恶性乳腺肿瘤的临床病理特征分析

恶性乳腺肿瘤的临床病理特征分析

谢春燕谢刚王安群杨永红季语祝

作者单位:621000 四川省绵阳市中心医院

【摘要】目的研究与分析恶性乳腺肿瘤患者的临床病理特征。方法回顾性分析1 200例恶性乳腺肿瘤患者的临床病理资料，并对发病率较高的前5位[浸润性导管癌(非特殊性)、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌、导管内原位癌]的好发年龄进行研究与分析。结果研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52.83%(634/1200)；其中高发年龄段为46～50岁，占18.75%(225/1200)。1 200例乳腺恶性肿瘤患者中，其中前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为：浸润性导管癌(非特殊性)916例，占76.33%，平均年龄为(48.78±30.74)岁；浸润性小叶癌57例，占4.75%，平均年龄为(51.42±11.27)岁；黏液癌28例，占2.33%，平均年龄为(57.89±15.81)岁；髓样瘤21例，占1.75%，平均年龄为(48.47±11.31)岁；导管内原位癌65例，占5.42%，平均年龄(48.69±13.97)岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较，无显著性差异(P>0.05)，然而浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较有显著性差异(P<0.05)。结论恶性乳腺肿瘤高发年龄段为41～55岁，该年龄段中高发年龄段为46～50岁；因此，应对广大妇女实施宣传教育，加大健康体检，减少乳腺恶性疾病发生，保障妇女生命健康。

【关键词】乳腺恶性肿瘤；发病年龄；病理特征

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.10.010

中图分类号：R737.9

收稿日期(2014-11-17修回日期 2015-04-07)

Analysis of Clinicopathological Features of Malignant Breast Tumors

XIEChunyan,XIEGang,WANGAnqun,etal.MianyangCentralHospital,Mianyang,621000

Abstract【】ObjectiveTo analyze the clinicopathological features of malignant breast tumors.MethodsRetrospective analysis of clinicopathological data of 1,200 cases of breast cancer were conducted,and susceptible age of tumors with top 5 incidence rates (invasive ductal carcinoma (non particularity),infiltrative lobular carcinoma,mucinous carcinoma,medullary carcinoma,ductal carcinoma in situ ) was analyzed.ResultsThe study found that 41 to 55 years of age had high incidence of breast cancer,accounting for 52.83% (634/1200);however the maximum susceptible age was 46 to 50,accounting for 18.75% (225/1200).Among 1 200 cases of breast cancer patients,the top 5 types of breast cancer were:invasive ductal carcinoma (non particularity) 916 cases,accounting for 76.33%,with an average age of (48.78±30.74) years;infiltration lobular carcinoma 57 cases,accounting for 4.75%,with an average age of (51.42±11.27) years;mucinous carcinoma 28 cases,accounting for 2.33%,with an average age of (57.89±15.81) years;medullary tumors of 21 cases,accounting for 1.75 %,the average age was (48.47±11.31) years;intraductal carcinoma in situ 65 cases,accounting for 5.42%,with an average age of (48.69±13.97) years.Incidence age of infiltrating ductal carcinoma,medullary carcinoma and ductal carcinoma in situ had no significant difference (P> 0.05),then the incidence age of invasive ductal carcinoma and invasive lobular carcinoma and mucinous carcinoma had significant difference (P<0.05).ConclusionIncidence age of breast cancer was 41 to 55 years,the maximum incidence age was 46 to 50;therefore,implementation of public education for the majority of women and more physical examination can reduce the occurrence of malignant breast disease,and protect women's lives and health.

【Key words】Breast cancer;Incidence Age;Pathological features

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1459～1461)

乳腺癌是临床上1种常见性恶性肿瘤疾病，其严重威胁广大妇女生命健康，这种疾病临床发病率大约占妇女全身恶性肿瘤的7%～10%。近年来，随着社会经济水平不断提高，人们生活方式及结构出现极大变化，然乳腺癌发病率也呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化[1]。临床有关乳腺癌诊断及危险因素报道及研究较多，然有关病理类型与患者发病年龄的研究较少。因此，选取本院近5年所收治乳腺恶性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析与总结，并对发病较高的前5位恶性乳腺癌病理类型与发病年龄情况进行比较，以为临床治疗及预防乳腺恶性肿瘤疾病提供重要参考价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2009年7月-2014年10月期间所收治的1 200例乳腺恶性肿瘤的临床病理资料，患者均经手术切除并经病理确诊为乳腺恶性肿瘤；均为女性；有乳房肿块者1 100例，采用彩超或钼靶体检时发现病灶者84例，有乳头溢液来就诊者16例。

1.2方法

所有切除标本均采用10%甲醛固定，并采用梯度酒精脱水处理；然后使用二甲苯透明、浸蜡、石蜡包埋。常规切片，切片厚度为4 μm，并进行HE染色，部分难以诊断标本可采用免疫组化SP确认。光镜下按照世界卫生组织(WHO)乳腺肿瘤组织学分类(2003)进行病理分类。将本组1 200例乳腺恶性肿瘤患者从21岁开始按照每5年为一个年龄段进行分段研究，并统计每年龄段患病人数及患病类型。并对发病率较高的前5位[浸润性导管癌(非特殊性)、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌、导管内原位癌]的好发年龄进行研究与分析。

1.3统计学方法

数据应用SPSS 20.0软件统计与分析，计数资料采用例(%)表示，采用卡方表示。计量资料均采用(±s)表示，采用t检验。P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1病理类型

微浸润癌：微浸润导管癌为10例、导管内乳头状癌伴微浸润癌为4例。原位癌：导管内原位癌65例、小叶原位癌6例。浸润性乳腺癌：浸润性导管癌(非特殊性)为916例、鳞状细胞癌3例、浸润性小叶癌57例、浸润性微乳头状癌4例、横纹肌肉瘤2例、大汗腺癌3例、浸润性小管性癌6例、浸润性筛状癌11例、髓样癌21例、黏液癌28例、实性神经内分泌癌3例、腺样囊性癌2例、印戒细胞癌2例、恶性叶状肿瘤2例、梭形细胞化生癌2例、基底细胞样癌2例、浸润性乳头状癌5例、富脂质癌2例、富糖原透明细胞癌2例、恶性肌上皮癌3例、佩吉特病8例、分泌性癌2例、浸润性导管癌为主的混合型癌(并微乳头状癌5例、并脂质癌2例、并浸润性乳头状癌和黏液癌2例、并黏液癌6例、并小叶癌6例)21例、黏液样脂肪肉瘤3例、恶性淋巴瘤2例、乳腺转移性肿瘤3例。

2.2发病年龄情况

研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52.83%(634/1200)；该年龄段中又以46～50岁最高发，占18.75%(225/1200)，见表1。

表1　恶性乳腺肿瘤患者发病年龄段统计情况

2.3恶性乳腺肿瘤病理类型与发病年龄分布情况

1 200例恶性乳腺肿瘤患者中，其中前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为：浸润性导管癌(非特殊性)为916例，占76.33%，平均年龄为(48.78±30.74)岁；浸润性小叶癌为57例，占4.75%，平均年龄为(51.42±11.27)岁；黏液癌为28例，占2.33%，平均年龄为(57.89±15.81)岁；髓样瘤为21例，占1.75%，平均年龄为(48.47±11.31)岁；导管内原位癌为65例，占5.42%，平均年龄为(48.69±13.97)岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较(χ2=0.506，P>0.479；χ2=0.526，P>0.05)，然而浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较(χ2=4.789，P<0.05；χ2=4.747，P<0.05)。

3讨论

近年来，全球恶性乳腺肿瘤疾病发病率呈现逐年升高趋势，严重威胁女性生命健康，且这种疾病随生活水平提高而发病率增加。导致患者发生恶性乳腺肿瘤疾病的因素较多，但主要与其雌激素刺激有关[2]。由于目前生活压力增加和精神紧张等因素影响，使得女性人群极易出现内分泌紊乱情况，同时受到饮食习惯及生活方式不规律等因素影响，使得女性发生乳腺癌几率增加[3]。本次研究中共1 200例恶性乳腺肿瘤标本，而同期来院切除乳腺肿瘤的标本共11 789例，因此而说明乳腺恶性肿瘤疾病发病率为10.18%，较国内报道17.5%低；这可能与地区位置及影响因素等有关[4]。临床上，恶性乳腺肿瘤主要有乳腺癌和非癌性恶性肿瘤及乳腺转移瘤等，但绝大多数为乳腺癌疾病。乳腺癌一般发生于患者乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，对患者身心健康及生命产生严重影响。目前对于乳腺癌临床发病原因及机制尚未清楚，但生育次数少、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、口服避孕药等因素与乳腺癌发病有关。患者平时各种饮食结构及习惯也会增加乳腺癌发病几率，如肥胖和饮酒及抽烟、摄入大量脂肪等[5-6]。乳腺主要受人体卵巢激素调节，其中雌激素是人体乳腺发育的基本因素，同时也是乳腺肿瘤疾病发病的关键因素。目前雌激素主要有雌二醇和雌酮及雌三醇；经研究发现，雌二醇及雌酮异常增加及雌三醇缺乏会增加患者发生乳腺肿瘤疾病几率。此外，患者绝经前及绝经后雌激素是刺激患者发生乳腺癌的关键因素，且绝经前后及40～60岁为女性发生乳腺癌疾病的高发时期[7-8]。

本次研究发现，41～55岁为恶性乳腺肿瘤高发年龄段，占52.83%(634/1200)；其中最高发年龄段为46～50岁，占18.75%(225/1200)。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较无显著性差异(χ2=0.506，P>0.479；χ2=0.526，P>0.05)，然浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较有显著性差异(χ2=4.789，P<0.05；χ2=4.747，P<0.05)。因此说明不同病理类型乳腺癌存在不同预后[9]。同时也说明恶性乳腺肿瘤疾病发病可能与其生活区域及种族等因素有关，虽然年龄对患者预后影响未被证实，但随着患者发病逐渐年轻化，其作为患者预后影响因素已成共识。研究发现，早发病与晚发病乳腺癌相比，前者恶性程度会更高，且具有更强侵袭性[10-11]。随着医学技术不断发展，临床化放疗技术也得到快速进步，可是患者死亡率依然较高，这可能是因患者诊断时已处于晚期阶段，且无法采取有效治疗方法治疗。所以，做好早筛查工作显得十分关键。

综上所述，由于恶性乳腺肿瘤对女性生命健康造成极大威胁，且乳腺癌患者预后主要取决于其病变早晚。因此，临床提高乳腺癌患者生存质量及生存期则需做到预防工作，并及早发现和及时治疗。本次研究发现41～55岁为乳腺恶性肿瘤疾病高发年龄段，因此而说明女性人群需在此年龄段及时查体，以便及早发现乳腺病变，并为临床治疗提供最佳治疗时机，减少患者临床死亡率。此外，国家等各个部门需加大宣传力度，做好乳腺疾病预防工作，同时提供部分财力及物力为广大妇女人群进行健康体检，以减少乳腺疾病发病率，保障妇女生命健康。

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(编辑：吴小红)