长春市社区老年人抑郁现状及影响因素

长春市社区老年人抑郁现状及影响因素

王婷张艳秋谷多

(长春医学高等专科学校，吉林长春130031)

摘要〔〕目的探讨分析长春市老人抑郁现状及影响因素。方法随机抽取长春市两个行政区，6个社区的348名老年人问卷调查，进行一般资料调查，老年人抑郁水平，社会支持评定问卷，睡眠质量调查问卷，并进行单因素分析。结果抑郁发生率为19.54%。其中轻度占14.36%，中重度占5.17%。老年人女性抑郁发生率高于男性，但差异无统计学意义(χ2=3.254，P=0.079)。婚姻状况、慢性病、体育锻炼的频率、近2 w负性生活事件对老年人抑郁的发生有显著影响(均P<0.05)。不同睡眠质量、社会支持程度的老年人，抑郁的发生率不同(χ2=9.822，P=0.007；χ2=12.973，P=0.007)。结论长春市应加强关注女性、配偶丧失、慢性病、业余还好缺乏、体育锻炼次数少、睡眠质量障碍、社会支持程度低的老年人。

关键词〔〕抑郁

中图分类号〔〕R749〔文献标识码〕A〔

第一作者：王婷(1974-)，女，副教授，主要从事老年护理学研究。

近年来，老年人抑郁检出率虽有所波动，但整体上呈缓慢的线性增长趋势，且年代与抑郁症状检出率的散点图表明二者大致呈线性增长模式〔1〕。抑郁症患者的自杀率比一般人高20倍〔2〕。研究〔3〕表明，抑郁与心血管疾病关系密切。与中青年相比，老年人抑郁更易发生肠易激综合征，且形式以便秘为主，并严重影响了患者的生活质量〔4〕。本研究调查分析长春市老人抑郁现状及影响因素。

1对象与方法

1.1对象采用整群抽样方法于2014年4～6月随机抽取长春市两个行政区，再从两个行政区各随机抽取三个社区，每个社区随机抽取60人，最终纳入348名老年人，男162人，女186人，平均年龄(66.28±9.57)岁。纳入标准：①年龄>60岁；②意识清楚，能完成问卷调查；③自愿参加本研究。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查自行设计一般调查问卷，主要包括调查者的性别、年龄、婚姻状况、有无慢性病、近2w有无负性事件、体育锻炼、业余爱好等。

1.2.2社会支持评定问卷社会支持评定量表〔5〕是一个自评量表，包括主观支持、客观支持和支持利用度3个维度，共10个条目，其中主观支持4条，客观支持3条，社会支持利用度3条。10个条目记分之和即为社会支持总分，得分越高，表明得到的社会支持越髙，总分12～66分，>45分社会支持度高，33～45分社会支持度一般，<33分为社会支持度低。

1.2.3睡眠质量调查问卷采用用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)〔5〕进行测量，Cronbachα为0.83。PSQI由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的条目可组合成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0～3分计分，累计总分为0～21分，得分越高，睡眠质量越差。以PSQI>7分作为成人睡眠质量参考界值。<3分睡眠质量好，3～7分睡眠质量一般，>7分睡眠质量障碍。

1.2.4老年人抑郁水平调查采用抑郁自评量表(SDS)〔5〕，由20个条目组成，正反条目各10个，正向评分题依次赋分1、2、3、4分，反向评为4、3、2、1分。计算问卷总分。总分<40分无抑郁；40～48分轻度抑郁；48～56分中度抑郁，>56分重度抑郁。

1.3质量控制调查人员由本课题研究人员及本校学生担任，调查前进行统一培训，共分为3个小组。由社区护理人员的指引下进行现场面对面调查，问卷采用调查和访谈形式，对于不能自行回答的老年人进行访谈后，由调查人员进行代答。共发放问卷360份，回收348份，有效回收率96.67 %。

1.4统计学方法采用SPSS13.0行χ2检验。

2结果

2.1老年人抑郁现状老人抑郁分值(38.25±9.63)分，抑郁发生率为19.54%，其中轻度占14.36% 中重度占5.17%。

2.2一般资料对老年人抑郁的影响婚姻状况、慢性病、体育锻炼的频率、近2w负性生活事件对老年人抑郁的发生有显著影响(均P<0.05)。见表1。

表1　一般资料对老年人抑郁的影响〔n(%)〕

2.3睡眠质量对老年人抑郁的影响不同睡眠质量的老年人抑郁的发生率不同(χ2=9.822，P=0.007)。其中睡眠质量好的发生率为14.89%(14/94)，一航者为17.39%(28/161)，障碍者27.96%(26/93)。

2.4社会支持情况对老年人抑郁的影响不同社会支持程度的老年人抑郁的发生率不同(χ2=12.973，P=0.007)。其中社会支持高者发生率为13.53%(18/133)，一航者为20.47%(26/127)，低者为19.43%(24/68)。

3讨论

抑郁作为一种不良的负性情绪，严重影响老年人的生活质量。研究〔6〕表明，抑郁可降低机体对疾病的免疫抵抗能力，可对人体产生诸多不良影响，抑郁影响患者的免疫功能、疾病的治疗效果。本研究中抑郁的发生率高于全国常模澳门(12.37%)〔7〕抑郁的发生率，可能受时间地域的影响，老年人抑郁的发生有逐年上升的趋势。另外，社会因素等各方面的压力增大，也增加了抑郁的发生。这就要求医护人员关注老年人的抑郁状况，对有抑郁倾向的老年人及时检测，提前采取措施。

研究〔8〕表明，性别对老年人抑郁有重要影响。可能与女性的生理、心理特点及社会角色和社会地位有关。研究显示，女性患抑郁症是男性的2倍〔9〕。要求护理人员更加关注老年女性的心理健康，对有不良生活事件的老年女性及时做好疏导。婚姻是人生中重要的组成部分，夫妻之间相互扶持、相互促进能够提高老年人的生活质量；相反，配偶的丧失，使老年人处于思念、孤独中，易导致抑郁的发生。冠心病、其他脑血管疾病等其他慢性疾病均为老年人抑郁影响因素〔3〕。慢性病不仅仅带给老年人躯体的痛苦，加重了老年人的心理负担，也使老年人的自我价值感降低，易导致抑郁的发生。另外，慢性病的医疗花费加重了老年人的经济负担，经济因素加重会导致老年抑郁症的发生。护理人员在慢性病的管理中发挥着越来越重要的作用，需要护理人员加强慢性病的管理。研究指出，体育运动或锻炼作为一种替代或补充传统治疗抑郁症的方法，在调节与改善抑郁情绪障碍方面发挥着积极而重要的作用，适度强度的体育锻炼能显著改善老年人抑郁症状〔10〕。研究显示，不积极参加体育锻炼是抑郁症发生的危险因素，尤其在女性方面表现更为突出〔11〕。因此，要求社区护理人员鼓励老年人参加适度的体育锻炼。

睡眠是在中枢神经系统的调节下，机体在正常状况下处于最低代谢状态的一种周期性生理现象。情绪经常影响睡眠质量，并且PSQI各成分中睡眠质量、睡眠障碍、日间功能与焦虑、抑郁情绪的相关性较显著，老年高血压患者睡眠质量与抑郁情绪关系密切〔12〕。而失眠是抑郁症一个经常被忽视的危险因素〔13〕。睡眠质量下降，入睡困难，睡眠时间短，易惊醒等睡眠障碍不仅会影响到老年人的身体健康，也会诱发焦虑、抑郁不良情绪。

社会支持主要包含情感支持、物质支持、信息支持和评价支持〔14〕。物质支持、情感支持会使老年人生理和心理得到满足。信息支持和评价支持会增加老年人的自尊，体现自我价值感，从而减少抑郁的发生。老年慢性病患者抑郁程度与社会支持、主观支持、支持利用度3个维度均呈负相关〔15〕。社会支持，人文化程度较低，收入不足，并配有卫生专业较少的接触是不太可能接受抑郁症治疗〔16〕。护理人员应该鼓励家庭成员给予老年人足够的家庭支持、情感支持。鼓励老年人做力所能及的事，提升老年人自我价值感。

4参考文献

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〔2014-11-16修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)