盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默尔病的临床疗效观察

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默尔病的临床疗效观察

潘高峰杨影

(四川省成都市第五人民医院四川成都611130)

摘要目的：研究分析使用盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病患者中的治疗情况，分析不良反应。方法： 选取来我院进行治疗的102例阿尔茨海默病患者，依照入院时间，随机分成对照组和治疗组，各有51例，对照组患者采用尼膜同治疗，治疗组患者采用盐酸多奈哌齐治疗，评估治疗效果及不良反应。结果： 治疗组治疗有效率为94.12%，明显高于对照组的70.59%(P<0.05)；治疗组的不良反应率为3.92%，明显低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论： 对于阿尔茨海默病的患者，在常规治疗上使用盐酸多奈哌齐的治疗效果较佳，同时不良反应少，安全可靠。

关键词盐酸多奈哌齐；阿尔茨海默病；临床疗效；不良反应

【中图分类号】R749.1+6

AbstractObjective：To discuss the clinical curative effects and adverse reactions of donepezil on Alzheimer's disease.Methods： There are 102 Alzheimer's disease patients involved in this study. A total of 102 cases were randomly divided into control group and observation group. The control group only with Nimotop treatment, and the observation group treatment with donepezil.Then compared two groups with their clinical curative effects and adverse reactions.Result： After 3 months treatment, the effective rate of observation group was 94.12%,while the effective rate of control group was 70.59%,and the difference was significant(P<0.5).The adverse reactions rate of observation group was 3.92%,while the control group was 17.65%,and the difference was significant(P<0.5). Conclusion： In the conventional treatment of Alzheimer's disease,donepezil have better treatment effects,less adverse reaction at the same time, safe and reliable.

Key wordsDonepezil;Alzheimer's disease; the clinical curative effects;adverse reactions

阿尔茨海默病是俗称老年痴呆，其临床表现包括智力下降、行为异常、记忆障碍等，并且伴随不同程度的生活能力丧失。大量研究表明阿尔茨海默病的发病因素较为多样，可能包括遗传因素、头部外伤史、文化程度、感染以及甲状腺疾病等，并且与社会心理因素关系密切[1]。同时，在临床上本病的起始阶段患者仅仅表现为记忆功能的减退，较为隐匿，病程进展较为缓慢，其有可能被家属或者医生忽视，进而使得病情恶化，带来更多不利影响[2]。目前，在治疗阿尔茨海默病方面药物主要为乙酰胆碱酶抑制剂。近年来，我院近年来新引进了盐酸多奈哌齐，其疗效较为可观。

1. 资料与方法

1.1 基本资料

选取在2013年10月1日至2014年10月1日之间来我院进行治疗的102例阿尔茨海默病患者，依照入院时间，随机分成对照组和治疗组，各有51例。对照组患者中有男性24例，女性27例，；年龄在58岁到86岁之间，平均为(75.6±6.1)岁；平均病程为(6.9±3.4)年；小学及以下有18例，中学及高中有24例，大学有9例。治疗组患者中有男性23例，女性28例，；年龄在58岁到88岁之间，平均为(76.1±5.8)岁；平均病程为(7.0±3.2)年；小学及以下有17例，中学及高中有26例，大学有8例。使用统计学方法分析两组患者的基本资料，无显著差异，则可相互之间进行比较(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者使用尼膜同进行治疗，口服尼膜同片(30mg/片)，每次少量水送服30mg，一天口服3次，与餐后用药，应将完整片剂口服。治疗组患者使用盐酸多奈哌齐治疗，口服盐酸多奈哌齐片(5mg/片)，起始用药为每次5mg，一天口服一次，在晚睡之间少量水服用，维持5mg/d一个月后， 可根据患者病情程度增加药量，最大剂量不可超过10mg/d。两组患者均持续治疗3个月，用药期间均密切监测生命体征变化，并注意其血压和血糖的情况，给予一定的血小板凝集抑制药物。

1.3 评价指标[3]

采用ADL和MMSE对患者生活能力和智力精神进行评估，若治疗后患者症状消失，两种评分的上升幅度超过5分或达到正常水平，生活能够自理，智力水平恢复正常，则为显效；若患者病情有所改善，评分有所上升，但幅度较小，生活基本自理，仍有一定程度的意识障碍，则为有效；若患者病情无改善，评分没有上升甚至下贱，生活难以自理，精神异常严重，则为无效。

1.4 统计学分析

对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用 x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用X2检验，若P<0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。

2. 结果

治疗组患者临床治疗有效率明显高于对照组，并且有显著性差异(P<0.05)。结果见表1。

表1　不同治疗方式有效率对比

治疗组患者的不良反应发生率较对照组明显降低，并且有显著性差异(P<0.05)。结果见表2。

表2　不同治疗方式不良反应对比

3. 讨论

阿尔茨海默病的发病原因至今尚未明确，其病理生理学基础为大脑基底节部位的胆碱能神经元遭到破坏，其结构发生异常，因而引发了乙酰胆碱分泌量下降，其摄取量减少[4]。大量研究表明，乙酰胆碱释放水平和阿尔茨海默病病情严重程度呈现正比例，根据这种特点，大多采用乙酰胆碱酯酶抑制剂来治疗阿尔茨海默病，其能够有效遏制胆碱酯酶活力，从而抑制其对乙酰胆碱的降解，间接的强化了乙酰胆碱的活力，利于神经元的新号传递，改善患者脑部功能。

盐酸多奈哌齐是新一代乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物，属于二代新药，其特点为选择能力强，且肝脏毒性几乎为零。盐酸多奈哌齐药效较强，活力为一代药物的一千倍，同时该药物在人体大脑中的浓度较高，约为血浆药物浓度的8倍，大大增强了药效和药物敏感性，更加利于治疗。

本次试验研究采用了盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者进行了为期3个月的治疗、观察和评估，结果发现盐酸多奈哌齐治疗组的治疗有效率为94.12%，明显高于常规治疗组的70.59%，明显提升了ADL和MMSE评分，也就是说明患者的生活自理能力和智力精神情况明显改善。同时盐酸多奈哌齐治疗组的不良反应率仅为为3.92%，明显低于常规治疗组的17.65%，盐酸多奈哌齐每天用量仅为一次，不仅加强了用药依从性，也能够从药量上缓解不良反应的发生情况，本组患者所发生的不良反应均属于胆碱能兴奋症，包括恶心呕吐、腹泻以及失眠等，且均经过及时处理，没有影响病情和预后。

参考文献

[1]黄淑燕,许之驹,黄惠剑,等. 盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病临床疗效分析[J]. 中国民康医学,2011,23(04):397-398.

[2]沈萍. 尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2014,(07):106-107.

[3]林杭,杨正辉,刘榆,等. 盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志,2014,(05):64-65.

[4]张洪涛,张淑玲. 盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效对比[J]. 中国实用神经疾病杂志,2012,15(18):10-12.