自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效

自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效

寿惠菁

(黔西南州人民医院中医科，贵州凯里562400)

摘要〔〕目的探讨自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法回顾性分析105例患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组(52例)和观察组(53例)，分别给予常规治疗和常规治疗联合自拟柴芍益胃汤治疗。观察两组的治疗效果和消化系统疾病生存质量评分(GLQI)情况，并进行比较。结果治疗总有效率观察组显著高于对照组(P<0.05)，随访3个月，治疗后1个月和3个月，观察组的GLQI评分各项指标均显著优于对照组(均P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上，对老年消化性溃疡患者联合予以自拟柴芍益胃汤治疗可以获得较好的效果。

关键词〔〕胃溃疡；十二指肠溃疡；自拟柴芍益胃汤

中图分类号〔〕R573.1〔文献标识码〕A〔

基金项目：黔西南州科技局资助项目(黔西南科合2014-13)

第一作者：寿惠菁(1968-)，女，中医副主任医师，主要从事中医消化内科研究。

消化性溃疡是常见的消化系统疾病，在老年群体中具有较高的发病率，严重影响患者的正常生活〔1〕。常规治疗消化性溃疡大多采用西医治疗，但有时无法获得满意的治疗效果。从中医角度进行分析，消化性溃疡属于“心口痛”、“肝胃气痛”、“胃脘痛”等范畴，临床治疗需要立足疾病脾虚、气滞、血瘀的实际情，予以对症治疗。本研究探讨自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床疗效。

1临床资料与方法

1.1临床资料105例患者均为本院2010年11月至2012年11月收治住院患者，男55例，女50例，年龄61～88〔平均(69.25±10.15)〕岁；病程1～8〔平均(2.27±0.27)〕年。入组患者均经临床表现结合胃镜检查和直视下黏膜活组织检查，确诊为胃、十二指肠溃疡，排除合并各种慢性疾病以及明显肠化生&不典型增生及依从性差者。按照治疗方法将患者分为对照组(52例)和观察组(53例)，其中对照组男27例，女25例，平均年龄(69.11±4.10)岁，平均病程(2.28±0.13)年，平均体重(68.12±8.15)kg；观察组男28例，女25例，平均年龄(68.25±3.15)岁，平均病程(2.25±0.35)年，平均体重(66.75±10.25)kg。两组患者临床资料经统计学比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，提示两组患者一般资料具有均衡性。

1.2方法对照组：给予常规西药治疗，指导患者口服奥美拉唑肠溶胶囊(批准文号：国药准字H20113067，生产单位：海南通用同盟药业有限公司)20 mg/次，每日2次+阿莫西林胶囊〔批准文号：国药准字H34021118，生产单位：上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司〕0.5 g/次，每日2次+咀嚼片(商品名：海地特，批准文号：国药准字H10960159，生产单位：湖北华源世纪药业有限公司)0.5 g/次 ，每日3次。观察组：在对照组常规西药治疗的基础上，联合予以自拟柴芍益胃汤治疗。药方组成为：柴胡、党参、炒麦芽各15 g，白术、大腹皮、茯苓、白芍、延胡索、山楂各12 g，法夏、黄连各9 g，木香、陈皮、砂仁各7 g，甘草5 g。以上药物每日 1剂，加水煎熬后分早、晚2 次服用。两组患者均连续治疗4 w，治疗结束后，对两组疗效进行判定。

1.3观察指标(1)治疗效果。利用Olympus GIF-XQ230型电子胃镜(广州多得医疗设备服务有限公司)对所有患者进行胃镜检查，评定治疗效果。其中：①治愈：经胃镜检查，溃疡面及周围炎症均完全消失；②显效：经胃镜检查，溃疡面完全消失，但仍然存在周围炎症；③有效：经胃镜检查，溃疡面缩小一半以上，但仍然存在周围炎症；④无效：经胃镜检查，溃疡面和周围炎症较之治疗前未出现明显改善，甚至加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)消化系统疾病生存质量评分(GLQI)情况。治疗后1个月、3个月，分别采用调查和电话随访的方式，对患者进行随访，评估其生存质量。评估内容包括日常生活、躯体生理功能状态、心理情绪状态、自觉症状、社会活动等4个方面，一共36条项目，每0～4 分，总分144分，得分121～125分视为正常。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件行χ2、t检验。

2结果

2.1两组患者临床效果比较观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者GLQI变化情况随访3个月，所有患者均获得随访，通过评分和比较发现，治疗后1个月和3个月，观察组的GLQI评分各项指标均显著优于对照组(均P<0.05)，见表2。

表1　两组患者临床效果分析( n)

与对照组比较：1)P<0.05，下表同

表2　治疗后1、3个月两组患者GLQI变化情况分析( ± s，分)

3讨论

在正常状态下，人体的胃壁会处于自我保护状态，维持稳定的分泌以及规律性的运动等。但是，一旦受到一些病理因素的影响，发生胃黏膜损伤，则容易导致消化性溃疡的出现〔2〕。胃肠疾病是我们日常生活的常见病和多发病，成为危害人类健康的主要疾病之一。随着人们生活节奏的不断加快和生活压力的不断增加，胃、十二指肠溃疡在我国的发病率不断上升。如果不及时治疗，容易引起糜烂溃疡、出血穿孔恶性病变等多种疾病。患者临床大多表现出不同程度的腹部疼痛以及胃灼热等，严重影响到患者的正常生活。其中，消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，在老年群体中具有较高的发病率〔3〕。患者临床大多表现出上腹部疼痛等症状，严重者甚至会出现出血和穿孔等，严重影响到患者的正常生活，为此，临床积极寻找有效的治疗方案，具有十分重要的现实意义。以往对消化性溃疡患者进行治疗的过程中大多采用常规西药治疗的方式，但有时无法获得满意的效果。为此，临床可以积极的采用中西医联合方式对患者予以治疗。从中医角度进行分析，可以将胃、十二指肠溃疡归为“心口痛”、“肝胃气痛”、“胃脘痛”等范畴〔4〕。尤其对老年人而言，受到自身实际身体状况的影响，大多会出现年老气弱，气运无力的情况，且容易出现血瘀内阻，导致脉络不通。机体局部出现血瘀肉腐，导致疾病的出现〔5〕。因此，临床治疗的过程中，需要从疾病脾虚、气滞、血瘀的实际情况出发，积极予以对症治疗。郑继玄〔6〕认为对胃及十二指肠溃疡进行中医论治的过程中，可以通过辨证分型方式进行治疗，按照实际情况将患者分为气滞型和血瘀型等，并给予相应的中药辨证治疗，以达到治疗疾病的目的。为提高治疗效果，可以积极的采用中西医结合方式进行治疗。国内有学者即通过研究报道〔7〕，对胃及十二指肠溃疡患者实施中西医结合治疗可以获得显著的临床疗效。本研究自拟柴芍益胃汤。药方包含柴胡、党参、炒麦芽、大腹皮、延胡索、黄连、陈皮等多种药材，其中，柴胡、芍药具有疏肝健脾以及养胃的功效；党参、茯苓、白术等联合应用，可以发挥出益气养胃的效果；法夏则可以有效燥湿祛痰；木香和砂仁用于进行行气调中，另外，砂仁还具有化湿行气的功效，可以达到醒脾和胃的效果；黄连用来对内壅蕴热予以清除，并发挥出较强的杀菌抗炎效果；陈皮和大腹皮、延胡索联合使用，可以活血止痛；山楂和炒麦芽有助于消食化积；甘草则用来对诸药予以调和〔8～10〕。于是，多种药材联合使用，共同起效，达到治疗疾病的目的。本研究显示，在常规西药治疗的基础上，对老年胃、十二指肠溃疡患者联合予以自拟柴芍益胃汤治疗可以获得较好的效果。但本次研究的结果及相关结论均受到本研究观察时间以及入组样本容量等因素的影响，可能存在一定的片面性和不准确。另外，关于治疗过程中不同治疗方案可能会导致各种不良反应以及对最终治疗结果产生的影响等问题，并没有予以分析。因此，本研究还存在一些缺点和不足，进一步结果，还需要在今后予以探讨。

综上所述，临床对老年人胃、十二指肠溃疡患者进行治疗等过程中，可以在常规西药治疗的基础上，联合予以自拟柴芍益胃汤治疗，以获得较好的临床效果。通过联合治疗，可以获得良好的效果，并提高患者的生活质量，效果确切，值得推广。

4参考文献

1李庆选,沈玮,罗宪津,等.活血化瘀治疗胃及十二指肠溃疡的病理组织学基础〔J〕.现代中西医结合杂志,2001;10(5):385-7.

2 谢荣迪,陈林莉.胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析〔J〕.河北医学,2011;17(2):177-9.

3 Hideyuki Ubukata, Hiroyuki Nagata, Takanobu Tabuchi.Why is the coexistence of gastric cancer and duodenal ulcer rare? Examination of factors related to both gastric cancer and duodenal ulcer〔J〕.Gastric Cancer,2011;14(1):4-12.

4 吴伟.胃及十二指肠溃疡临床诊断及治疗研究进展〔J〕.环球中医药,2013;(z2):266-7.

5 徐志雄,王兴泉,邵薇,等.双柏散穴位贴敷应用于治疗胃、十二指肠溃疡的疗效观察〔J〕.医学信息,2013;2(28):266.

6 郑继玄.胃及十二指肠溃疡的中医论治〔J〕.现代保健·医学创新研究,2008;5(11):119.

7 吴月忠,吴文娟.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效分析98例〔J〕.中国医药指南,2010;8(24):95-6.

8 李廷国,齐永福.自拟柴芍益胃汤治疗慢性胃炎36例疗效观察〔J〕.中国临床研究,2011;24(12):1157.

9于建勋,杨岚岚,田毓霞,等.老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的临床意义〔J〕.中国老年学杂志,2004;24(10):911-2.

10梁杰斌.补中益气汤加减治疗气虚型胃及十二指肠溃疡的疗效观察〔J〕.中国当代医药,2011;18(30):104-5.

〔2013-12-09修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)