急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施

扎西次仁 高志学 刘晓华

急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施

扎西次仁 高志学 刘晓华

目的 急性阑尾炎手术过程中造成切口感染的因素和预防措施进行分析。方法 采用回顾式分析方式，选择2011年1月～2015年1月来我院进行急性阑尾炎手术的500例患者，将其根据切口是否出现感染分为两个小组，其中发生感染的患者共24例，作为研究组；另外476例患者未发生切口感染情况，作为对比组。对照两组患者病程长短、切口类型、手术时间、切口保护、局部用药、引流管预留等因素，分析影响切口感染的主要因素。结果 根据对两组患者相关因素的分析可以看出，患者病程长短、切口类型、手术时间、切口保护、局部用药、引流管预留等都能够对切口感染发生率造成影响，需要医护人员进行重点注意。结论 在对于急性阑尾炎患者进行手术的过程中一定要注意各类危险因素，在围手术期间合理使用抗生素、熟练掌握手术技巧，避免发生切口感染的情况。

急性阑尾炎；切口感染；因素；预防措施

急性阑尾炎属于外科常见疾病类型，在临床急腹症当中的发生几率较高。且患者发病较急，伴有剧烈的腹部疼痛、恶心呕吐等症状，给患者的健康造成较大的影响。目前治疗这类疾病的主要方法就是采用手术的方式，但是在手术治疗后会产生切口感染的情况。因此，如何降低切口感染对急性阑尾炎患者术后生活的影响就成为了当下各医疗机构努力的方向[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年1月来我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者中选出的500例作为研究对象，其中男性291例，女性209例，年龄13～58岁，平均年龄（28.41±3.47）岁。其中共有185例患有单纯性阑尾炎、共有146例患有化脓性阑尾炎、100例患有坏疽性阑尾炎、69例患有穿孔性阑尾炎。患者的一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

采用回顾式分析方式，将500例患者根据切口是否出现感染分为两个小组，其中发生感染的患者共24例，作为研究组；另外476例患者未发生切口感染情况，作为对比组。对照两组患者病程长短、切口类型、手术时间、切口保护、局部用药、引流管预留等因素，分析影响切口感染的主要因素[2]。

2 结果

经过对两组患者相关情况的分析汇总整理。见表1。

感染因素 分类 对比组（未感染） 研究组（感染）病程长短 ≤24 h 371（77.94%） 6（25.00%）＞24 h 105（22.06%） 18（75.00%）切口类型 麦斯切口 372（78.15%） 3（12.50%）探查切口 104（21.85%） 21（87.50%）手术时间 ≤1 h 324（68.07%） 5（20.83%）＞1 h 152（31.93%） 19（79.17%）切口保护 是 406（85.29%） 3（12.50%）否 70（14.71%） 21（87.50%）局部用药 是 399（83.82%） 5（20.83%）否 77（16.18%） 19（79.17%）引流管预留 是 84（17.65%） 18（75.00%）否 392（82.35%） 6（25.00%）

由表1可以看出，在出现感染的小组当中，病程超过24 h、选择探查切口、手术时间超过1 h、未进行切口保护、未进行局部用药、引流管预留的患者占有大多数。其数据之间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

从本次研究当中可以看出，病程过长、手术切口类型、手术时间过长、未进行切口保护和局部用药、提供预置引流管等因素都会影响术后切口感染的发生，因此应该根据患者的实际情况为其进行预防治疗和护理。（1）在围手术期间应合理使用抗生素进行治疗，尤其是对于化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎的患者。（2）在手术的过程中一定要保证主刀医生具有熟练的手术技巧，尽量缩短手术时间，并且尽最大可能降低预置引流管的情况。（3）在手术结束后要严格贯彻卫生标准，对切口进行定时的消毒处理，并且寻找可能造成发生感染的主要病源，保证居住病房内的清洁环境，保持室内通风。同时对于切口处的敷料要进行定时的更换，保证切口周围皮肤的干燥，另外进行局部用药，保证切口部位周围细菌、病毒的抑制。（4）在对化脓性阑尾炎患者进行手术的过程中，应对腹腔内的脓液进行彻底的清洗，并充分冲洗腹腔，保证没有脓液的残留，避免术后切口感染几率的增加[3]。

[1]孙桂彬，杨景国，孔繁艳，等.预防阑尾炎切口感染的临床分析[J].白求恩军医学院学报，2008，6（4）：212-213．

[2]许长胜.急性阑尾炎临床病理类型、切口类型与术后切口感染的临床研究[J].吉林医学，2011，32（30）：6324-6325．

[3]张二勇，张春军，黄海锋，等.急性阑尾炎术后切口感染相关因素的病例对照研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（5）：658-660．

Infection Factors and Prevention Measures of Acute Appendicitis Surgical Incision

ZHA Xiciren GAO Zhixue LIU Xiaohua Dangxiong County People Hospital in Tibet Autonomous Region, Lasa 851500, China

Objective To analyze acute appendicitis surgical incision infection factors and prevention measures. Methods Selected 500 cases from January 2013 to January 2015 in our hospital, according to whether patients were incision infection, divide into two groups, 24 infection patients as research group, 476 non-infection patients as control group. Contrast 2 groups’ patients’ length of the course of the disease, types of incision, operation time, incision protection, local administration and reserve factors such as the drainage tube, analyze ditz main factors. Results According to relative factors analysis, patients’ disease time, incision type etc. had a certain incision infection impact and medical stuff needed to be paid attention. Conclusion In the process of acute appendicitis patient’s surgical operation, risk factors has to be cared, reasonable antibiotics usage and skilled operation may avoid incision infection.

Acute appendicitis, Incision infection, Factors, Preventive measures

R61

B

1674-9308（2015）16-0059-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．046

851500西藏自治区拉萨市当雄县人民医院