三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床对比研究

王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床对比研究

王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

目的 探讨三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床准确性差异。方法回顾性分析我院近期收治行子宫输卵管碘油造影术用于可疑先天性子宫畸形诊断患者156例三维超声资料，并与外科手术结果对照，比较两种方式诊断先天性子宫畸形临床符合率。结果子宫输卵管碘油造影和三维超声诊断先天性子宫畸形临床符合率分别为85.90％(134/156），100.00％(156/156）；三维超声诊断先天性子宫畸形临床符合率显著高于子宫输卵管碘油造影，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于碘油造影检查，三维超声诊断先天性子宫畸形具有更高临床准确率，可用于疾病鉴别诊断。

三维超声；碘油造影；先天性子宫畸形；诊断

本次研究回顾性分析我院近期收治行子宫输卵管碘油造影术用于可疑先天性子宫畸形诊断患者156例三维超声资料，并与外科手术结果对照，比较两种方式诊断先天性子宫畸形临床符合率，探讨三维超声与碘油造影用于先天性子宫畸形诊断临床准确性差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年4月～2014年10月收治行子宫输卵管碘油造影术用于可疑先天性子宫畸形诊断患者156例，入院后均接受三维超声检查。入选患者年龄23～35岁，平均年龄为（28.44±5.17）岁；依据入院病因划分，其中不孕不育80例，自然流产52例，痛经24例。

1.2 检查方法

患者检查时应保持膀胱适度充盈，频率设定为7～10MHz；探头经阴道进入，扫描范围包括宫颈及宫腔，以全体积模块取得三维容积数据（矢状面、水平面及冠状面）；以3DXI模式分层取得宫腔形态及外部轮廓；检查仪器采用美国GE VOLUSON-730彩色多普勒超声诊断仪。

1.3 观察指标

先天性子宫畸形分类标准采用ASRM分类法［1］，主要包括纵膈子宫、双角子宫及单角子宫等；临床诊断以外科术中所见作为金标准。

1.4 统计学处理

本次研究数据录入分析分别采用Epidata 3.05软件和SPSS 15.0软件；其中计数资料采用χ2检验，以百分比（％）表示；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

表1 78例子宫畸形诊断结果汇总

全部患者中三维超声诊断纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及正常子宫例数分别为116例，20例，16例，4例；子宫输卵管碘油造影诊断纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及正常子宫例数分别为100例，42例，14例，0例；子宫输卵管碘油造影和三维超声诊断先天性子宫畸形临床符合率分别为85.90％（134/156），100.00％（156/156）；三维超声诊断先天性子宫畸形临床符合率

显著高于子宫输卵管碘油造影，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

作者单位：518104深圳宝安区沙井人民医院超声科

3 讨论

已有流行病学报道证实，我国正常人群先天性子宫畸形发生率约为4％～5％，其中以纵隔子宫最为常见，约占总发生人数40％～50％［2-3］。而先天性子宫畸形与不孕不育、习惯性流产及早产关系已被广泛证实，严重影响生活质量［4-5］。

先天性子宫畸形患者类型不同采用治疗手段具有加大差异［6］，故积极提高先天性子宫畸形诊断准确性，改善近远期预后已成为医学界关注的热点之一。子宫输卵管碘油造影术是目前临床常用先天性子宫畸形诊断方法之一，经X线照射注入子宫输卵管中碘油，对子宫具体形态及阻塞情况畸形显影［7］；但其无法显示子宫外部特征，故用于双角及纵膈子宫鉴别诊断准确率不高［8］。而三维超声经阴道检查以其无创、简便及可重复性等优势近年来在临床得到广泛应用；其所得三维图像可动态重建多个管哈平面，准确显示子宫内部形态及外部轮廓，对于确定宫底凹陷有无及具体深度意义重大［9-10］。

本次研究结果中，子宫输卵管碘油造影和三维超声诊断先天性子宫畸形临床符合率分别为85.90％（134/156），100.00％（156/156）；三维超声诊断先天性子宫畸形临床符合率显著高于子宫输卵管碘油造影，差异有统计学意义（P＜0.05），证实三维超声在确诊先天性子宫畸形方面准确度高于子宫输卵管碘油造影，可作为临床首选检查方法。

综上所述，相较于碘油造影检查，三维超声诊断先天性子宫畸形具有更高临床准确率，可用于疾病鉴别诊断。

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［4］杨文涛，郭玲.经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形70例［J］.山东医药，2014，54(32）：106-107.

［5］李莉，禤庆山，胡悦林，等.子宫输卵管碘油造影在先天性子宫畸形诊断及分型中的临床应用［J］.中国优生与遗传杂志，2013，21(8）：103-104.

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［7］胡顺琴，孙彤.三维超声诊断先天性子宫畸形的价值［J］.临床超声医学杂志，2009，11(7）：453-455.

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Clinical Comparative Study of Three-dimensio Ultrasound and Iodine Oil Radiography for Diagnosis of Congenital Uterine Malformation

WANG Hai CAI Jufang ZENG Maoping WANG Shaofeng，Shenzhen Shajing People s Hospital of Baoan District，Shenzhen 518104，China

ObjectiveTo investigate clinical value differences of threedimension ultrasound and iodine oil radiography for diagnosis of congenital uterine malformation.MethodsThe three-dimension ultrasound data of 156 patients with iodine oil radiography for diagnosis of congenital uterine malformation were retrospectively analyzed and then compared with operation results；the clinical coincidence rate of diagnosis of congenital uterine malformation of two kinds of methods was compared.ResultsThe clinical coincidence rate of diagnosis of congenital uterine malformation by iodine oil radiography and three-dimension ultrasound were separately 85.90％(134/156），100.00％(156/156）；the clinical coincidence rate of diagnosis of congenital uterine malformation by three-dimension ultrasound was significantly higher than by iodine oil radiography（P＞0.05）.ConclusionCompared with iodine oil radiography，three-dimension ultrasound for diagnosis of congenital uterine malformation possess higher diagnosis accuracy and can be used for disease differential diagnosis.

Three-dimension ultrasound，Iodine oil radiography，Congenital uterine malformation，Diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）12-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.028