坎地沙坦酯联合耳穴压豆对非杓型高血压病患者的疗效观察

曲玉梅 吴华慧

坎地沙坦酯联合耳穴压豆对非杓型高血压病患者的疗效观察

曲玉梅 吴华慧

目的 观察坎地沙坦酯联合耳穴压豆对非杓型高血压患者的血压影响。方法选取70例非杓型高血压患者随机分为治疗组和对照组，对照组夜间口服坎地沙坦酯；治疗组在口服坎地沙坦酯的同时加用耳穴压豆法。结果治疗后治疗能明显降低非杓型高血压患者的舒张压及收缩压，同时坎地沙坦酯联合耳穴压豆能促使非杓型高血压患者向杓型高血压转换。结论耳穴贴压法能明显降低非杓型高血压患者的血压，疗效优于对照组。

耳穴压豆；非杓型高血压；坎地沙坦酯

高血压病是当前我国最常见的心血管疾病之一，根据血压的波动与昼夜节律的关系，常将血压分为杓型和非杓型［1］。目前学者研究发现非杓型高血压对靶器官的损伤明显高于杓型高血压患者［2］。笔者自2013年1月～2014年12月年采用坎地沙坦酯配合耳穴压豆法治疗非杓型高血压病患者收到较好的疗效。

1 资料方法

1.1 病例选择

选择哈尔滨市中医医院门诊和住院的非杓型高血压病患者共70例。西医诊断标准参照《2005中国高血压防治指南》。将入组的高血压病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男21例，女14例；对照组35例，男22例，女13例。

1.2 治疗方法

对照组选取口服降压药物坎地沙坦酯4mg（批号：国药准字H20041998），晚间21h口服，连用2周。治疗组在口服坎地沙坦酯的同时选取皮质下、内分泌、神门、降压沟、交感穴进行耳穴压豆。操作：常规消毒耳廓后，取一侧耳穴，将王不留行籽贴敷在上述穴位上，嘱托患者每日上午8h、10h和下午5h、7h进行规律按压，每次按压时长3分钟，隔日换另一侧耳贴压，疗程为2周。

1.3 观察指标及临床疗效判定标准

1.3.1 降压疗效评定 标准参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，舒张压虽未达到正常，但已下降20mmHg或上，须具备其中1项；有效：舒张压下降幅度不及10mmHg，但已下降至正常范围，或舒张压较治疗前下降了10～19mmHg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30mmHg以上，须具备其中1项；无效：未达到以上标准者。

1.3.2 观察指标 治疗组和对照组均于治疗前后应用我科室血压监测仪各进行动态血压监测一次。操作如下：受试者于6：00～22：00每30分钟自动充气测量血压1次，22：00～次日8：00每1小时充气测量，取24小时血压平均值。计算患者的白天及夜间平均收缩压（分别为dSBP和nSBP）和平均舒张压（分别为dDBP和（nDBP）；全天平均收缩压（24hSBP）和平均舒张压（24hDBP）；计算患者夜间收缩压和舒张压的下降率（BPF）；计算出患者的SBP昼夜差百分比=（dSBP-nSBP）/dSBP。在治疗后再次对患者进行高血压分型（杓型：SBP昼夜差百分比≥10％；非杓型：SBP昼夜差百分比＜10％）。

作者单位：150076哈尔滨市中医医院

2 结果

2.1 治疗组和对照组治疗后血压变化

治疗组在治疗前和治疗后比较，差异显著；对照组在治疗前和治疗后比较收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义；治疗后治疗组与对照组比较，差异有统计学意义，见表1。

2.2 治疗后非杓型高血压患者的转换率

治疗组高血压患者转变为杓型高血压的转变率高于对照组患者的转变率（P＜0.05），见表2。

表1 治疗前后血压的变化

组别 n 杓型高血压 非杓型高血压 转换率(％）对照组 35 20 15 42.3治疗组 35 14 21 60.0

3 结论

近来研究发现非杓型高血压患者心血管事件发生的几率明显高于杓型高血压患者。因此，如能将患者的非杓型高血压类型转变为杓型，就可能降低其发生心血管事件的概率，从而改善患者的预后大有裨益。

中医治疗高血压，可通过内服、外敷、针灸等方法，“内病外治”是我们祖国医学的重要组成之一，自古以来，中医的外治法对治疗高血压病也收到颇为丰盛的疗效。祖国医学认为耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。十二经脉循行均与耳存在着密切的关联。近年来的现代研究证实［3］耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。耳穴压豆可通过调节脏腑的经络气血平衡，从而促使大脑皮层的功能迅速恢复至正常。

本研究表明，运用耳穴压豆法联合降压药物对高血压患者具有降压效果，同时能扭转非杓型高血压患者转换为杓型高血压。

［1］张纪光，索延征，郎辉辉.老年性高血压药物治疗的研究进展［J］.中国继续医学教育，2104，6（8）：148-149.

［2］陈洁霞，周江宁，刘荣玉.“杓型”与“非杓型”高血压患者的静息-活动和睡眠-觉醒昼夜节律［J］.中华高血压杂志，2005，13(13）：466-468.

［3］高听妍，李艳华，朱兵，等.针刺耳甲区对自发性高血压及正常大鼠血压的影响及其机理探讨［J］.针刺研究，2006，31(2）：90.

Candesartan Cilexetil Combined With Auricular Acupuncture Point on Curative Effect of Non-Dipper Type Hypertension Patients

QU Yumei WU Huahui，Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Harbin 150076，China

ObjectiveObservation of candesartan in conjunction of ear beans on non-Dipper type hypertension patients' blood pressure.MethodsSelect 70 non-Dipper type hypertension patients were randomly divided into treatment and control groups，controls the night oral candesartan ester treatment group at the time of oral administration of candesartan ester plus Auricular bean method.ResultsAfter treatment in the treatment of non-Dipper type hypertension patients can significantly reduce the systolic blood pressure and diastolic blood pressure and candesartan combined Auricular beans can induce non-Dipper type hypertension patients switch to Dipper type hypertension.ConclusionAuricular acupoint method non-Dipper type hypertension patients can significantly reduce blood pressure，than the control group.

Ear acupuncture point，Non-Dipper type hypertension，Candesartan cilexetil

R544.1

B

1674-9308（2015）12-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.168