食管癌术后并发症的原因及护理观察

徐小平

（湖北省鄂州市鄂钢医院普外科，湖北 鄂州 436000）

食管癌术后并发症的原因及护理观察

徐小平

（湖北省鄂州市鄂钢医院普外科，湖北 鄂州 436000）

目的对食管癌术后并发症发生原因进行观察，并探讨有效的护理干预措施。方法将我院近年来收治的56例食管癌术后出现并发症与56例食管癌术后未出现并发症患者分别作为观察组与参考组，对两组患者临床资料进行观察，分析术后患者并发症发生原因，并给予两组患者优质护理干预。结果疾病史、手术时间、术中出血量、吸烟、颈部吻合及肿瘤切缘情况等均为食管癌术后并发症发生的重要因素（P＜0.05），经积极护理干预，观察组患者并发症症状消失，两组患者均治愈出院。结论针对食管癌术后并发症发生危险因素加强护理干预，严格控制感染，加强呼吸道管理及影响支持对于减少并发症发生，促进患者康复有着重要的临床意义。

食管癌；并发症；原因；护理观察

食管癌是消化道系统常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈现出上升趋势，已经成为第四大肿瘤。手术是食管癌的主要治疗手段，能够延长患者生存时间，然而术后患者常出现肺部感染、心律失常、肺不张等严重并发症[1]，影响治疗效果，甚至导致患者死亡，因此对食管癌术后并发症发生的原因进行观察分析，并探讨预防措施有着重要的临床意义。笔者对我院收治的112例食管癌手术患者进行比较分析，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院自2012年1月至2014年1月收治的56例食管癌术后出现并发症的56例患者作为观察组，其中男31例，女25例，年龄40～75岁，平均年龄（60.35±5.31）岁，其中胸上段癌25例，中段癌31例；同期收治的56例食管癌术后未出现并发症患者作为参考组，其中男30例，女26例，年龄43～72岁，平均年龄（59.65±5.79）岁，其中胸上段癌24例，中段癌32例；两组患者均经胃镜及食管钡餐检查，性别、年龄及发病部位等比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：分析两组患者病历资料，主要包括年龄、性别、肺部并发症、住院时间、手术时间、术中出血量、输血量、吸烟、颈部吻合、肿瘤切缘、肿瘤入侵食管长度等，同时对观察组患者并发症发生种类、发生时间等进行观察。给予两组患者优质护理干预直至出院。

1.3 统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组年龄＞60岁、术中出血量＞500 mL、手术时间＞3 h、吸烟史、颈部吻合及肿瘤切缘较差患者明显多于参考组，比较有统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

2.2 观察组经积极对症治疗后，各并发症均消失；两组患者经积极治疗及干预后，均在临床治愈后出院。

3 讨 论

食管癌已经成为导致患者死亡的重要疾病，手术是治疗的主要手段，然而受到各类因素的影响，术后患者可出现系列并发症[2]。本次研究结果显示年龄＞60岁、术中出血量＞500 mL、手术时间＞3 h、吸烟史、颈部吻合及肿瘤切缘较差等是导致患者死亡的重要原因。食管癌作为消耗性疾病，患者机体抵抗力较弱，而高龄患者多合并冠心病、高血压及糖尿病等病症，脏器处于边缘状态，手术后机体受到较大创伤，极易出现多器官功能衰竭[3]；长期吸烟可导致患者支气管黏膜变性化生，支气管黏膜清除能力下降，呼吸道分泌物增多，然而排出难度较大，术后极易出现肺部感染、肺部感染及肺不张等。

为减少并发症的发生，围术期给予有效的护理干预有着重要的作用，本次护理措施主要有以下几点：①术前准备：患者术前戒烟14 d，常规口服祛痰药物；医护人员告知患者正确咳嗽方法，增强呼吸功能训练等；术前对患者出现的低蛋白血症进行纠正，并给予营养支持等，对于术前伴随肺部炎症患者，控制感染后进行手术。②术中医护人员配合麻醉师、主刀医师等进行手术治疗，同时加强对患者基本生命体征的观察，及时发现意外并进行必要的处理。③术后加强患者的ICU监护，在患者清醒后将床头抬高，使其保持高半卧位，雾化吸入并促进排痰，鼓励患者排痰，避免肺复张等出现；术后早期给予肺功能恢复，避免深静脉血栓的形成，床旁摄片，对患者是否出现胸腔积液等进行观察，尽早进行痰细菌培养，灵活给予抗生素治疗。术后针对患者存在的危险因素给予针对性的护理干预，有效镇痛、立即有效止血、给予抗生素、呼吸机正压通气等。④患者出院时，对其进行必要的健康教育，使其熟练掌握疾病知识，引导其养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，严禁使用辛辣生冷等刺激食物。

结果显示，高龄、吸烟史、出血量大、手术时间常颈部吻合及肿瘤切缘较差等均是导致食管癌术后并发症发生的危险因素（P＜0.05），因此医护人员在术前要对患者进行必要的营养支持，积极治疗其并发症，术中严格手术操作，术后加强护理干预及监护，从而减少术后并发症的发生，促进患者康复。

[1]袁智勇.食管癌根治术后复发的治疗策略[J].中国肿瘤临床, 2013,40(24):1533.

[2]房振羽.食管癌术后局部复发再次治疗的疗效观察[J].医学研究生学报,2013,26(12):1275.

[3]江俊伟.器械吻合应用于胸中下般食管癌手术的临床研究[J].实用医学杂志,2013,29(22):3705.

表1 两组患者临床资料比较分析

R473.73

B

1671-8194（2015）05-0246-01