急性左主干闭塞心肌梗死的心电图特点及护理

查聪秀

（曲靖市第一人民医院师宗医院，云南 曲靖 655700）

急性左主干闭塞心肌梗死的心电图特点及护理

查聪秀

（曲靖市第一人民医院师宗医院，云南 曲靖 655700）

目的研究分析左主干闭塞心肌梗死的心电图特点以及对患者实施的护理措施。方法回顾性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作为本次对比试验的研究对象，观察其心电图特点以及对其实施的护理措施。结果aVR导联ST段抬高的发生率两组没有明显的统计学差异（P＞0.05）；其他项目的比较试验组的敏感度均高于对照组，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段的敏感度高达63.33%（P＜0.05）。结论准确的心电图检查和判断有助于急性左主干闭塞心肌梗死患者的早期发现，有效的护理措施有助于患者的病情恢复。

急性左主干闭塞；心肌梗死；心电图特点；护理措施

急性左主干闭塞的患者患有急性心肌梗死的概率非常大，一旦患病后患者的生命安全将受到极大的威胁，而临床治疗中总结出，如果可以有效的对患者的心电图特点进行评估和判断，进而实施有效直接的治疗方式和护理措施可以保障患者的安全[1]。我院针对这一观点进行了深入的研究，为取得更加准确的心电图特点以及有针对性的护理措施展开了对比性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作为本次对比试验的研究对象，经心电图检查后诊断30例患者为急性左主干闭塞，而左前降支近端闭塞的患者为28例。根据患者的发病原因具有一定的差异性，将其分为对照组与试验组，试验组由30例急性左主干闭塞患者组成，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄分布范围在40～79岁，平均年龄为（56.9±3.9）岁；对照组共28例，为左前降支近端闭塞，其中男性患者16例，女性患者12例，其中年龄最小者为41岁，年龄最高者为80岁，其平均年龄为（59.1±2.4）岁，经统计学比较分析两组患者在性别比例、年龄分布等基本信息的比较中无明显的差异性（P＞0.05），实验数据具有可比性。

1.2 方法：对患者进行12导联心电图的检测，电压控制在1 mV，心电图纸走速调节为25 mm/s，观察并记录各导联在ST段出现偏移的情况。以TP段作为基线，将J点后80 ms测量ST段压低的幅度，判断标准为≥0.2 mV；J点后20 ms测量ST段上升的幅度，≥0.11 mV为诊断标准。

1.3 护理方法：①为患者提供舒适、整洁、安静的休息环境，保证室内空气质量，保证患者卧床休息5～7 d，并检测其生命体征变化；②有针对性的对患者进行心理护理，为患者营造积极的心理治疗状态；③为患者进行持续吸氧，以此保证有效增加心肌过氧量；④遵医嘱为患者建立静脉通道，严密监测患者的生命指标变化以及发生疼痛的情况，若患者剧痛难忍可给予止痛药物，遵医嘱给予溶栓治疗给予吗啡或盐酸哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇脂，并及时询问患者疼痛及伴随症状的变化，动态监测血压；⑤对患者进行持续性心电监护，观察是否出现心律失常、房室传导阻隔等现象，一旦出现异常迅速通知医师进行抢救工作；⑥将除颤器、起搏器等抢救措施以及相关抢救药物准备好，做好抢救的准备；⑦协助患者在患病初期的日常生活行为，并帮助指导患者进行适度的功能训练；⑧饮食上为患者选取高纤维、易消化的食物，防止患者出现便秘的情况。

1.4 统计学处理：应用 SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者心电图变化情况：对两组患者的心电图进行分析和比较，结果见表1。通过表1的试验数据可以明显发现，除aVR导联ST段抬高的发生率两组没有明显的统计学差异，其他项目的比较试验组的敏感度均高于对照组，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段的敏感度高达63.33%，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者心电图变化情况[n（%）]

3 讨 论

急性左主干闭塞由于对患者的心血管会产生极大的压迫左右，所以在较短的时间内患者也会存在发生血管崩裂的危险，只有及时的将患者的闭塞的血管开通才能够有效降低患者的生命威胁[2]。然而准确的评估和诊断是治疗的先提条件，据相关资料显示，约有85%的急性左主干闭塞心肌梗死患者均会出现aVR导联ST段抬高[3]。而本次试验研究结果同样显示出两组患者均有明显抬高的现象（P＞0.05），但是试验组中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段的发生情况已经高达63.33%，对照组仅为21.42%；除此之外，试验组中aVR导联及aVL导联ST段均抬高的情况达到36.67%，与对照组的数据形成的明显的差异性（P＜0.05），可以看出aVF导联ST段抬高对左主干闭塞的敏感性影响较大，而张桂霞[4]等的研究结果中表明aVF导联ST段抬高对患者的预后会存在着一定程度的影响作用，所以在治疗过程中还需要加强临床护理措施，应密切关注其心理状态和病情近况，加强心电监护、心理护理以及专科护理工作，以达到最优质的治疗效果，保证患者的生命安全和康复效果。

[1]陈康玉,严激.急性心肌梗死左主干与前降支近段病变心电图ST段压低的对照分析[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志,2009,23 (5):417-419.

[2]万新翠,杨卫红,秦社灵.急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析及护理[J].中国实用医药,2009,4(4):202-203.

[3]林晖,田俊萍,杜凤和.138例急性心肌梗死患者的心电图分析[J].山东医药,2011,51(28):87-89.

[4]张桂霞,王玉霞.急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析以及护理策略分析[J].中国当代医药,2012,19(18):182-183.

R473.5

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1671-8194（2015）05-0256-01