社区中老年人身体活动对高血压糖尿病的影响

社区中老年人身体活动对高血压糖尿病的影响

胡万亮高红英刘丹刘攀

( 井冈山大学，江西吉安343009)

关键词〔〕身体活动；慢性病；高血压

中图分类号〔〕R339.34;G804.26〔文献标识码〕A〔

基金项目：江西省社会科学研究“十二五”(2011年)规划项目(11GL42)；江西省教育厅科技计划项目(No.GJJ12482)

通讯作者：高红英(1972-)，女，副教授，主要从事老年健康研究。

第一作者：胡万亮(1980-)，男，讲师，主要从事体育锻炼与健康研究。

2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口患有高血压等慢性病的患病率为43.8%，城市是53.2%，农村是38.9%〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血压、脑血管病、糖尿病等。身体活动对社区老年人预防慢性病具有积极作用〔2〕，老年人主要的身体活动是步行〔3〕，本文观察社区中老年人步行、骑自行车等身体活动对高血压、糖尿病为代表的慢性病的影响。

1对象与方法

1.1研究对象南昌市社区整群分层多阶段随机抽取50岁及以上260名中老年人，纳入标准：在该地区居住6个月以上；无重大精神疾病和记忆与智能损害；愿意接受调查；所提供资料完整。排除标准：不能配合调查者。均知情同意。完成全部调查内容255人(98.1%)。年龄50～90(平均63.06)岁；50岁年龄组121人，60岁年龄组66人，70岁年龄组46人，80岁及以上年龄组19人，年龄不详3人。男100人，女155人。

1.2研究内容与方法①现场问卷调查根据文献分析，自编个人问卷：包括年龄、性别、家庭人口、身体活动、高血压、糖尿病等慢性病相关问题等。②身体测量包括：体重、腰围、血压等与高血压、糖尿病等慢性病相关指标。体重测量采用最大称量为150 kg、精确度为0.1 kg的体重计；腰围测量采用长度为1.5 m，宽度为1 cm，精确度为0.1 cm的腰围尺。血压测量使用电子血压计。③实验室检测包括：血脂、血糖等与高血压、糖尿病等慢性病相关指标。采集空腹静脉血、指尖血和口服75 g葡萄糖后2 h静脉血(有糖尿病病史者不服糖)。

1.3质量控制选择有现场流行病调查经验，对要调查地区情况十分熟悉；敬业，有责任心的调查员，统一培训；统一调查用语、统一调查时间；统一调查工具的品牌，规格和质量要求；电子血压计、电子体重秤等测量工具每天进行校对；调查数据及时核对、数据录入采用边录入边核对等。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行χ2检验。

2结果

2.1身体活动总体情况步行活动共186人；骑自行车活动共44人；游泳活动12人。步行活动，年龄组间存在差异(P=0.022)，50岁组(66.1%)、60岁组(72.7%)、70岁组(82.6%)、80岁及以上组(94.7%)，呈现年龄越大，参加率越高的趋势。骑自行车活动，年龄组间存在统计学差异(P=0.015)，60岁组(22.7%)，参加率最高，50岁组(19.8%)，70岁组(10.9%)，均低于60岁组，80岁及以上组没有参加骑自行车活动。呈现年龄越大活动参加率越低。性别分层分析结果显示，男性年龄越大，参加步行活动越高趋势(P=0.020)，50岁组(60.0%)、60岁组(64.5%)、70岁组(88.2%)、80岁及以上组(100.0%)。女性没有出现这种趋势(P=0.218)。

2.2社区高血压等慢性病患病情况高血压患病随着年龄增加，患病率升高；血糖指标异常者，高血压患病率高；腰围大者高血压患病率高；核心指标均无异常者，高血压患病率低。糖尿病在年龄、性别、体重、血压、血糖血情腰围和核心指标上均无显著差异。见表1。

表1　个人特征、身体测量和实验室检测与

1)数据缺失

2.3身体活动与高血压等慢性病关系是否参加步行活动血糖指标无差异，参加步行活动者，血脂指标正常率却更低。是否参加骑自行车活动与体重、血脂指标存在差异(P<0.05)，参加骑自行车活动者体重和血脂指标正常率均更高。见表2。

步行时间与体重(P=0.567)、血压(P=0.353)、血糖(P=0.799)、血脂(P=0.299)、腰围(P=0.474)、核心指标无异常(P=0.051)等均不存在差异。社区老年人步行活动(P=0.082，0.547)、步行活动时间(P=0.219，0.803)和骑自行车活动(P=0.118，0.219)等与高血压、糖尿病均不存在差异。表明不能认为参加步行活动及活动时间长短、参加骑自行车活动与高血压、糖尿病患病有关系。

表2　身体活动与高血压等慢性病相关身体

3讨论

近年来，老年人口慢性病患病率呈现快速上升趋势，多个城市的调查均远远高于2008年的调查结果〔3～6〕。本研究发现，社区中老年人主要的身体活动是步行活动。参加身体活动与高血压、糖尿病患病虽然没有直接关系，但是与高血压、糖尿病等慢病相关危险因素及核心指标有关系。参加身体活动对社区中老年人体重、血压、血脂等指标控制有益。

同时，调查中还发现，社区中老年高血压患者中参加高血压规范管理人数还不到1/10。大部分的中老年高血压患者没有得到专业人员规范的用药指导、膳食指导。社区中老年人参加身体活动也多为自发行为，活动类型少、活动不规律，没有得到体育运动和医护人员的专业指导。

因此，社区中老年人应积极参加身体活动，社区相关部门需要加强基础医疗卫生机构的医护人员和体育运动专业人员对身体活动的专业指导，以有效地预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

4参考文献

1卫生部.卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果〔EB/OL〕.2009，2，www.moh.gov.cn

2Haley C，Andel R.Correlate of physical activity participation in community- dwelling older adults 〔J〕.Aging Phys Act，2010;18:375-89.

3蔡忠元，杨来宝，陈婷，等.上海市宝山区社区老年人运动锻炼现状及影响因素分析〔J〕.健康教育与健康促进，2012；7(3):164-7.

4杜小静，李艳玲.社区老年人身体活动的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(2):794-5.

5王海彦，刘苹，韩广营,等.城市社区老年人健康状况与长期护理需求调查研究〔J〕.昆明医学院学报，2012;33(2):147-50.

6刘冰，瞿世和.乌鲁木齐市天山区60岁及以上老年人7种慢性病患病现状调查〔J〕.新疆医科大学学报，2010;33(12):1224-6.

〔2014-05-19修回〕

(编辑杜娟)