温针灸配合手法治疗髂腰三角综合征45例临床观察

温针灸配合手法治疗髂腰三角综合征45例临床观察

黄飞麒赵晓陈扬声

(广东药学院附属第一医院正骨科，广东 广州510080)

摘要：目的观察温针灸配合手法治疗髂腰三角综合征的疗效。方法随机将髂腰三角综合征患者90例分为两组，以温针灸配合手法为主治疗髂腰三角综合征为治疗组，常规药物予以口服洛索洛芬片治疗作为对照组，经1疗程后对比治疗效果。结果治疗组总有效率为97.8%,对照组疗效总有效率为87.6%，差异具有显著性意义(P<0.05)。结论温针灸配合手法治疗髂腰三角综合征有显著疗效，值得临床治疗中进一步推广。

关键词：腰痛 温针灸 手法 临床观察

Acupunctureandmoxibustioncombinedwithmanipulationoniliopsoastrigonesyndrome:aclinicalobservationof45cases

HUANG Fei-qi ZHAO Xiao CHEN Yang-sheng

(FirstAffiliatedHospitalofGuangdongCollegeofPharmacy，Guangzhou510080，China)

Abstract:Objective: To observe the therapeutice effect of acupuncture and manipulation on iliopsoas trigone syndrome.Methods： Random iliopsoas trigone syndrome 90 patients were divided into two groups, with acupuncture and moxibustion combined with manipulation on iliopsoas trigone syndromeas treatment group, routine drug to oral loxoprofen tablet treatment as the control group, the comparison of the effect after 1 courses of treatment.Results: the total effective rate in the treatment group was 97.8%, the control group the total effective rate was 87.6%, with significant difference(P<0.05). Conclusion： Syndrome has significant therapeutic effect of acupuncture and moxibustion combined with manipulation therapy iliopsoas trigone, worthy of further promotion in clinical treatment.

Key words:acupuncture and manipulation;iliopsoas trigone syndrome;clinical observation

髂腰三角综合征又称多裂肌三角综合征，主要以髂腰韧带或多裂肌损伤为主，以腰背部疼痛易影响腰椎屈曲侧弯功能为临床表现的一种软组织伤病，而与神经根性下腰痛和非特异性下腰痛有所区别，该病常见于长时间从事伸屈活动或在颠簸环境工作者。笔者根据本病发生的解剖学及生物力学特点，在髂腰三角区特定穴位组进行温针灸配合手法治疗，并与口服非甾体类药物进行对比，疗效满意：现将观察结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

90例均为我院正骨科门诊病人，根据就诊时间随机分为治疗组及对照组。治疗组45例，其中男25例，女20例；年龄最小34岁，最大67岁；病程最短15天，最长13个月。药物组45例，其中男18例，女27例；年龄最小29岁，最大71岁；病程最短9天，最长11个月。两组病例在性别、年龄、病程上差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

病史：患者有腰部劳损或受凉史。

症状：下腰部一侧或两侧疼痛为主要症状可累及同侧臀部和大腿，腰部侧弯和前曲均可加重疼痛，患者多有行动障碍，特别是下蹲起身时更加感到困难。

体征：器腰三角区压痛明显，深触诊可感知椭圆形或较粗大的条索状阳性体征，压之可向臀腿放射，用拇指由第5腰椎棘突向髂嵴方向按压可有压痛出现，特别是在髂嵴处及髂腰下角按压时压痛最明显。拾物试验(+)，患肢直腿抬高试验(+)，足背屈试验(-)，屈曲旋转脊柱时疼精加重检查：经X线、CT检查排除L5骶1椎间盘突出症；根据症状和体征排除腰骶韧带损伤和坐骨神经痛。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组患者俯卧位，选取髂腰三角区的3个顶点部位A：第5腰椎棘突旁约2cm处压痛点，B：髂嵴或髂后上棘处压痛点，C：髂腰三角区下端夹脊处压痛点/及髂腰三角区内的压痛点为阿是穴，一般以2～3个配合辅穴暖阳关、环跳、秩边、关元俞等。穴位常规消毒后，取 30 号1.5寸不锈钢针向脊柱方向斜刺，行平补平泻手法，得气后取药艾条1支，分为 2.5cm每段，分别放置在针尾后点燃，留针30min，期间更换艾炷1回，取针后予局部重手法弹拨及揉按髂腰韧带及多裂肌，强度以患者能耐受为度。每日1次，10次为一疗程。1个疗程后统计疗效。

1.3.2药物组乐松片(洛索洛芬)，每次60mg，每日2次，同时外敷消炎镇痛膏，10天为一疗程。1个疗程后统计疗效。

2结果

2.1疗效标准痊愈：症状、体征消失，功能恢复正常。好转：症状减轻，体征和功能均有改善。无效：症状、体征和功能均无改善。

2.2治疗结果(见表1)。

表1　两组疗效对比例(%)

P<0.05

从表1可以看出，治疗组与药物组对比，疗效差异有显著性意义，治疗组明显优于药物组。

3讨论

髂腰韧带起于髂嵴内部后侧，止于第5腰椎横突，多裂肌在髂腰韧带的浅层，它们构成的三角区称髂腰三角。由于腰5在髂嵴平面以下，可抵抗身体重量所引起的剪力，因此，髂腰韧带限制腰5的旋转。多裂肌类似帆船桅杆的支柱，是人体中最强的肌肉。其主要功能为稳定腰部骨骼和承受躯干部分负荷。本病主要由劳动负荷过重或体位不当引起，患者以局部疼痛为主，常累及臀部及大腿引起功能障碍。

髂腰三角综合征为西医学病名，中医学对于本病的认识，未明确提出髂腰三角综合征的具体名称，但其症状特点散见于痹证、腰痛等病症的论述之中，导致本病的病因主要为: 外伤劳损，造成痹阻经络，气滞血癖; 风寒湿之邪流注经络，致使经络困阻，精气衰微，肾气亏虚，筋脉失养，不荣则痛。

温针灸法，又称温针、烧针柄、传热灸及针柄灸等，是艾灸与针刺相结合应用的一种针灸方法。由于艾叶气味芳香，微苦，性辛，性温热，具有纯阳之性，燃烧时热力温和，穿透皮肤，直达体表深部，针刺具有疏通经络、调节阴阳、扶正祛邪的功效。艾叶芳香温通药性和温热透达穴位深部起到综合功效。在治疗中具有温通经络、温肾健脾、祛风解表、消疲散结、行气活血等作用。

手法操作时，根据以痛为俞的理论，选用局部压痛点为主要穴位，顺着肌肉组织运用弹拨及点按手法理筋，手法需柔和有力，患者感觉以酸胀感为度，在操作过程中常可触及条索状硬物，用力揉按病人时感到刺痛，此时需把握力度，不可过于暴力而诱发软组织局部炎症，弹拨理筋时间不超过5min。

服用非甾体药物，并外敷消炎镇痛类药膏虽有一定疗效，但是患者有胃肠道反应，甚至可出现消化道出血而应用受到了限制。

从治疗结果来看，采用温针灸配合手法治疗髂腰三角综合征疗程短，疗效好。说明髂腰三角区特定针刺髂腰三角综合征具有明显的治疗作用，值临床进一步推广。

参考文献:

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收稿日期(2014-11-5)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.015

中图分类号：R685

文献标识码：A

文章编号：7115-1004(2015)02-0166-02

作者简介：*黄飞麒(1980—)，男，广东汕尾人，主治医师，硕士，主要从事中医骨伤科工作。