伊曲康唑联合2%酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效分析

邹 锋李 燕闵红梅易 勇

（1 成都军区机关医院皮肤科，四川 成都 610011；2 解放军306医院检验科，北京 100101）

伊曲康唑联合2%酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效分析

邹 锋1李 燕1闵红梅1易 勇2

（1 成都军区机关医院皮肤科，四川 成都 610011；2 解放军306医院检验科，北京 100101）

目的观察伊曲康唑联合2%酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎的临床效果。方法将69例患者随机分成两组，治疗组采用口服伊曲康唑胶囊并联合2%酮康唑洗剂外用患部进行治疗，对照组仅外用2%酮康唑洗剂。结果治疗组35例中痊愈23例，痊愈率65.71%，对照组34例中痊愈6例，痊愈率17.65%，治疗组的痊愈率优于对照组(P＜0.005）。结论伊曲康唑联合2%酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎可提高临床治疗效果。

头皮脂溢性皮炎；伊曲康唑胶囊；临床疗效

头皮脂溢性皮炎是一种常见慢性皮肤病，治愈难，易复发，不同程度地带给患者心理压力。一般认为，头皮脂溢性皮炎与头皮部位皮脂分泌旺盛有一定关系，加之糠秕马拉色菌感染，头皮部位出现轻度潮红斑片，覆灰白色糠状鳞屑或油腻性鳞屑，偶见渗液，伴轻度瘙痒。临床治疗方法较多，但疗效往往不佳，我科于2008年9月至2013年12月，采用口服伊曲康唑联合2%酮康唑外用，治疗头皮脂溢性皮炎69例，取得比较满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象：从我院皮肤科门诊筛选出69例较为典型的头皮脂溢性皮炎患者作为疗效观察对象，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男性18例，女性17例，年龄17～56岁，平均36.7岁，平均病程1.7年（25 d～19年）；对照组34例，男性19例，女性15例，年龄18～53岁，平均35.9岁，平均病程1.3年（32 d～17年）。治疗组和对照组患者的基本临床资料无显著差异，具有可比性。入选对象具有以下一项或以上者予以排除：伊曲康唑过敏者；近期曾使用过抗真菌药物和糖皮质激素药物者；骨髓抑制，免疫力低下者；不能有效配合疗效观察者。

1.2 方法。治疗组：伊曲康唑胶囊0.2 g/d，口服，每天午餐或餐后立即服用，第1个月连服1周，第2、3个月的前2 d仍按上述方法服用，共3个月；服药期间同步外用2%酮康唑，2次/周，连用3个月；对照组外用2%酮康唑，2次/周，连用3个月。疗程结束后判定疗效。

1.3 疗效判断。痊愈：红斑、鳞屑、油腻等临床表现基本消失，无瘙痒；显效：红斑、鳞屑、油腻等临床表现消退面积≥65%，瘙痒症状显著减轻；有效：红斑、鳞屑、油腻等临床表现消退面积30%～65%，瘙痒症状略减轻；无效：红斑、鳞屑、油腻等临床表现消退面积＜30%，瘙痒症状未见明显改善。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。痊愈后3个月内出现新的皮损者视为复发[1]。

1.4 统计处理：数据用SPSS18.0进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：治疗组与对照组之间的痊愈率和有效率比较有统计学意义，计数资料经χ2检验（χ2=16.36，P＜0.005及χ2=12.75，P＜0.005）。治疗组痊愈的23例患者中复发1例，复发率为4.35%；对照组痊愈的6例患者中复发4例，复发率为66.67%，治疗组与对照组复发率比较χ2=12.95，P＜0.005，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组脂溢性皮炎患者疗效对比

2.2 不良反应：治疗组中有2例患者先后在服药后的第3天和第4天出现轻度恶心、胃部不适等症状，通过增加摄入含脂肪较高的食物后，患者不适症状逐渐得到缓解，配合治疗，未影响疗效观察。

3 讨 论

头皮脂溢性皮炎是常见的慢性皮肤病，病因尚不确切，给临床治疗带来困难，易复发，不同程度地带给患者心理压力和经济负担。通常认为，头皮脂溢性皮炎与头皮部位皮脂分泌旺盛及糠秕马拉色菌感染有一定关系，在皮脂分泌增多、免疫功能紊乱等情况下，糠秕马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等大量生长繁殖侵犯皮肤，分解游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症，出现红斑、斑丘疹、鳞屑、渗出，伴难闻气味[2]，部分患者出现脂溢性脱发。

伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物,对真菌具有较强的杀灭作用。伊曲康唑通过抑制真菌麦角固醇的合成，改变真菌的生长形态、膜渗透性及生理功能杀灭真菌[3]。临床发现，伊曲康唑适当联合外用药对真菌的杀灭效果更佳，我科接诊的头皮脂溢性皮炎在内服伊曲康唑胶囊的同时，外用2%酮康唑洗剂涂擦皮损部，提高了疗效，治疗组与对照组之间的痊愈率和有效率比较均有统计学意义，计数资料经χ2检验，χ2=16.36，P＜0.005及χ2=12.75，P＜0.005。患者长时间服用伊曲康唑胶囊可能会对肝肾功能带来一定影响，因此在治疗期间应定期复查肝肾功能、血常规。

头皮脂溢性皮炎病因尚不确切。遗传因素，雄性激素水平较高致皮脂腺分泌过多，免疫功能紊乱，辛辣刺激性食物，过度劳累，精神压力大等均有可能是该病的发病因素，因此，良好的心态，科学的生活、工作方式是预防该病的有效途径。同时，医务工作者也应积极探索更有效、更安全、更经济的治疗方法。

[1]李志金.伊曲康唑口服联合2%酮康唑洗剂外用治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(35):328-329.

[2]田红芳,张昕,张晕言.伊曲康唑联合盐酸美他环素治疗头皮脂溢性皮炎疗效解析[J].中外医疗,2012,31(8):99.

[3]钱桂萍,高宇.伊曲康唑治疗头皮部脂溢性皮炎疗效观察[J].皮肤病与性病,2011,33(2):114.

Clinical Effect of Itraconazole Joint 2% Ketoconazoli Lotion on Scalp Seborrheic Dermatitis

ZOU Feng1, LI Yan1, MIN Hong-mei1, YI Yong2
(1 Department of Dermatology, Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China; 2 Department of Clinical Laboratory, The PLA 306 Hospital, Beijing 100101, China)

ObjectiveTo observe the curative effects of itraconazole capsule joint 2% ketoconazoli lotion on scalp seborrheic dermatitis.Methods69 cases suffered from scalp seborrheic dermatitis were divided into two groups randomly. The patients in treated group were given itraconazole capsule joint 2% ketoconazoli lotion treatment, and the patients in the control group were treated by 2% ketoconazoli lotion, compared the clinical effect.ResultsIn the treated group, 23 cases were cured, and the cured rate was 65.71%. In the control group, 6 cases were cured, and the cured rate was 17.65%. The effective rate in the treated group was obviously higher than that in the control group, there was significant difference between two groups(P＜0.005).ConclusionItraconazole capsule joint 2% ketoconazoli lotion had obvious curative effects on scalp seborrheic dermatitis.

Itraconazole capsule; Seborrheic dermatitis; Clinical effect

R758.73+2

B

1671-8194（2015）07-0036-02