布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎的疗效及其对炎症因子水平的影响

2015-12-26甄兴刚

中国继续医学教育 2015年12期

甄兴刚

甄兴刚

目的探析布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎疗效及对炎症因子水平影响。方法以我院2013年3月～2014年11月收治115例支原体肺炎患儿作为研究对象，分为两组。对照组阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组加用布地奈德雾化吸入进行佐治，比较两组治疗有效率及治疗前后炎症因子变化水平。结果观察组治疗有效率为93.1％，高于对照组80.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前炎症因子水平之间差异的比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德佐治儿童支原体肺炎可强化治疗效果，大幅降低血清炎症因子水平。

布地奈德；雾化吸入；支原体肺炎；炎症因子

支原体肺炎为最常见原发性非典型肺炎，在各种肺炎类型中所占比例在10％左右［1］，临床表现包括咳嗽、咳痰、发烧呼吸困难、肺部啰音等。儿童作为特殊群体，抵抗力差，感染几率更高。本文以我院收治支原体肺炎患儿为例，探析布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎疗效及对炎症因子水平影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2013年3月～2014年11月收治115例支原体肺炎患儿作为研究对象，均经肺部X线检查确诊，符合第5版《儿科学》［2］中支原体肺炎诊断标准，排除合并心力衰竭、严重心律失常、有哮喘史及对治疗药物过敏患者。按照随机数字表法分为两组。观察组共58例，男33例，女25例，年龄在2～9岁，平均（5.0±1.1）岁。病程4～12天，平均（6.2±1.4）天。对照组共57例，男34例，女23例，年龄在2～8岁，平均（4.8±1.3）岁。病程4～10天，平均（6.0±1.5）天。两组年龄、性别、病程的比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20103069，规格：0.25g）序贯疗法，通过结合化痰、退热治疗，对于难治性肺炎，可加用甲级泼尼松龙。观察组

在此基础上应用布地奈德（阿斯利康制药有限公司生产，批号：国药准字J20090079，规格：64µg×120喷）雾化吸入进行佐治，1mg/次，加入2ml生理盐水中，2次/天。两组治疗时间均为2周。

作者单位：450053郑州市儿童医院急诊科

1.3 观察指标与疗效判定

比较两组治疗有效率及治疗前后炎症因子变化水平。治疗效果判定：治愈：症状缓解、最大呼气量超过35％；显效：症状明显好转，最大呼气量25％～35％；好转：症状减轻、最大呼气量15％～25％；无效：临床症状与肺功能均无改善。治疗有效率=［（治愈+显效+有效）总例数］×100％。炎症因子包括白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），ELISA法测定；血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），比浊法测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗有效率的比较

观察组治疗有效率为93.1％，高于对照组80.7％，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组治疗有效率比较结果［n（％）］

表2 两组炎症因子水平比较结果（?±s）

IL-6 TNF-α hs-CRP治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 908.8±97.7 44.2±9.9 24.8±3.8 8.2±1.3 14.3±2.2 8.1±1.3对照组 904.9±88.6 98.6±18.2 24.4±3.5 15.5±2.8 14.6±2.9 11.3±2.0 t 0.224 19.957 0.587 17.981 0.625 10.190 P 0.823 0.000 0.558 0.000 0.533 0.000组别

2.2 两组炎症因子水平的比较

两组治疗前炎症因子水平之间差异的比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

3 讨论

小儿支原体肺炎为肺炎支原体所致急性呼吸道感染疾病，多种炎症细胞及介质参与其中，病情严重程度及发展与炎症介质密切相关。CRP是一种急时相蛋白，为反应机体炎症状态敏感指标，其主要通过调节淋巴细胞及巨噬细胞功能来影响机体免疫能力，确保内环境稳定。IL-6为活化单核细胞、巨噬细胞所产生炎症因子，直接参与炎症损伤。TNF-α可发挥促进炎症因子与内皮细胞黏附因子结合作用，导致炎症细胞聚集浸润，气道反应被强化［3］。

本组研究证实，布地奈德的应用在治疗小儿支原体肺炎方面具有较好效果，治疗有效率达到93.1％，与对照组相比得到明显提高，同时CRP、IL-6、TNF-α等也明显下降，降低幅度远大于对照组。布地奈德为吸入型糖皮激素，局部抗炎，可增强内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性，减轻平滑肌收缩反应。患儿吸入布地奈德后，其可与靶器官糖皮质受体结合［4］，对炎症反应进行抑制，从而减少过敏活性介质的释放，炎症因子水平因此降低。雾化吸入布地奈德后可迅速到作用全肺，减少腺体分泌与气道高反应，让患儿临床症状得到缓解。

综上，雾化吸入布地奈德佐治儿童支原体肺炎具有较好疗效，可降低血清炎症因子水平，促进疾病治愈。

［1］李洪琼，熊星，周俊，等.儿童支原体肺炎的X线诊断分析及临床特征［J］.激光杂志，2011，32(2）：77，79.

［2］鲍芳，曲久鑫，刘振嘉，等.儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36(10）：756-761.

［3］郝洁，田小军.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(35）：34-35.

［4］章礼真.布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17(8）：1404-1405.

Efficacy of Nebulized Budesonide Inhalation in Treatment of Mycoplasmal Pneumonia in Children and its Effect on Level of Inflammatory Factors

ZHEN Xinggang，Emergency Department，Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450053，China

ObjectiveTo explore the curative effect of budesonide aerosol inhalation in treatment of children with mycoplasma pneumonia and the influence on the level of inflammatory factors.MethodsA total of 115 cases of mycoplasma pneumonia children in our hospital from March 2013-November 2014 as the study object，were divided into two groups.The control group with Azithromycin Sequential therapy，the observation group with budesonide inhalation treating，compared the effective rate and the changes of inflammatory factor level between two groups before and after treatment.ResultsThe effective rate of treatment was 93.1％ in observation group，was higher than control group of 80.7％，difference was statistically significant（P＜0.05）.Bofore treatment，difference of proinflammatory cytokine levels between two groups showed no statistical significance（P＞0.05）；after the treatment，the IL-6，TNF- alpha，hs-CRP levels in observation group were lower than the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionInhaled budesonide on children with mycoplasmal pneumonia can strengthen effect of treatment，greatly reduce the level of serum inflammatory factors.

Budesonide，Atomization inhalation，Mycoplasma pneumonia，Inflammatory factor

R763.1

1674-9308（2015）12-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.144