妇产科综合护理过程中感染的危险因素分析及相应管控措施探讨

孙金霞

（临沂市沂水中心医院，山东 临沂 276400）

妇产科综合护理过程中感染的危险因素分析及相应管控措施探讨

孙金霞

（临沂市沂水中心医院，山东 临沂 276400）

目的分析妇产科综合护理过程中感染的危险因素分析并且总结出相应管控措施用于临床。方法运用回顾性调查方法，将近1年来我院进行治疗的3000例妇产科患者全部纳入调查之内。将患者的诊断资料，住院记录等相关治疗档案全部整理出来统筹分析。结果妇科患者中发生院内感染48例，感染率为4.38%。通过调查来看，所有住院患者中，年龄较大者和经过化疗的患者都更容易发生感染现象。呼吸道、泌尿道、胃肠道是常出现感染的部位。产科患者中发生院内感染10例，感染率为0.54%。相对感染者来说，妊娠合并并发症的患者更容易发生感染。呼吸道、泌尿道、宫腔都是容易发生感染的地方。结论通过严格的正规无菌操作，规范病房管理条例，注意院内卫生问题，加强医护人员的技能培训，能够大大降低妇产科的感染率，缩短患者的住院时间。

妇产科综合护理；感染危险因素；管控措施

现代医学不断发展，各项医疗技术都已经得到很大的提升。但是另一方面，医院的其他一些方面也更应该得到重视[1]，如感染问题。医院在感染这方面的管理和预防现在已经是个不得不重视的问题了。医院是个很特殊的场所，到处都是患者，这也就造成了细菌病毒的无处不在，而相对于本身免疫力较低的患者来说，更容易受到细菌病毒的感染。一旦感染，则更加剧了患者承受的痛苦和患者家庭治疗疾病的负担，也为医院的治疗带来了不便[2-3]。本文根据这种情况作出研究，旨在降低院内感染率，并总结出相关措施，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取对象均为近1年来在我院进行就诊的妇产科患者，总计3000例。患者年龄在20～40岁，平均年龄为35.3岁。所有患者中，妇科患者1654例；产科患者1346例。所选患者在年龄等数据上差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：运用回顾性调查方法，将近1年来我院进行治疗的3000例妇产科患者全部纳入调查之内。将患者的诊断资料，住院记录等相关治疗档案全部整理出来统筹分析。将患者按照年龄、感染部位、住院天数、危险因素等方面进行分析。

1.3 评价指标：按照医院感染的诊断标准依照国家卫生部（2001）2号文件5医院感染诊断标准（试行）6和依照医师，护士的记录和患者的各种化验结果。

1.4 统计学处理：采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

妇科患者中发生院内感染48例，感染率为4.38%。通过调查来看，所有住院患者中，年龄较大者和经过化疗的患者都更容易发生感染现象。呼吸道、泌尿道、胃肠道是常出现感染的部位。产科患者中发生院感染10例，感染率为0.54%。相对感染者来说，妊娠合并并发症的患者更容易发生感染。呼吸道、泌尿道、宫腔都是容易发生感染的地方。见表1、2。

3 结 论

感染的概率和年龄息息相关。如在妇科病中，由于年龄大的人身体功能大不如年轻时候，自身免疫力明显下降，所以老年人更容易被感染，所占比例将近一半，年幼者身强力壮则感染概率小些。调查研究发现，产科医院并不像妇科那样，其感染率取决于医疗护理的好坏[4]。

表1 妇科感染部位统计表

表2 产科感染部位统计表

感染情况还与在医院时间有一定的联系。根据相关统计数据，妇产科类医院感染者的住院时间都大于未染病者留院治疗时间，妇科类医院感染者的平均住院时间要高出普通住院患者几天之多。医院专家温馨提示，患者在医院就诊时，能在门诊看病就不住院，尽量避免在医院时间太长，这样可有效防止患者发生其他部位感染，也可以大大缓解近年来医院床位紧张的局面，为更多需要住院治疗的患者提供保障[5-6]。

众所周知，大多数妇产科的患者要接受手术。而手术前不得不使用麻醉技术，况且现代全身麻醉过程必须触及呼吸道内部，对咽喉部会产生一定的影响，严重的可能会破坏身体某些器官正常运行。其次影响就是中国的特有的产后保养机制。空气不流通、封闭的恶劣环境会产生大量的致病细菌，这些病菌加重了产妇感染的概率。再加上老龄化严重的趋势，导致妇产科患者呼吸道极易发生感染，并且概率在上升，情况不容小视。专家提示，妇产科医院必须严格坚持病房消毒习惯，最好做到一日多次使用消毒液消毒，重点病房要加大消毒力度，做好避免感染的最重要的第1步。病房内建立完善的陪床制度，严加规范患者家属的看护方式方法，多开窗通风，减少残留的病毒细菌[7]。还有就是，进行手术时必须完全进行无菌操作，每一步都要保证消毒灭菌，做到手术中万无一失。手术后患者也应注意自己的行为，尽量做有利于身体恢复的动作，比如多咳痰有助于病菌排出，避免肺部感染。

住院期间发生的感染情况还有一种就是患者泌尿道发生局部感染。这种发病率仅次于呼吸道感染，是患者遭受二次病痛的主要杀手之一。直观数据显示，有30%～40%的住院患者会感染此种疾病，其中又有半数以上的患者是进行过导尿过程的。事实情况指出，妇科疾病进行治疗时自身的泌尿系统更容易被感染，而产后患者相对感染概率小一点。事实也证明了导管植入更可能诱发泌尿系统感染。

调查发现，引起泌尿道感染的原因主要有导管接入时灭菌不彻底残留部分病菌、植入导管后医院的保护措施不到位等，还有进行导管植入手术应该在基础手术完成的时候及时完成，而不应该在基础手术做完之后一段时间再进行这一操作，不然可能会损伤尿道黏膜的完整性和实用性，不利于恢复。另外，导管的组成材料在一定程度上也会有碍于尿道黏膜的特征性作用。但是这些情况还是可以避免的。就像患者能看门诊就不住院一样，能不插管就尽量不插管。即使非得进行导管植入手术，也一定要严格遵守国家关于导管植入的相关制度要求，不可自作主张盲目进行，以免发生不必要的危险。具体导管过程实施时，动作一定要轻缓有序，不慌乱，避免伤及身体重要器官，减少对尿道的伤害。植入时，严格执行无菌操作。植入导管手术结束后，护理也是很重要的，首先就是患者应多喝水，增加新陈代谢，加快病情恢复。其次就是尿道口的护理，无论是大便还是小便后，都要对尿道口和导管进行消毒灭菌处理，尤其是大便后更要注意及时清理尿道口，防止细菌进入身体[8]。

此外，化学治疗也是导致感染的原因之一，大多数的妇产科患者都接受过化学治疗。研究表明，化学物质不但能够对癌症细胞起到杀灭作用，对身体普通细胞同样具有破坏效果。经常接受化疗的患者，自身免疫力肯定会大幅下降，自身功能遭受严重损伤。更进一步探索解释了感染发生率高的原因是中性颗粒细胞在身体接受化疗后大幅减少，之后通过表皮等方式感染机体。专家提示，饭后及时漱口等行为有助于防止此类感染的发生。

[1]刘洋,仲华,吕娟丽,等.妇产科围手术期预防性抗菌药物使用的干预[J].中华医院感染学杂志,2009,19(13):1709-1710.

[2]张素娟.妇产科院内感染相关因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志2011,17(4):120.

[3]杨彩霞.妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析[J].护理实践与研究,2011,8(12):63-64.

[4]马惠兰.护理管理与控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2009, 19(21):2853.

[5]蒲丹,杨志军,张卫东,等.医院感染管理的现状及应对措施[J].西部医学,2009,21(1):146-147.

[6]盛传伦,安治国.医院感染现状及应对策略[J].中国实验诊断学, 2010,14(12):2063-2064.

[7]韩黎,胡小华,尹丽霞.医院感染控制——重要公共卫生问题[J].中国感染控制杂志,2009,8(5):331-335.

[8]李六亿,贾会学,朱其凤,等.综合医院感染管理科设置现状的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(11):1386-1387.

R473.71

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1671-8194（2015）05-0274-02