苏州地区不同年龄女性乳房保健意识和乳房自检状况调查

雷 洁，张 燕，田 云，王甜甜，陈 徐，周玉环

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

苏州地区不同年龄女性乳房保健意识和乳房自检状况调查

雷 洁，张 燕，田 云，王甜甜，陈 徐，周玉环

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

目的 调查苏州地区不同年龄女性乳房保健意识、乳房自检状况及主要影响因素，为有效开展乳房保健宣教提供参考。方法 以非概率抽样法在苏州地区获取女性方便样本250名，年龄19～65岁，根据年龄分为5组。采用自行设计问卷进行调查，并分析数据。结果 调查对象中规律进行乳房自检者仅占4.8%，居住地、职业、婚姻、年龄对乳房自检状况有显著影响，不同年龄组对乳房保健、乳房自检、乳房疾病的了解差异有显著性，各组均将专题讲座或专家咨询列为了解乳房保健的首选途径。结论 苏州地区女性乳房疾病关注度、乳房保健意识和乳房自检率普遍较低。积极开展乳腺癌一级预防，进行有效健康宣教非常重要，呼吁更多专家深入基层，倡导健康生活方式。

乳房保健；乳房自检；健康宣教

乳腺癌严重威胁女性身心健康，是导致女性癌症死亡的主要原因之一[1]。近10年癌症发展趋势显示，亚洲女性乳腺癌发病率逐年增高，有年轻化趋势[2]。乳腺癌早期检出率较高，及时治疗后生存率高达95%，但若未及早发现，其死亡率仍然很高。目前乳腺癌早期筛查方法很多，如磁共振、超声、钼靶X线摄影、临床检查和乳房自检（Breast self-examination，BSE）等。其中BSE因不受医疗条件、经济状况和时间限制，简单有效，多年来一直被美国癌症协会以及多数国际医学组织所推荐。在中国，各地已将乳腺癌筛查列入妇女疾病普查，但由于组织管理、人员配备、诊疗条件、筛查标准等的差异，乳腺癌二级预防尚未取得良好效果[3]，BES的重要性仍不容忽视。2011年国外某项针对中国发展较快城市女性规律进行BSE的调查显示，规律进行BSE者北京仅为9.5%，广州为6.7%，上海为17.3%，西安为13.0%[4]，苏州地区尚未见报道。本研究旨在调查苏州地区女性乳房保健意识和BSE状况，比较不同年龄组差别，分析主要影响因素，从而为当地医疗部门进一步开展有效的女性乳房保健宣教提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象

采用非概率方便样本抽样法，分别在苏州市社区、学校、超市、商业步行街附近收集各年龄段女性样本，排除资料不全者，最终获取样本250名。年龄19～65岁，其中19～25岁84人（占33.6%）、26～35岁42人（占16.8%）、36～45岁60人（占24.0%）、46～55岁42人（占16.8%）、55岁以上22人（占8.8%）。

1.2 方法

1.2.1 测量工具 采用自行设计问卷，包括：一般人口社会学特征（如年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入等），乳房疾病知识（如是否有过乳房不适、是否曾去医院检查、乳腺癌的影响因素等），乳房自检状况（如是否了解乳房自检及其方法、时间、频率，希望通过何种途径了解更多知识等）。问卷经多位专业教师查阅文献、反复讨论编制而成，并请多位非医学专业女性测试，对有异议的题项加以修正。预测试问卷的Cronbach's a系数为0.79，重测信度为0.95。

1.2.2 调查方法 问卷调查采用一对一形成，在知情同意情况下调查对象独立完成问卷填写，以不记名方式当场收回。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件录入数据，建立数据库，并对数据进行x2检验、非参数样本Mann－Whitney U检验和统计学描述分析等。

2 结果

2.1 乳房疾病及BSE状况

调查对象中，发生过乳房不适者占49.2%；而曾去医院进行乳房检查者占38.0%，62.0%的女性从未做过任何检查；完全了解BSE的有30名（12.0%），了解一些的有134名（53.6%）、完全不了解的有86名（34.4%）；知道BSE正确方法并能定期自检者仅12名（4.8%），偶尔自检者121名（48.4%），从不自检者117名（46.8%）。

2.2 一般人口社会学特征与BSE状况（见表1）

表1 一般人口社会学特征与BSE状况[n（%）]

表1显示，居住地、职业、婚姻和年龄对BSE状况有显著影响。进一步采用非参数Mann－Whitney U检验进行组间比较：居住地中，城市与农村间差异有显著性（Z=－3.93，P=0.000），而城市与县城、农村与县城间差异无显著性（P值为0.148、0.056）。职业中，农民与工人、服务员、机关公务员、医护工作者间差异有显著性（Z值为2.16、－2.29、－3.72、－3.33，P值为0.031、0.022、0.000、0.010），而与医学专业学生、非医学专业学生间差异无显著性（P值为0.486、0.880）；医学、非医学专业学生间差异无显著性（P=0.443），而与工人、服务员、机关公务员、医护工作者间差异有显著性（Z值为－1.99～－3.76，P为0.042～0.000）工人、服务员、机关公务员、医护工作者间差异无显著性（P＞0.050）。婚姻状况中，未婚与已婚者之间差异有显著性（Z=－2.92，P=0.003），未婚女性BSE状况差。不同年龄组中，18～25岁与26～35岁、36～45岁、46～55岁间差异有显著性（Z值为－3.77、－2.59、－2.16，P值为0.000、0.010、0.031），与＞55岁组间差异无显著性（P= 0.693）；＞55岁组与26～35岁、36～45岁、46～55岁间差异有显著性（Z值为－2.78、－1.97、－1.987，P值为0.005、0.048、0.045）；而26～35岁、36～45岁、46～55岁组间差异无显著性（P＞0.05）。

2.3 不同年龄组乳房自检认知状况（见表2）

表2 不同年龄组乳房自检认识状况[n（%）]

表2显示，关于乳房自检的了解，各组间差异有显著性，其中＞55岁组情况最差；关于自检手法，各组间差异有显著性，完全不知道的人数比例在18～25岁和＞55岁两组中最高；自检时间、自检频率两项的回答各组间差异无显著性，回答正确率均较低。

2.4 不同年龄组对去医院检查乳房的认知状况（见表3）

表3 不同年龄组对去医院检查乳房的认识状况[n（%）]

乳房发生各种不适时都应去医院检查，如疼痛、肿块、淋巴结肿大、乳房表面皮肤改变、乳头分泌物等。表3显示，不同年龄组对“乳房肿块”及“不知道”两项的回答差异有显著性。其中18～25岁组和＞55岁组认为有肿块应该去检查的人数显著低于36～54岁组和26～35岁组；而回答不知道的人数比例，＞55岁组和18～25岁组均显著高于36～45岁组和46～55岁组。其余几项回答各组间差异无显著性，但正确率均不高。

2.5 不同年龄组对乳腺癌发生的相关因素了解状况（见表4）

表4 不同年龄组对乳腺癌相关因素了解状况[n（%）]

表4显示，在乳腺癌发生的影响因素中，饮食、情绪、压力、理化因素各年龄组回答差异有显著性。其中对饮食和情绪因素，18～25岁组认同人数比例最低；工作压力和理化因素，＞55岁组认同人数比例最低；而遗传因素各组间认同人数比例无差异，但最高也不足50%。

2.6 不同年龄组希望通过何种途径了解乳房保健知识（见表5）

表5 不同年龄组希望了解乳房知识的途径[n（%）]

表5显示，各组排在前3位的途径分别是：18～25岁组：专家咨询、专题讲座、网络；26～35岁组：专题讲座、专家咨询、电视；36～45岁组：专家咨询、专题讲座、知识手册；46～55岁组：电视、知识手册、专题讲座；＞55岁组：电视、专家咨询、专题讲座和知识手册。各组基本一致，均将专题讲座或专家咨询列为优选途径。

3 讨论

3.1 苏州地区女性对乳房疾病关注度及乳房自检率较低

苏州地处长江三角洲，属于国内经济、文化发展较快的二线城市。本次调查显示，苏州地区女性对乳房疾病的关注度不高，调查中62.0%的女性从未做过任何关于乳房方面的检查。对于BSE完全了解的只占12.0%，规律进行乳房自检者仅占4.8%，低于北京、广州、上海等地区，表明苏州地区女性乳房自我保健意识不强，大部分女性未接受正规的乳房保健知识学习。

3.2 人口社会学特征对BSE状况有影响

人口社会学特征中，居住地、职业、婚姻和年龄对BSE状况有显著影响。长期生活在农村的女性较城市、县城居民乳房自检状况差；农民、大学生与从事其他职业者相比，乳房自检状况有显著差异。这与既往调查一致[4，5]，农民受传统封建意识影响较深，对乳房问题羞于启齿，同时接受卫生知识宣教的机会较少，缺乏自我保健意识；而大学生则是因为目前很多高校没有设关于乳房保健知识的教育。就婚姻状况而言，已婚者BSE率显著高于未婚者，这与国外调查结果一致，婚姻状况是BSE重要预测因子之一[6]。已婚女性为了孩子、丈夫和家庭，会更多地关注乳房问题，乳房保健意识较强。在不同年龄组中，18～25岁和＞55岁组女性BSE状况最差，考虑前者可能自恃年轻，身体健康，而后者可能认为年纪大了不再会发生乳房疾病。近期调查提示，女性乳腺癌发病有年轻化趋势，而随着女性绝经年龄推后，年长女性仍存在发病风险。因此，今后卫生宣教工作应重视农村女性、高校学生和未婚女性等，低于25岁和高于55岁的女性也不容忽视。

3.3 不同年龄女性BSE认知存在差异

BSE是早期发现乳腺癌的有效措施。调查表明，不同年龄组中对BSE了解最差的是＞55岁组，其次为18～25岁，最好的是46～55岁组，但完全了解的也仅为16.7%。关于乳房自检手法，完全知道的人数在各组中为1.7%～8.3%，其中18～25岁组和＞55岁组中半数以上人不知道。至于乳房自检时间和频率，各组回答正确率仅在7.1%～31.8%之间，多数人不清楚。这一结果充分表明，广大女性较少有机会系统学习乳房自检知识，如何针对各年龄组，尤其是年龄最小和最长组，指导其进行乳房自检，值得探讨。

3.4 不同年龄女性对乳房疾病和乳腺癌相关因素认知有差异

乳房疾病可表现出不同症状，如疼痛、乳房肿块、皮肤外观改变、腋窝淋巴结肿大、乳头异常分泌物等，发生不适时应去医院就诊。调查结果表明，认为乳房肿块时应去医院检查者各组比例在40.5%～71.7%之间，其中18～25岁组和＞55岁组最低；认为腋窝淋巴结肿大时应去医院检查者各组比例均不高，仅为26.2%～46.7%，而此项是乳腺癌早期重要体征；认为皮肤外观改变、乳头有异常分泌物应该去检查的人数比例较少；回答不知道的人数比例在18～25岁组和＞55岁组最多。

目前已知，乳腺癌与许多因素有关，包括遗传、饮食、情绪、压力、理化因素等。本次调查显示，遗传因素各组无显著差异（35.7%～47.6%）；饮食因素认同率在31.0%～64.3%，18～25岁组最低；情绪因素为36.9%～58.3%，18～25岁组仍是最低；工作压力认同率为22.7%～66.7%，最低组是＞55岁组；理化因素认同率为4.5%～47.6%，最低组也是＞55岁组；回答不知道的＞55组比例最高。上述结果表明，各年龄组女性对乳房的关注度低，对乳房疾病，尤其乳腺癌知识了解不多，这对有效预防乳腺癌极为不利，因此乳房疾病的宣教非常必要。

3.5 不同年龄组女性希望了解乳房知识的途径基本一致

尽管当今社会已经进入互联网时代，但调查者并没有选择网络途径，各年龄组大都选择专家咨询、讲座、知识手册等，人们更希望能从医务工作者那里获取较系统、全面的知识。老年人居家时间多，电视保健知识讲座也很受欢迎。此次调查结果对医疗保健部门提出了要求，今后要请更多的专家、教授和医护人员深入基层，走进社区，贴近群众，定期开展卫生保健讲座和咨询，提高全民健康意识，倡导健康生活方式。

4 结论

从目前分析结果得知，苏州地区女性乳房保健意识和乳房自检率不高，表明积极开展乳腺癌一级预防、发展有效健康宣教体系的重要性，应特别关注农民、高校学生和社区退休人员。同时，迫切需要更多的医务工作者下基层，让广大群众聆听专家讲座，面对面进行咨询，高校也应开设相关课程或讲座，提高全民整体健康保健意识，有效降低乳腺癌的发病率和死亡率。

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[3]杨蓉，李玉霞，杨少萍，等.以社区卫生服务为基础探索乳腺癌二级预防机制[J].中国妇幼保健杂志，2012，27（8）：1131－1132.

[4]宋瑶真，张晓辉，吴巍巍，等.乳房门诊患者乳房保健知识调查[J].浙江预防医学，2008，20（8）：53－54.

[5]林艺萍，魏碧蓉，赖耀玉，等.不同年级女大学生对乳房保健认知的调查[J].中国医药指南，2012，10（28）：332－334.

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