老年原发性高血压患者睡眠质量与家庭关怀度的相关性

老年原发性高血压患者睡眠质量与家庭关怀度的相关性

侯日莹王丽娟高玉霞

(吉林大学护理学院，吉林长春130021)

摘要〔〕目的探讨老年原发性高血压患者睡眠质量状况及其与家庭关怀度之间的相关性。方法2014年7～10月对长春市某三所三级甲等医院342名原发性高血压患者进行问卷调查，问卷内容包括一般资料调查表、阿森斯失眠量表及家庭关怀度指数量表，分析患者的睡眠质量及其与家庭关怀度的相关性。结果患者睡眠质量平均(7.17±4.50)分，可疑失眠及失眠患者占75.74%；家庭关怀度平均分为(6.42±2.30)分；睡眠质量与家庭关怀度中的合作度、成长度、情感度、亲密度的得分均呈显著负相关(均P<0.01)，与适应度无相关性，即患者的家庭关怀度水平越高，睡眠质量越好。结论老年原发性高血压患者睡眠质量总体较差，存在中、重度家庭关怀度障碍的患者较多。通过采取提高患者关怀度的相应措施可间接改善其睡眠状况，从而提高患者生活质量，促进康复。

关键词〔〕睡眠质量；家庭关怀；原发性高血压

中图分类号〔〕R544〔

通讯作者：高玉霞(1958-)，女，副教授，硕士生导师，主要从事社区保健研究

第一作者：侯日莹(1990-)，女，硕士在读，主要从事社区与老年保健研究。

流行病学研究显示，30%～40%的老年人存在睡眠障碍〔1〕。不良的睡眠质量会导致血压进一步升高，造成恶性循环，对老年人的身心健康产生不利影响〔2〕。家庭关怀度作为评定家庭功能情况及衡量患者生活质量的重要指标，对患者的生活质量及身心健康有重要影响〔3〕。本文拟探讨老年原发性高血压患者睡眠质量与家庭关怀度的相关性。

1对象与方法

1.1对象采用随机抽样法，于2014年7～10月对长春市某三所三级甲等医院350名心血管内科住院的原发性高血压患者进行调查。纳入标准：(1)确诊原发性高血压；(2)年龄>60岁；(3)病情稳定，意识清楚；(4)具有表达能力及理解能力；(5)自愿配合。有效调查342例，男性185例，女性157例；年龄：60～岁185例，70～岁91例，80～岁66例；患病年限：1～年160例，5～年96例，10～年86例；文化程度：小学96例，初中174例，中专/高中54例，大学18例；婚姻状况：已婚278例，离婚 18例，丧偶46例；家庭人均月收入：≤1 000元73例，1 001～元189例，≥3 000元80例；医疗费用：自费19例，医保249例，公费74例。

1.2研究方法

1.2.1调查工具(1)一般资料调查表：包括年龄、性别、患病年限、文化程度、家庭收入、婚姻状况及医保类型等。(2)阿森斯失眠量表(AIS)〔4〕：为国际公认的睡眠质量自测量表，由8个条目组成，每个条目从无到严重采取四级评分法：“没问题”计0分、“轻微延迟”计1分、“显著延迟”计2分、“延迟严重或没有睡觉”计3分。各个因子得分相加为AIS总分，得分愈高，睡眠质量越差。总分<4分表示无睡眠障碍，4～6分表示可疑失眠，>6分表示失眠。(3)家庭关怀度指数量表〔3〕：又简称为家庭APGAR问卷，由五个条目组成，分成五个维度：家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度。每个条目采取三级评分法：“经常这样”计2分、“有时这样”计1分、“几乎很少”计0分。分值越高，家庭关怀度越好。总分7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障碍，0～3分表示家庭功能严重障碍。该量表相关系数为0.80～0.83。

1.2.2调查方法采用问卷调查方式，研究人员经过培训采用统一指导语解释问卷用途及填写方法，问卷当场发放，由被调查者亲自填写问卷，并当场回收。本次调查共发放问卷350份，收回有效问卷342份，有效回收率为97.71%。

1.3统计学方法应用SPSS17.0 软件，统计方法包括描述性分析(均数、标准差和率)、 Pearson 相关分析。

2结果

2.1家庭关怀度各维度得分情况342例患者家庭关怀度平均分为(6.42±2.30)分，其中家庭功能良好者173例(50.6%)；中度障碍者128(37.4%)；重度障碍者41例(12%)。其他各维度的平均分及构成比见表1。

2.2家庭关怀度对睡眠质量的影响342例原发性高血压患者AIS总分为(7.17±4.50)分；169例(49.42%)处于失眠状态，90例(26.32%)处于可疑失眠状态，83例(24.27%)无睡眠障碍。不同关怀度的患者睡眠质量频数分布见表2。

2.3家庭关怀度和睡眠质量的相关性睡眠质量评分与家庭关怀度中的适应度、成长度、情感度、亲密度、总分呈显著负相关(r=-0.025、-0.276、-0.243、-0.275、-0.256、-0.311，均P<0.01)。

表1　老年原发性高血压患者家庭关怀度

表2　不同家庭关怀度的患者睡眠质量频数分布〔 n(%)〕

3讨论

该调查结果显示，老年原发性高血压患者的家庭关怀水平不容乐观，低于王桂茹等〔5〕研究，分析原因可能与本研究中调查对象60～70岁这个年龄段的人数居多有关，这个年龄阶段的老年人刚刚退休离开自己的工作岗位，面临着已习惯的生活模式、社会支持与家庭角色的转变，会引起情绪上的失落和不适应的状况；此阶段老年人的生活重心由工作转移到家庭，而其儿女多忙于自己的事业及家庭，更多的时间及精力投入在事业及孩子的照顾上，对患者情感上的关怀相对减少，只重视疾病本身的恢复，易忽视患者的内心体验。由于高血压是一种慢性疾病，需要药物长期规律的治疗，也可能与患者担心治疗带来经济负担、药物副作用及并发症的发生有关，使其心理压力较大，而家人更多的精力放在解决治疗费用的经济问题上，对人文关怀文化了解较少，对老人内心感受的关怀未引起重视，不了解家庭关怀对患者的睡眠及康复有积极的影响。亲密度指家庭成员间在时间、空间、金钱等方面的共享程度。由于老年人有多个子女的照顾，在慢性疾病的过程中，家属陪伴的时间较多，金钱花费上较为支持，多数家庭能给予足够的帮助；合作度维度得分最低，这一结果说明疾病本身给患者及其家庭带来很多问题，对患者及其家属在责任分担、问题讨论等方面产生影响。这可能与患者处于疾病中，家属希望患者安心治疗，而患者更希望承担家庭责任，在与家人解决问题时意见看法不同有关，进而影响患者与家属之间的关系。

本研究中，老年原发性高血压患者失眠和可疑失眠发生率显著高于常模45.60%〔6〕，提示睡眠障碍在原发性高血压患者中较为严重，因其关系到血压控制的效果，临床中应加以重视〔7〕。长期睡眠障碍会导致大脑功能紊乱、免疫力下降、焦虑抑郁等不良情绪，对身心各系统造成不利影响〔8〕。李志彬〔9〕研究发现，长期反复睡眠障碍不利于原发病的治疗和康复，可能加重或诱发某些躯体或心理疾病，威胁老年人的健康。Narang等〔10〕研究显示睡眠不足将增加心脑血管疾病的风险。良好的睡眠是促进患者疾病康复、恢复体力的重要保证之一，因此进一步提高患者睡眠质量尤为重要。

本研究发现，家庭关怀度与睡眠质量有一定相关性，患者的家庭关怀度水平越高，其睡眠质量越好。该结论与王洁等〔11〕及林秋梅〔12〕调查的结果相似。这说明家庭作为个体的支持系统，家庭关怀情况影响睡眠状况，家庭矛盾对睡眠产生不利影响，降低生活质量，创造老年人家庭和谐气氛有助于改善睡眠。高巧林等〔13〕研究认为有效的关怀对患者的睡眠有积极的影响。因此，除了要注重告知患者及家属基础疾病治疗的注意事项，还应采取相应措施给予患者生活及情感上关注及照顾，不让患者产生被忽略感及抛弃感。指导家属多与患者沟通、接触,经常陪伴并语言开导，对于语言障碍的患者要细心观察患者的需求，及时解决患者的心理顾虑，提高其睡眠质量。

4参考文献

1刘竟芳,陈哲,何新平.长沙市社区老年人睡眠质量及影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(13):3731-3.

2刘永祥.老年高血压患者睡眠质量因素调查及对策〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(16)：3987-8.

3吴萍,文燕,安丽萍,等.住院老年高血压患者睡眠质量调查及护理干预〔J〕.中华护理杂志,2008;43(5):421-3.

4张作记.行为医学量表手册〔M〕.北京:中华医学电子音像出版社，2005：154-6.

5王桂茹,林桂波,高玉霞.老年脑血管疾病患者家庭关怀度与焦虑的相关性〔J〕 中国老年学杂志,2012;32(24):5515-6.

6李建明,尹素凤,段建勋,等. SRSS对13 273名正常人睡眠状态的评定分析〔J〕.健康心理学杂志,2000;8(3):351.

7汪丽琴,冯震霞,黄岚.住院高血压患者睡眠质量相关影响因素调查及护理对策〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2014;22(5):35-7.

8Rittman M,Hinojosa MS,Findley K. Subjective sleep,burden,depression,and general health among caregivers of veterans poststroke〔J〕.J Neurosci Nurs,2009;41(1):39-52.

9李志彬. 住院老人睡眠障碍的原因分析〔J〕.广西医学,2003;26(10):1518-9.

10Narang I,Manlhiot C,Davies-shaw J.Sleep disturbance and cardiovascular risk in adolescents〔J〕.CMAJ,2012;184(17):E913-20.

11王洁,王慧华.老年高血压患者主观幸福感对睡眠质量影响的调查研究〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2013;21(3):89-90.

12林秋梅. 医学生家庭关怀程度对睡眠质量的影响〔J〕.中外医疗,2012;31(4):42-4.

13高巧林,蒋桂霞.神经内科老年患者睡眠障碍的原因分析及护理干预〔J〕.吉林医学,2011;32(35):7591-2.

〔2014-09-29修回〕

(编辑袁左鸣)