老年代谢综合征患者血脂、体重指数及脉压与糖尿病患病情况的关系

老年代谢综合征患者血脂、体重指数及脉压与糖尿病患病情况的关系

肖毅

(广东省第二人民医院内分泌科，广东广州510317)

摘要〔〕目的探讨老年代谢综合征(MS)患者血脂、体重指数(BMI)以及脉压与其糖尿病(DM)患病情况的关系。方法将2011年6月至2014年6月该院收治的老年MS患者220例按是否合并DM分为DM组(n=125)和DM组(n=95)。分析两组空腹血糖(FPG)、血脂、BMI、脉压差等，并对老年MS患者并发DM的危险因素进行单因素和多因素分析。结果DM组平均FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、年龄、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)，均高于DM组，而DM组的脉压低于DM组(P<0.05)。单因素分析结果显示，老年MS患者并发DM的危险因素包括TC、TG、年龄、BMI、脉压、高血压等，Logistic回归分析结果显示老年MS患者并发DM的危险因素包括TC、TG、BMI、脉压、高血压等。结论 老年MS患者血脂、BMI以及脉压均为其合并DM的危险因素，血脂、BMI以及脉压可用于老年MS患者并发DM的预测。

关键词〔〕代谢综合征；血脂；体重指数；脉压；糖尿病

中图分类号〔〕R587.1〔文献标识码〕A〔

代谢综合征(MS)患者常并发糖尿病(DM)，可进一步影响患者的健康和生活质量〔1〕。MS患者普遍存在体重、血脂和血压的异常，有研究〔2〕表明，体重、血脂和血压等的异常与MS的发病和疾病进展均可能相关。然而目前国内外对老年MS患者血脂、体重指数(BMI)以及脉压与其DM患病情况的关系分析报道甚少。本研究分析MS合并DM患者血脂、BMI、脉压等的特点及其与MS患者DM患病情况的关系。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月至2014年6月我院收治的老年MS患者220例，按是否合并DM分为DM组(n=125)和无DM组(n=95)。实验经医院伦理委员会审核批准且患者均已签署知情同意书。入选标准〔3〕：患者均符合2011年美国胆固醇教育成人治疗组第3次指南对MS的定义及诊断标准，即符合以下3个或3个以上的为MS：中心性肥胖(腰围：男>102 cm，女>88 cm)，甘油三酯(TG)≥1.69 mmol/L，空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，血压≥130/85 mmHg，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(男：<1.04 mmol/L，女：<1.29 mol/L)。排除标准：患者体检均未发现其他明显的代谢紊乱疾病、严重的心脑血管疾病或者严重肝肾功能障碍。DM组男68例，女57例；无DM组男46例，女49例，两组性别等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检查方法患者均于入选次日抽取空腹血3 ml进行糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂的测量：HbA1c的检测采用免疫法，检测仪器为日立7100全自动生化分析仪。血脂检测包括总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL-C)和HDL-C，检测采用卡迪克血脂检测仪。血糖检测采用罗氏血糖仪。抽取血液前患者均接受3次血压的测量，测量均于患者静坐或静卧至少5 min后进行，且均进行3次检测取平均值，根据检测结果判定患者是否合并高血压〔(收缩压≥139 mmHg和(或)舒张压≥89 mmHg)及其脉压(收缩压-舒张压)〕。另对患者进行体重和身高的检测，检测亦进行3次取平均值以减小误差，根据身高和体重的检测结果计算其BMI〔体重(kg)/身高(m2)〕。测量患者的三围，根据测量结果计算患者的腰臀比。统计患者的年龄、性别、疾病史等情况。

1.3统计学方法应用SPSS13.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析法。

2结果

2.1两组血糖、血脂、BMI、脉压等比较DM组FPG、HbA1c、BMI、年龄、TC和TG水平均高于无DM组，脉压低于无DM组(P<0.05)。见表1。

2.2老年MS患者并发DM危险因素的单因素分析老年MS患者并发DM的危险因素包括总TC、TG、年龄、BMI、脉压、高血压等。见表2。

表1　两组血糖、血脂、BMI、脉压等比较

第一作者：肖毅(1985-)，女，主治医师，主要从事肥胖型糖尿病研究。

2.3老年MS患者并发DM危险因素的多因素分析老年MS患者并发DM的危险因素包括TC、TG、BMI、脉压、高血压等。见表3。

表2　老年MS患者并发DM危险因素的单因素分析〔 n(%)〕

表3　老年MS患者并发糖尿病危险因素的多因素分析

3讨论

随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，MS的发病率亦不断上升，其并发疾病已成为全球日益关注的公共卫生问题〔4〕。DM是继癌症和心脑血管疾病之后影响人类健康和生命安全的第三大慢性疾病，具有发病率和死亡率均较高的特点，其病因复杂，受环境和遗传因素的影响，患者的行为因素亦是导致DM发生的重要因素〔5〕。明确DM患者的致病因素及其相关因素可为DM的诊治提供临床依据。有研究〔6〕表明血脂中的TG可预测2型糖尿病(T2DM)的发病风险，然而血脂水平受饮食等方面因素的影响较大，因此其对T2DM的预测作用亦受到限制。亦有研究〔7〕表明DM患者和MS患者均大部分存在体重偏高的问题，超重可能与MS和DM的发生和发展相关。有研究〔8〕表明其与各心脑血管疾病均存在一定的关系。动脉系统随着年龄的增加可发生一系列的变化而造成患者血流动力学的变化从而促进心脑血管疾病的发生和血压的变化，可造成患者脉压的明显变化〔9〕。有研究〔10〕表明,大部分DM患者存在脉压的异常，脉压可能与DM的发生和发展存在关系。目前老年MS患者血脂、BMI以及脉压与其DM患病情况的研究报道甚少，明确血脂、BMI以及脉压与老年MS并发DM的关系可为MS患者糖尿病的预防及其治疗提供有力的临床依据。

本研究结果提示对于存在TC、TG等血脂水平过高、BMI明显增高和(或)脉压明显降低的老年MS患者应警惕其DM的发生。肥胖的老年MS患者需及时进行减重以预防其DM的发生。存在血脂水平较高的老年MS患者需及时进行降脂治疗以降低TC、TG等水平，预防DM的发生。而对于脉压异常的患者应进行合理有效的调控，预防血压过高或过低的发生从而间接达到预防DM的目的。由于本研究的样本量偏小，各检测因素均取特定时间值而缺乏动态观察，且老年MS并发DM的影响因素众多，因此明确老年MS患者血脂、BMI以及脉压与DM患病情况的关系需大样本量的全面深入研究。

综上所述，血脂、BMI以及脉压可用于老年MS患者并发DM的预测和预防。

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〔2014-08-17修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)