场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学具体实施方法及效果评价

场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学具体实施方法及效果评价

李纯伟

(湘南学院湖南郴州423000)

摘要目的：探讨场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学的具体实施方法及效果。方法：将场景式CBL教学模式方案引入到临床诊断学的教学中，通过考试和调查问卷评价教学效果。结果：临床诊断学授课过程中引进场景式CBL教学方案后，学生在临床诊断学考试中，平均考试成绩为(83.2±9.2)分，高于传统授课时的平均成绩(56.8±11.5)分，差异具有统计学意义。学生对场景式CBL教学模式应用于临床诊断学的授课效果反馈良好，大部分学生认为该种教学模式有利于对临床诊断学相关知识的理解和掌握。结论：场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学教学中，学生接受效果良好，值得广泛应用。

关键词临床诊断学;CBL教学模式;案例教学

作者简介：李纯伟(1976)男，湖南郴州人，主治医师，学位：硕士，研究方向：消化内科

【中图分类号】G424.1

临床诊断学是一门重要的学科课程，学好这门课程，可以实现从基础学科的学习向临床学科的学习的良好过渡[1]。在教学中，一方面要加强学生的基础理论与临床实践的结合能力，另一方面还要培养学生的基本临床能力，尤其是正确的临床思维力，进而为下一步临床相关知识的学习奠定基础[2]。本次研究将场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学的教学中，观察授课效果，现报道如下：

1.资料和方法：

1.1 一般资料：随机选取我校2014级临床专业、影像学专业及相关专业的在校学生180名，随机分成两组，对照组：90名，采用传统的板书等教学方式；观察组：90名，场景式CBL教学模式。每名学生的一般资料方面(如年龄、性别、智力因素等)不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2 方法：对照组：传统的板书教学方式。观察组：场景式CBL教学模式。具体方案如下：

(1)课前准备：教师课前准备高质量的问题。更要考虑到学生主观能动性的培养，以及知识的拓展。在课前，授课教师将已准备好的问题及知识点发给学生，给学生充足的查阅文献、教材及相关资料的时间，为课堂讨论做充分准备。查阅资料，更新知识是CBL教学模式一个非常重要的环节，让学生能够通过查阅获得最权威、最新的医学信息，拓宽知识面，锻炼学生查阅文献的能力。

(2)仿真模拟教学：由于医疗环境、患者自身因素、医患矛盾等种种原因，限制了学生现场观摩，因此，在临床诊断学的教学中可以尝试仿真模拟临床医疗场景的方式，真实的模拟患者进行治疗的情景，让学生在临床前期接触高度真实的病案，通过案例将临床现场的多变性及复杂性传统给学生，教师结合案例提出思考题供同学讨论。教师注意掌握学生学习进程，有技巧的鼓励、引导学生。

(3)互动的教学氛围：讨论过程中，每组学生阐述自己的观点，并找出问题所在及解决方法，培养学生发现及解决问题的能力，充分发挥学生个性。教师鼓励学生阐述不同论点，并给予有针对性的指导。对于学生不同思维方法及思路，教师结合多媒体、临床环境、典型病例等进行解答及互动，良好的互动可以促进信息的交换，更新，培养学生的临床思维。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果：

场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学的教学，可以提高教学质量，获得更好的授课效果，使学生更易理解。主要体现在以下几个方面。

2.1 学生考试成绩

授课完毕后，观察组学生平均考试成绩为(83.2±9.2) 分，高于传统授课组平均成绩(56.8±11.5)分，P<0.01。说明场景式CBL教学对提高教学效果和增强学生对知识点的理解有一定帮助。

2.2 学生对场景式CBL教学教学的认可度

授课完毕后，发放调查问卷，统计学生对场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学授课的认可度。见表1。

表1　90名学生对场景式CBL教学模式方案教学情况的反馈(n/%)

3.讨论：

基于病例的教学法(CBL)，起源于美国哈佛大学医学院和法学院。该种教学模式非常注重对医学生临床实践能力的培养，课上由教师对典型的病例进行讲解、剖析，随后组织同学进行集中讨论，围绕所例举的病例提出问题，引导学生更好的掌握理论知识，加强对知识的理解。具有鲜明的针对性，高度的拟真性，能够充分发挥学生的主观能动性，更受学生欢迎。CBL教学模式实施的关键在于病例的设计，首先应选择较为典型的病例，病例中还应很好的体现出临床基本技能和基础理论知识，让学生有身临病房的切身感受，而非纸上谈兵。在课堂中所遇到的问题就可能成为临床医生在实践中所面临的真实问题，这样才充分的体现了CBL教学模式的优势和特点。因此，场景式教学方法引进CBL教学模式是临床诊断学教学的一个突破口。

目前，场景式CBL教学模式已在我国许多医学类院校广泛实施，在服从教学大纲要求的基础上，结合学生实际水平，充分调动学生学习及教师授课的积极性，实现学生能动与教师引导的互动作用，最终实现教学目标。在实施场景式CBL教学模式时，需根据医学教育自身的特点，适当调整授课形式，及时总结该种教学模式的不足，以培养高素质的医学人才、提高教学质量为目标。本次研究结果显示，观察组的考试成绩明显高于对照组，且问卷调查的反馈结果良好。综上所述，场景式CBL教学模式方案应用于临床诊断学的教学中，可以充分调动学生积极性，提高学生实践能力，有十分显著地教学价值。

参考文献

[1]左川,曾静,卿平,等.案例教学法应用于诊断学腹部查体教学初探[J].中国循证医学杂志,2012,12(7):1426-1431.

[2]邱华,夏星,毛德文.CBL教学模式在肝病内科临床见习教学中的应用评估[J].广西中医药大学学报,2012,04(13):91-93.