护理干预对肺结核患者的影响

护理干预对肺结核患者的影响

董翠花

(大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医院山西大同037003)

摘要目的：通过护理干预提高肺结核患者治疗依从性，减少复发。 方法：选取2014年2月---2014年5月28例痰菌阳性肺结核患者进行系统化护理干预，与2008年2月---2008年5月28例痰菌阳性肺结核患者采取一般护理措施进行比较 。结果：护理干预组(2014年)与对照组(2008年)相比，护理干预组肺结核患者的治疗依从性有所提高，痰菌阳性患者，治疗3个月痰菌转阴提高17%，产生耐药结核降低10%。结论：采取系统化护理干预患者治疗转归效果比采取一般护理措施痰菌阳性肺结核患者要好，值得临床推广。

关键词护理干预 ；肺结核；治疗依从性；转归

【中图分类号】R473

结核病主要累及肺部，肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过痰结核菌阳性病人经过呼吸道传播，病人排出的飞沫或痰液中带有结核菌;结核病通常在患病早期没有明显的症状，所以大部分患者错过了治疗的最佳时期，而且由于肺结核具有的传染性和治疗的长期性和易复发性，给治疗带来了一定的难度，使得护理干预尤为重要。

1.资料与方法

临床资料：通过对我院2014年2月---2014年5月住院治疗的28例痰菌阳性肺结核患者的追踪调查，并提取我院2008年同期患者作为对照组对比，说明护理干预的必要性。

2.护理干预措施：

2.1 心理干预 要建立良好护患关系，由于每个肺结核患者的年龄、病情、文化层次存在较大的差异,因此,护士应针对每个患者的具体情况制定特异性、详细的护理方案。患者刚住入病房,护士应第一时间给予主动热情的接待,给患者留下良好的第一印象,减少患者的陌生感和降低不适应性，建立护患间的信任。此外,护士应用耐心、优美的语言详细地为患者宣讲有关结核病的相关医学知识,使其对该疾病的各个临床阶段能够正确面对,意识到隔离治疗的重要性,劝导患者正确对待疾病,尽量满足其需求,使护患之间的心理距离缩短。

2.2 用药干预 增强患者用药的依从性, 告知患者遵从医嘱的重要性, 漏服、停服药物都会增加治疗的难度、延误病程, 因此应坚持早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则[1]。护理人员应做到"发药到手，看服到口"坚持督导化疗[2]。护士应强调患者服药时，应达到95%以上的依从性并终身服用以确保治疗成功[3]，只有遵照这个治疗准则，病情才能得到控制，生活质量才得以提高。让患者了解不同病期有不同的治疗方案, 同时介绍不同药物的服用方法及注意事项;让患者了解所服用药物的副作用，如：雷米封主要有皮疹、发热、消化道不适、多发性神经炎；利福平有肝损害、消化道不适，尿液、大便颜色有橘红色；链霉素有耳鸣、耳聋、肾脏损害；吡嗪酰胺主要有肝损害；乙胺丁醇有视神经炎等。

2.3 疾病知识宣教 由受过系统专科知识教育及技能培训的护士，给予肺结核患者有组织、有计划、有评价的健康教育活动。科室定期为患者讲课、个别健康指导、工休座谈等方式进行健康教育；制定健康教育计划，有针对性的进行健康宣教，目的在于"行为矫正"。采取通俗易懂的会谈方法，避免用深奥难懂的医学术语，内容少而精，每次谈一到两个内容，逐步让患者了解有关疾病的知识，达到积极主动配合治疗的效果。我院肺结核患者有85%超过60岁，老年患者记忆力差，药物漏服是形成耐药结核的主要因素，因此做好家属的工作，和护士齐心联合起来监督患者按医嘱的要求进行治疗，按时服药是治疗成功的关键。

2.4 生活干预 要求患者养成良好的日常作息和饮食卫生习惯，经过护士的健康宣教后, 患者的饮食营养搭配均衡, 使患者知道肺结核是慢性消耗性疾病,需要摄入清淡、易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的食物[4], 比如肉类、鸡蛋、豆制品、水果、蔬菜等, 针对不同患者制定合适的菜谱; 促成患者养成良好生活方式, 让患者戒烟、戒酒; 咳嗽、打喷嚏用纸巾等捂住自己的口鼻后把纸巾焚烧，痰液要用含氯消毒剂浸泡后再倾倒；室内空气要流通或定时开窗通风半小时；被褥经常性在太阳下暴晒2小时以上；疾病的急性期应卧床休息并接受治疗，缓解期适当进行有氧活动，以不感到疲劳为主，如：太极拳、健身操等，以增强患者体质。

2.5 健康教育 结核病健康教育是整个健康教育、健康促进工作的一部分，也是结核病控制工作中的重要内容，它是以控制结核病为目标的专业性社会教育活动[5]。在院患者的健康教育主要是住院教育，肺结核患者能否及时有效控制病情，健康教育是否做到位是关键；针对患者的不同特点和需求，采用不同形式的健康教育，做到有的放矢[6]。患者良好的配合、健康的饮食、规律的作息、良好的治疗依从性，都是疾病转归的重要因素，护士过硬的专科知识、高度的责任心、无私的爱心、耐心的沟通是患者通向健康的桥梁。

2.6 对照组的护理

按照一般的护理程序进行，没有做到亲眼看着患者服药到口，笼统的进行健康宣教，没有针对性的宣教计划，患者家属缺乏配合监督，心理干预欠缺，人性化的护理没有体现。

4. 两组对比结果

两组对比结果

5.讨论：

肺结核是一种慢性消耗性呼吸道传染病，治疗周期长，患者承受着较重的经济负担和心理负担，对患者疾病的治愈有很大的影响。2010年实行优质护理后，护理质量逐步得到提高，护理程序日渐完善，使肺结核患者的疾病转归有了很大改观：经过两组对比得出，通过有效的护理干预，患者的治疗依从性有了提高，治疗3个月痰菌转阴提高17%、治疗6个月痰菌转阴降低7%，产生耐药结核减少10%。

总之，临床护理干预对肺结核患者实施人性化的整体身心护理，减少了患者的心理负担，提高患者的治疗依从性，对促进患者康复起到了很好的作用。

参考文献

[1] 叶任高, 陆再英, 谢 毅, 等. 内科学[M] . 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2004：50.

[2] 金凤文.肺结核患者的健康教育 [J] . 中华现代临床护理学杂志，2011,10(6):632-633.

[3] 王克荣. 艾滋病的抗病毒药物治疗及护理[J]. 中华护理杂志，2005，40(9) ：718-719.

[4] 胡东升, 崔太福, 续伟民. 肺结核患者的健康教育探讨[J]. 实用医技杂志, 2008, 15(17):193-194.

[5]屠德华.关于规范结核病知识知晓率调查的意见[J] .中国防痨杂志，2004，26(4)：193-194.

[6]周进，张雅琴，蔡欢.肺结核住院患者健康知识需求的调查分析与对策[J] .医学伦理与实践，2010，23(10)：1261-1262.