姑息护理在晚期宫颈癌患者中的效果研究

姑息护理在晚期宫颈癌患者中的效果研究

王梅

(山东省枣庄市妇幼保健院山东枣庄277100)

摘要目的：观察姑息护理在晚期宫颈癌患者中的临床应用，探讨其临床效果。方法：将60例住院化疗晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(30例)和观察组(30例)，对照组仅采用基础护理方式，观察组在基础护理的基础上实施姑息护理方法，3个月后，观察心态、精神面貌、死亡恐惧感、临终要求等指标，并进行统计学处理。结果：采用姑息护理的30例观察组患者，心态、精神面貌、死亡恐惧感、临终要求等临床症状方面明显优于对照组，两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论：临床护理采用姑息护理方法，可显著改善晚期宫颈癌患者的生活质量，是值得广泛推广的新型护理模式。

关键词晚期宫颈癌； 姑息护理； 临床效果

【中图分类号】R473.71

世界卫生组织(WHO)在2002年首次提出姑息护理(palliative care)的概念，即对那些无法治愈疾病的患者，从诊断一开始就给予积极的整体护理，有效控制疼痛及其他躯体症状，处理一系列(如心理、社会和精神方面)的问题，最大可能的提高患者及其家属的生活质量[1]，宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一，对于治疗无望的晚期宫颈癌患者，在减轻疼痛，提高舒适度，加强心理沟通交流，终末护理及提高生活质量等方面，姑息护理方式对于晚期宫颈癌患者是最佳选择方式，能够为患者提供人性化和科学化的护理。本文通过对我院2009年1月-2014年12月间收治的30例晚期宫颈癌患者使用了姑息护理方法，现将观察结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月-2014年12月我院收治的60例晚期宫颈癌患者作为研究对象，年龄范围为25岁-73岁(48±0.53)岁，随机分为2组，对照组年龄范围27岁-71岁(47.5岁±1.13岁)，及观察组年龄范围25岁-73岁(48.2岁±0.38岁)，每组患者30例，所有患者在年龄、病情、病程等相关方面比较,差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组晚期宫颈癌患者采用基础护理，而观察组晚期宫颈癌患者在基础护理的基础上采取姑息护理的方法。姑息护理的具体方法如下：

1.2.1 疼痛护理 晚期癌痛是影响患者生活质量的主要因素之一。护理人员根据患者不同情况全面评估患者的疼痛原因及程度，根据世界卫生组织(WHO)提出的三阶段疗法止痛方案，制定适合的病痛控制及减轻措施，主要是药物镇痛治疗，同时采取相应的综合措施，如放松疗法，冷热疗法及音乐疗法[2]，最大限度消除患者躯体上的痛苦，使患者无痛，达到止痛的目的，减轻患者的负面情绪，增加生活的信心。

1.2.2 并发症护理 晚期宫颈癌患者已无治愈的可能，后期并发症(如便秘、呼吸急促及胸腔积液等)严重影响患者的生活质量。对于晚期宫颈癌患者治疗已不是主要困扰临床的问题，临床重点转移至如何让患者舒适、平静地度过最后宝贵的时光[3]。护理人员应及时从专家那里获取合理的意见，给予相应处理，控制上述不适症状，使患者改善悲观情绪。此外，给患者提供良好的病房环境,让患者及患者家属保持积极向上的心情，使患者心理及精神得到极大的满足感，能够积极配合治疗。

1.2.3 对症护理 晚期宫颈癌患者会出现以下症状，需要对症处理(1)阴道分泌物增多 每日坚持行生理盐水加庆大霉素冲洗阴道，减轻患者自卑心理，月经期及阴道出血者则禁止冲洗；(2)阴道出血 患者须卧床信息，必要时阴道内压迫止血并输血，此外，放疗亦可达到理想效果；(3)恶心呕吐 患者给予侧卧位，呕吐后及时漱口，严重者给予止吐药物，同时加强饮食调理；(4)发热 物理降温，严重者给予药物治疗，限制探视人数；(5)便秘 鼓励多食纤维素食物，适当活动，严重者给予缓泻剂。

1.2.4 精神支持护理 (1)心理护理 倾听患者的发泄与不满，鼓励患者增加信心[4]。(2)性教育 通过改变性交方式让患者消除自卑心理；(3)死亡教育 树立患者正确的生命观，让患者在最后的时光里愉快的生活，而不是在失望、孤独中死去。

1.2.5 丧亲护理 对丧亲家属多沟通，交流，使家属顺利过度至沮丧

期，树立重新生活的信心。

1.3 观察指标 两组患者住院化疗期间，观察如下4个指标：心态、精神面貌、死亡恐惧感、临终要求。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项观察指标记录的数据进行分类及汇总处理，采用SPSS16.0软件包进行数据分析，计数资料采用率(%)表示，组间率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为有显著统计学意义。

2.结果

通过对两组的临床护理效果观察可知，观察组患者在精神面貌、心态、死亡恐惧感、临终要求四方面的结果明显优于对照组患者，两组间上述各指标对比差异均有显著统计学意义。两组患者护理后效果比较见表1。

表1　两组患者护理后效果比较(例)

3.讨论

近年来，宫颈癌的发病率越来越高，是严重危害女性健康的疾病之一，由于就医意识的差别，很大一部分患者初期得不到很好筛查和治疗，就诊时已处于晚期宫颈癌阶段，晚期宫颈癌已无治愈可能，因此，对于患者来说，主要目标由治疗方面逐渐转化为如何提高患者的生活质量。有研究发现，姑息护理在宫颈癌患者癌因性疲乏中有积极作用，姑息护理在晚期宫颈癌患者中临床效果，可为晚期宫颈癌患者采取何种护理方式提供临床护理依据。

姑息护理可以有效的掌握晚期宫颈癌患者的各种临床症状，以便采取相应的姑息护理措施，已达到减轻患者(疼痛、呕吐、便秘、阴道出血等)不适症状，缓解患者的精神及心理压力，树立正确的生活态度，使患者安然度过生命的最后时光。姑息护理的重点是支持护理，从患者的疾病治愈方面转变为维护患者的躯体及精神舒适度方面。本文将两组患者在精神面貌、心态、死亡恐惧感、临终要求四方面进行比较，结果显示姑息护理在晚期宫颈癌患者的临床护理中有显著的效果，是值得广泛推广的新型护理方式。

参考文献

[1] 刘红艳，鲁启洪.晚期宫颈癌患者的姑息护理[J].医学信息，2014，5(15)：342-343.

[2] 邹敏，徐燕，袁长蓉 .护理新模式-姑息护理[J].护理研究，2006，20(17)：1513-1514.

[3] 刑鑫，王芳，李婉妮 .晚期肿瘤病人姑息护理的效果观察[J].专科护理，2013，11(16)：1480-1481.

[4] 游彩玲，陈任怀 ，林颍. 老年妇科肿瘤病人护理中的生理、心理和社会学层面分析与应对[J].福建医学杂志，2005,27(6)：222-224.