PCT用于胎膜早破新生儿感染早期诊断临床价值探讨

PCT用于胎膜早破新生儿感染早期诊断临床价值探讨

蔡萍萍

(玉环县人民医院儿科浙江台州317600)

摘要目的：探讨PCT用于胎膜早破新生儿感染早期诊断临床价值。方法：回顾性分析我院近期收治胎膜早破新生儿共110例，依据感染情况分为A组、B组及C组，其中A组21例合并败血症，B组45例合并局部感染，C组44例未合并感染；比较三组新生儿PCT和hsCRP指标检出阳性率、敏感度及特异度等。结果：A组新生儿PCT检出阳性率显著高于B组，差异有统计学意义(p<0.05)；A组新生儿PCT和hsCRP检出阳性率显著高于C组，差异有统计学意义(p<0.05)；B组新生儿PCT和hsCRP检出阳性率显著高于C组，差异有统计学意义(p<0.05)；胎膜早破新生儿感染PCT检测诊断灵敏度和特异度明显高于hsCRP检测。结论：PCT用于胎膜早破新生儿感染早期诊断可有效提高灵敏度和特异度，临床价值优于hsCRP。

关键词PCT；hsCRP；胎膜早破；新生儿；感染

作者简介：蔡萍萍，(1983-)，女，浙江省台州市，现为主治医师，本科毕业，主要从事临床儿科。

【中图分类号】R446.62

本次研究回顾性分析我院近期收治胎膜早破新生儿共110例，依据感染情况分为A组、B组及C组，比较三组新生儿PCT和hsCRP指标检出阳性率、敏感度及特异度等，探讨PCT用于胎膜早破新生儿感染早期诊断临床价值。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年4月-2014年10月收治胎膜早破新生儿共110例，依据感染情况分为A组、B组及C组，其中A组21例合并败血症，经血培养阳性证实，B组45例合并局部感染，C组44例未合并感染；A组新生儿中男11例，女10例，平均胎龄为(36.44±2.17)周，平均体重(2.75±0.38)kg，平均日龄(2.68±0.53)d；B组新生儿中男50例，女30例，平均胎龄为(36.60±2.22)周，平均体重(2.71±0.36)kg，平均日龄(2.71±0.58)d；C组新生儿中男54例，女26例，平均胎龄为(36.53±2.20)周，平均体重(2.78±0.40)kg，平均日龄(2.74±0.59)d；三组新生儿一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。

1.2 检测方法

入选新生儿于入院4h后，且未行抗菌药物治疗时采取两个部位血液标本，采集标本时严格执行无菌操作流程；检测仪器采用RCHE公司MODULARP-P800型全自动生化分析仪，以PCT≥0.5ng/ml，hsCRP≥3mg/L作为检出阳性判定标准[1]。

1.3 统计学处理

本次研究数据录入分析软件分别选择Epidata 3.02和SPSS12.0软件；统计学方法采用X2检验；检验水准为α=0.05。

2. 结果

2.1 三组新生儿PCT和hsCRP检出阳性率比较

A组新生儿PCT检出阳性率显著高于B组，差异有统计学意义(p<0.05)；A组新生儿PCT和hsCRP检出阳性率显著高于C组，差异有统计学意义(p<0.05)；B组新生儿PCT和hsCRP检出阳性率显著高于C组，差异有统计学意义(p<0.05)；见表1。

表1　三组新生儿检出阳性率比较

△与A组比较，p<0.05；※与B组比较，p<0.05

2.2 胎膜早破新生儿感染PCT、hsCRP检测诊断灵敏度和特异度比较

胎膜早破新生儿感染PCT检测诊断灵敏度和特异度明显高于hsCRP检测；见表2。

表2　胎膜早破新生儿感染PCT、hsCRP检测诊断灵敏度和特异度比较(%)

3. 讨论

已有研究证实，早期感染特别是败血症已成为导致新生儿死亡主要原因之一；临床认为早期诊断及抗生素应用是降低感染新生儿死亡率的关键措施[2-3]。hsCRP是目前临床诊断细菌感染常用指标，可用于新生儿局部感染及败血症辅助判断[4]，但诊断准确度较低，无法满足临床对于感染严重程度及预后评价需要。而PCT则属于无激素活性降钙素前肽物质，正常人群中浓度<0.1ng/ml[5]；已有研究显示，血清PCT水平与机体感染严重程度呈正相关关系，即感染越严重血清PCT水平越高[6-7]。但需要注意血清低PCT水平亦不能排除感染存在可能，部分患者感染早期及罹患感染性心内膜炎时血清PCT水平可能处于较低水平；同时约8%-10%新生儿出生后可检出PCT水平生理性升高现象[8]。

本次研究结果中，A组新生儿PCT检出阳性率显著高于B组，差异有统计学意义(p<0.05)；A组新生儿PCT和hsCRP检出阳性率显著高于C组，差异有统计学意义(p<0.05)；B组新生儿PCT和hsCRP检出阳性率显著高于C组，差异有统计学意义(p<0.05)；胎膜早破新生儿感染PCT检测诊断灵敏度和特异度明显高于hsCRP检测，提示相较于hsCRP检测，PCT检测可更早期发现胎膜早破新生儿感染，对于及早发现、治疗新生儿重症感染具有重要意义。

综上所述，PCT用于胎膜早破新生儿感染早期诊断可有效提高灵敏度和特异度，临床价值优于hsCRP。

参考文献

[1]曹二成,祝撷英,贾凯,等.降钙索原(PCT),hs-CRP及血培养在新生儿败血症诊断中的应用价值[J].现代检验医学杂志,2010,25(3):82-83.

[2]赵军育,姜毅,侯新琳.降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义[J].实用儿科临床杂志,2012,27(2):122-124.

[3]Giunti M, Peli A, Battilani M, et al. Evalumion of CALC-I gene (CALCA) expression in tissues of dogs with signs of the systemic inflammatory response syndrome [J]. Vet Emerg Crit Care(San Antanio), 2010, 20(5): 523-527.

[4]任艳丽,杨长仪,陈涵强.降钙素原诊断新生儿败血症的临床价值[J].中国新生儿科杂志,2009,24(6):335-338.

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[6]张涛,周虹.降钙素原在急诊抗感染中的诊断意义[J].中华急诊医学杂志,2010,19(5):556-558.

[7]余章斌,朱春,韩树萍,等.降钙素原对新生儿脓毒症诊断价值的Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2010,5(1):25-34.

[8]许蔓春,马恒颢,欧巧群,等.不同败血症高危因素对新生儿血清降钙素原影响的分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(15):1710-1712.