。目前，为了减轻学生的学习负担，多数高职类学校在人才培养的过程中比较重视对实践技能的强化，认为学生的理论知识只要够用就行了。因此，多数高职类学校培养的学生理论知识基础较薄弱，许多学生连基本的医学类知识都掌握不了，对其他学科知识的了解就更少了。这就使得学生在选择选修课时只能是盲目选择。

（3）此外，在选课系统中有许多诸如“医学科技文献检索”、“科研设计与论文写作”、“中国传统文化精华”、“名医名家谈”等课程名称新鲜的选修课，面对这些课程，学生只能以自己的理解来选择，当一些学生选了一些名称新鲜的选修课后发现，上课的内容并不能吸引自己，从而导致学生对所选课程缺乏学习热情。

2.2 教师方面的原因

分析有关医学类高职院校选修课存在的问题可以发现，教师方面的原因也是影响选修课质量的一个重要因素。

2.2.1 主观原因 教师方面的主观原因既可能是教师个人的原因，也有可能是教师群体的原因，下面分析的主观原因主要是指教师群体的原因。

（1）认识不足。目前医学类高职院校中存在着教师对选修课的地位认识不足的问题。分析课程的地位可以从以下几个方面来看：首先从课程的课时量来看。总体来说，选修课的课时量较少，这在一定方面反映出选修课的地位不高。其次从课程的学分和学时来看。以本校某专业人才培养方案中规定的教学计划表可以看出，该专业学生的必修课程的学分为1.5～7.5分，每门课程不等，多数专业课程的学分在3分以上，而本专业学生选修课程的学分为1～2分，多数选修课程的学分为1分。学时上：必修课程的学时从16～174学时不等，多数必修课程的学时为64学时以上，而选修课程的学时仅为16学时或32学时，多数选修课程的学时为16学时。从课程的学分和学时安排可以看出，选修课程的地位的确需要提高。再次从教务处及二级学院历次关于课程设置的会议来看。据调查，教务处及各二级学院关于课程设置方面的会议中，90%以上的讨论都是围绕专业课的设置而展开的，极少为了选修课程展开讨论，这也在一定方面反映出选修课程的地位有待提高。

（2）个人价值难以实现。大部分高校教师把学生的成长与发展作为实现个人价值的途径。教师在讲授专业课时，很容易把自己的专业知识传授给学生，能够体验到教书育人的快乐。另外，由于医学类高职院校的专业课基本上都采用小班授课的方式，学生人数较少，教师与学生能够顺畅沟通与交流，通过教师与学生的互动，能够获得较好的教学效果，教师易于从课程教学中体验到快乐与成就感；而教师在上选修课时，基本都是大班上课，学生多互动少，教师提问时学生反应也不积极，使教师很难体验到快乐。

2.2.2 客观原因 除上面讨论的教师主观方面的原因外，在教师方面还存在一些客观原因，主要有以下两方面。

（1）教师学科背景单一，限制了选修课程的结构。学校选修课的结构在一定程度上取决于学校教师的学科背景。宁波卫生职业技术学院是以护理及医学类相关专业为主的高等职业院校，学校绝大多数教师都是医学类教育背景。宁波卫生职业技术学院教师的学科背景结构见图6。

图6 教师学科背景

调查显示，学校70%的教师学科背景是医学类，13%的教师学科背景是文学类，而学校理工科出身的教师占教师总人数的11%。由于师资方面的原因，学校如需开设其他学科的选修课只能外聘授课教师，因此学校多开设医学类选修课。

（2）偏低的薪酬影响教师上课的积极性。影响教师上选修课的积极性除教师方面的主观原因外，在客观方面，偏低的薪酬也是影响教师上课积极性的一个重要因素。由于教师在上选修课时，需要面对来自不同专业、不同知识背景、不同基础的学生，教师实际的工作量远大于上专业课的工作量，在这种情况下，不少教师自然不愿意讲授选修课。加上大多数选修课的授课时间都安排在晚上或者周末，这意味着教师要利用个人的休息时间来上课，而所获得的薪酬并不比必修课多，这无疑会影响教师上课的积极性。可见，学校薪酬分配方案的不合理、激励机制的不健全将直接影响教师上选修课的积极性。另外，目前学校对教师的考核指标主要是学生评教、授课工作量及科研工作量。由于多数学生对选修课不重视，上课的积极性不高，所以学生在评教时对选修课的评价偏低，这将直接影响学校对任课教师的考核，从而也削弱了教师上选修课的积极性。

2.3 学校管理方面的原因

2.3.1 对选修课较为忽视 医学类高职院校普遍存在“重视专业课、轻视选修课”的现象。学校培养的是医学类服务人才，要求学生在掌握医学类基础理论知识的同时，更注重实际的操作技能，再加上学生毕业后服务的对象是人，光有理论体现不了价值，更要以实际的操作去实现自我价值，所以教师对学生专业课的学习要求特别严格。而学生由于就业压力等原因，也能意识到学习专业课的重要性，因此对专业课程有足够的重视。由于教师和学生都不敢怠慢专业课程，选修课就有可能成为被忽视的课程。

2.3.2 管理制度不健全（1）选修课审批制度不健全。对于选修课的管理，学院的教务处还是比较认真的，但由于缺乏其他部门和二级学院的配合，管理过程中还存在一些不规范的地方。教务处对于选修课的把关主要是放在新开设的选修课上，以前开过的选修课只要任课教师继续申报就可获得批准。而新开的选修课是需要教师试讲的，因为学校没有专门的审批委员会或者类似机构，所以一般由教务处临时聘请部分教师和管理人员进行评审核定，这些被聘请来审批选修课的人员都是临时性的，难以体现科学性与权威性。同时，由于多年来愿意开设选修课的教师很少，对于提出开课申请的教师，学校的审核一般比较宽松，只要申报基本上都能通过审批。

（2）选修课激励、经费管理制度缺失。缺乏对教师开课的激励措施，没有课程建设的启动资金，教学所必需的参考资料、材料、教材、实验耗材都没有经费来源。选修课大多具有较为直观和与现实联系紧密的优点，可以使学生较快地接受知识，但因缺乏经费来源，致使选修课教学效果大打折扣，比如说开展实验需要花费一定的物力和财力，而大多数实验因为需要的实验仪器、耗材没有经费来源，无奈之下只能观看录像，大大削弱了选修课应有的效果。

3 对策

选修课是医学高职院校素质教育的一个重要组成部分，也是校园文化的一个有机组成部分，它不仅能开阔学生的视野，优化学生的知识结构，还能培养学生的综合素质。

目前，学校在让学生选择选修课时大多只是给学生提供了选修课程的名称，学生获得与课程有关的信息极为有限，在选择选修课前对课程并不了解，他们大多是根据选修课的名称及同学之间的交流来选择的，因此导致学生对选修课的认识存在误区、对选修课不够重视、盲目选择选修课等，为解决这些问题，建议从以下几方面着手。

3.1 加强对学生选课的指导工作

由于选修课涉及的学科门类比较多，内容比较丰富，有的课程学生不能完全理解，所以建议各二级学院在学生选课前，通过学校网站、教务处、辅导员等建立良好的信息渠道，使学生在选课前能够充分了解选修课的大概情况。然后通过二级学院与教务处配合，集中对学生进行选课指导，可以请辅导员、班主任或者其他专业课教师指导学生选课，还可以组织高年级学生和低年级学生进行座谈，帮助学生充分了解学校的选修课程。为更好地指导学生选好选修课，在对学生进行指导前需要考虑各方面的因素，如学生的基础知识结构、专业的未来发展、个人的兴趣爱好等。

3.2 对选修课的功能进行宣传

选修课能够让学生了解到社会对人才的需求是多样化的，随着社会的进步、知识经济的发展，知识结构单一、实际动手能力差的人会被淘汰。因此，有必要让学生认识到开设选修课的重要性和必要性，从而提升学生的综合素质。

医学类高职院校培养的人才不仅应该有专业特长，具备一定的实践操作能力，更应该有较高的综合素质。现代大学教育尤其是医学类教育，要求学生下临床的时候要跟病人多沟通、多打交道，这样就需要学生具备一定的社交礼仪及沟通技巧，因此可以教导学生通过相关选修课的学习使自己具备这些方面的知识与技能。

高等医学教育已经把学生限制在了狭窄的专业领域里，专业领域以外的事情学生关注较少，但是他们将来走入社会所面临的是一个比较复杂的社会环境，尤其近几年就业形势不佳，有的学生刚走入社会就面临改行，需要马上适应新环境，这就需要学生具备更多专业领域以外的知识和能力，以提高个人竞争力。学校开设的选修课中有一门叫“护士执业资格考试辅导”的选修课，选修这门课的学生比较多，主要就是因为学生有考护士执业资格证书的需要，他们觉得此选修课有利于提升他们的就业竞争力。

3.3 编写有针对性的选修课教材

鉴于选修课面向的是全校学生，学生之间的专业背景、知识结构等并不完全一样，很难有适合所有选课学生的教材。因此，编写有针对性的、适合所有选课学生的教材尤为重要。教师在选择选修课教材时需要注意学生已有的知识和接受能力，要把医学知识和现实生活结合在一起进行讲解，把深奥的知识通俗化，如果没有合适的教材，教师还需要自己编写教材。

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