氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床分析

黄　莉　谢旭光　卢东亮

(化州市中医院内科，广东 化州　525000)

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床分析

黄莉谢旭光卢东亮

(化州市中医院内科，广东 化州525000)

摘要：目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的可行性及效果。方法180例高血压合并冠心病患者分对照组及观察组进行研究，对照组采用阿发他汀治疗，每天口服20 mg，疗程1个月。观察组在对照组治疗的基础上加用氨氯地平口服 ，每天1次，每次5~10 mg，疗程1个月。观察两组患者治疗前后的血压变化和血脂变化及对比两组的临床效果。结果 两组治疗后较治疗前收缩压、舒张压和血脂各项指标均降低，本组治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各项指标均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能变化差异无统计学意义。结论氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病临床疗效显著，不良反应少,安全性高，值得应用推广。

关键词：高血压；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀

高血压在临床上比较常见，若不及时处理易导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是引起冠心病(CHD)的主要因素。近年来人们生活水平的不断提高，高血压合并冠心病的几率越来越大，严重影响着患者的身心健康和生活质量。高血压合并冠心病会引起血管腔变狭窄，加上其他功能性改变，能够直接导致心肌缺氧、缺血、坏死等，加重了冠心病患者的病情。高血压合并冠心病如果得不到及时有效的治疗，会对患者的身体健康和生活质量造成极大威胁[1，2]。氨氯地平与阿托伐他汀，具有显著降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、稳定斑块、降低心血管事件发生率的作用[3，4]。我院近年来应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者，效果显著，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料对2010年1月到2013年6月在我院内科收治的180例高血压合并冠心病患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合高血压合并冠心病的相关诊断标准[5]，入选标准：坐位收缩压均值<180 mmHg，坐位舒张压95～110 mmHg，且近两周心绞痛发作次数在每周3次以上，每天小于4次；对硝酸甘油片舌下给药有反应；静息心电图有明显的缺血性。排除标准：继发性高血压、甲状腺功能和肾功能损害、心肌梗死、肿瘤等患者。将180患者随机分为对照组和观察组，每组各90例，对照组男52例，女38例，患者的平均年龄为(54.3±16.1)岁，病程在0.6～8年之间；观察组男49例，女41例，患者的平均年龄为(53.8±17.4)岁，病程在0.6～8.6年之间。两组患者在性别、年龄、病程、血压和心绞痛发作次数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者使用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀(生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceutical、批准文号：国药准字J20070060)口服治疗，每天服用20 mg，疗程1个月，随访至3个月；观察组患者使用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，使用氨氯地平(生产企业：辉瑞制药有限公司、批准文号：国药准字H10950224)口服治疗，每天1次，每次5~10 mg。同时联合阿托伐他汀(生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceutical、批准文号：国药准字J20070060)口服治疗，每天20 mg，疗程1个月。所有患者均给予低盐低脂饮食，不服用其他降血压及降血脂药物。研究小组派专人负责访问。观察两组患者治疗前后的血压变化和血脂变化，并记录不良反应。

1.2.2疗效评价显效：血压控制到正常范围，舒张压下降了10 mmHg以上，心绞痛的发作次数减少了75～100%；有效：血压控制到正常的范围内，舒张压下降了10 mmHg以下；无效：血压没有得到控制，心绞痛发作的次数减少了50%。

1.3统计学处理选用软件SPSS软件进行处理，使用t检验计量数据，使用χ2对计数数据进行检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压的变化，见表1。

表1　两组患者治疗前后血压的变化

注:与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同期比较，bP<0.05。

2.2两组患者血脂变化情况比较，见表2。

表2　两组患者治疗前后血脂变化情况比较(mmol/L)

注:与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同期比较，bP<0.05。

2.3两组心绞痛改善情况比较见表1。

表1　两组心绞痛改善情况比较(n，%)

注:与对照组比较，*P<0.05。

2.4不良反应两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能变化差异无统计学意义。观察组有2例患者出现恶心，通过调整服药时间，观察肝酶、激酸肌酶无异常，继续接受治疗。对照组3例患者出现心慌，程度可以耐受，继续治疗后好转。

3讨论

高血压是冠心病的一种独立危险因素，能够相互影响，高血压合并冠心病会引起血管腔变狭窄，加上其他功能性改变，能够直接导致心肌缺氧、缺血、坏死等，加重了冠心病患者的病情。随着人口老龄化趋势的不断上升，高血压合并冠心病的发病率也在不断上升，发病率、致残率以及死亡率均较高，如果得不到及时有效的治疗，会对患者的身体健康和生活质量造成极大威胁。氨氯地平是新型的一种钙离子长效拮抗剂，见效快、药效持续时间长以及产生的不良反应少，能够通过对血管平滑肌的松弛以及外周动脉扩张，来达到抗心绞痛以及抗血压作用。氨氯地平能够降低冠脉外周血管阻力，产生的不良反应较少，药效稳定，疗效显著，被广泛应用于临床治疗中。

阿托伐他汀具有良好的调脂效果，对于其还原酶起到阻碍作用，降低了胆固醇的水平，降低了血清中LDLC含量，从而达到抗心绞痛作用。氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效显著，能有效控制血脂和血压，临床价值可观[6]。运用氨氯地平阿托伐他汀复方片治疗高血压合并冠心病具有明显的临床疗效及改善患者预后的作用，且效果显著优于其单一用药，故此方法拥有一定的推广及应用价值[7]。上述结果显示：观察组心绞痛改善总有效率为95.6%，对照组为84.4%，观察组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。说明了氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病取得的临床疗效显著，不良反应少，安全性高，值得应用和推广。

参考文献：

[1]孙淑华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学信息，2013，12(4)：103-103.

[2]李瑞.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医学创新，2013，10(3)：23-24.

[3]刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志，2010，26(19)：3614-3615.

[4]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32(18)：2458-2460.

[5]吕琴.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值及效果分析[J].中外医疗，2012，31(31)：104-104,106.

[6]石建霞,氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析[J].河北医学，2013，4：521-524.

[7]王峰. 氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，12：137-138

作者简介：黄莉(1977—)，女，广东化州人，主治医师，本科，主要从事临床内科工作。

中图分类号：R544

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)04-0433-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.027

(收稿日期2015-1-8)